Väärinkäytön Hoito

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Kirjailija: Lisa Ferenc

Kääntäjä Ivan Strygin

“ Paras opettajani traumaterapiassa ei ollut trauma -asiantuntija, kliininen asiantuntija tai edes kollega: hän oli asiakas, hyvin epätavallinen nainen, joka ensin pelotti minut kuolemaan.

Marisa alkoi vierailla luonani 1990 -luvun alussa - noin kymmenen vuotta sen jälkeen, kun aloitin terapeuttityön - koska hän pelotti pakkomielteensä siitä, että hän tukehtui neljän vuoden ikäiseen tyttäreensä tyynyllä aina, kun hän kuuli tyttärensä itkevän. Hän sanoi, että jokin tämän huudon yhteydessä aiheutti sietämättömiä raivon ja avuttomuuden tunteita. "Meidän täytyy saada hänet lopettamaan huutaminen! Haluan vain hänen olevan hiljaa! " Samaan aikaan Marisa tunsi syvän pelon ja häpesi näitä ajatuksia väittäen, ettei hän koskaan vahingoita lastaan. 35 -vuotiaana Marisa oli erittäin älykäs nainen vakaassa avioliitossa. Hän teki menestyksekkään uran kirjastossa ja oli 8-vuotiaan pojan äiti, joka ei saanut häntä ajattelemaan niin

Olin Marisan ensimmäinen terapeutti ja saimme nopeasti hyvän suhteen. Hän ei ohittanut istuntoja ja noudatti - tai yritti noudattaa - antamiani käyttäytymissääntöjä: pitää taukoja stressaantuneena, oppia neulomaan rentoutumaan, lukee hänelle suosittelemiani vanhemmuuskirjoja, kuuntelee neuvojani, miten käsitellä itkua vauva. Hän jopa toi miehensä muutaman istunnon ajan, jotta voisin työskennellä heidän kanssaan vanhemmuustiiminä. Näin, että hän yritti kovasti, mutta nämä toimenpiteet eivät näyttäneet auttavan yhtään. Ja koska en halunnut pettää häntä, jatkoin myös yrittämistä.

Terapia jatkui, ja Marisalla oli rohkeutta kertoa myös muista vaikeuksistaan. Kuudennen hoitokuukauden aikana opin, että hän kaataa stressiä alkoholilla, leikkaa itsensä ja taistelee erilaisia sairauksia kroonisesta ruoansulatuskanavan häiriöstä migreeniin ja mahdolliseen fibromyalgiaan. Tunsin oloni epämukavaksi. Ajattelin:”Tämä on levoton nainen, jolla on 10 erilaista diagnoosia. Se on liian vaikeaa minulle.”

Sitten se tapahtui toisen hoitovuoden alussa pidetyssä istunnossa. Tässä, toimistossani, silmieni edessä, Marisa muuttui erilaiseksi ihmiseksi. Kun olin peloissani istuessani tuolillani, hän nousi sohvalta, istui lattialle jalat ristissä ja alkoi puhua kuin 4-vuotias. "Pelataan peli?" hän kysyi ja hänen kasvonsa säteilivät kuin lapsi odottaen. Ja ennen kuin minulla oli edes aikaa miettiä vastausta, hän lisäsi: "Tai piirretäänkö?"

"Äitisi! Mitä minun pitäisi tehdä?" - Panikoin. Tämä oli ensimmäinen kerta, kun olin nähnyt”kytkimen” tosielämässä - käyttäytymisilmiön siitä, mitä silloin kutsuttiin moninkertaiseksi persoonallisuushäiriöksi ja mitä nyt kutsutaan dissosiatiiviseksi identiteettihäiriöksi.

Tämä istunto kesti yli tunnin, koska neljän vuoden ikäisenä Marisa ei voinut ajaa itseään kotiin, enkä voinut päästää häntä lähtemään toimistoltani näin. Ajoin häntä ympäri huonetta yrittäen epätoivoisesti suunnata hänet uudelleen nykyhetkeen ja avaruuteen, kunnes lopulta hänen aikuinen osa, joka tiesi mitä tehdä kädessään roikkuvilla auton avaimilla, palasi. Mutta epäpätevyyteni ahdisti minua. Seuraavassa kokouksessa sanoin:”Katso Marisa, voin arvata, mikä aiheuttaa ongelmasi, mutta tästä minulla ei ole kokemusta. Ansaitset parasta mahdollista apua, ja tiedän terapeutin, joka voi auttaa sinua. Haluaisin ohjata sinut hänen luokseen."

"Ei", Marisa sanoi äänellään tavallista kovemmin. "En ole menossa minnekään. Haluan sinun auttavan minua. Jatka vain, voit lukea mitä tarvitset, puhua esimiehellesi, etsiä mitä tarvitset, mutta en ole menossa minnekään. " Tästä alkoi pikavammahoitoni. Tunsin oloni hämmentyneeksi, mutta Marisa vaati. Pelkäsin, että jos kieltäydyn töistä, hän ei jatka terapiaa.

Urani aikana tiesin yhden tai kaksi asiaa siitä, miten traumaa hoidetaan. Mutta lähestymistapa, johon minut koulutettiin 1980 -luvun lopulla, perustui enemmän ajatukseen, että Marisan kaltaisilla asiakkailla on kauhistuttavia kokemuksia, jotka on löydettävä ja parannettava kokonaan uudelleen. Vähän huomiota kiinnitettiin sisäisiin vahvuuksiin, jotka traumatisoidut asiakkaat voisivat saada takaisin, jos heille annettaisiin mahdollisuus. Kun patologiaa korostetaan jatkuvasti, ei ole yllättävää, että terapeutit ovat pyrkineet kohtelemaan asiakkaita yhtenäisenä toimintahäiriön ja kivun nippuna.

Ja voisin helposti alkaa kohdella Marisaa samalla tavalla. Pian sain tietää, että häntä käytettiin seksuaalisesti hyväksi suurimman osan elämästään, 4–20 -vuotiaana. Molemmat hänen vanhempansa, sisarensa poikaystävä ja tuntematon määrä teini -ikäisiä poikia, jotka raiskasivat hänet erilleen, pahoinpidelivät häntä. Mutta käskenyt minun tulla järkiini ja tulla päteväksi, ei hämmentyneeksi terapeutiksi, Marisa osoitti piirteen, jota en ollut aiemmin huomannut. Edessäni oli väitetysti”vakavasti häiriintynyt” nainen, joka osoitti päättäväisyyttä ja tahtoa sekä ymmärsi, että juuri häntä oli hoidettava. Huolimatta siitä, kuinka vaikeita hänen vaikeutensa olivat ja kuinka kauhea hänen menneisyytensä oli, hän pystyi tuolloin puolustamaan itseään ja teki selväksi, että paras tilaisuus parantua oli pysyä kanssani luottamuksellisessa, aidossa, turvallisessa suhteessa joka syntyi meidän välillämme.

Prosessi pelotti minua, mutta tunsin jännitystä. Luin jokaisen uuden traumaa käsittelevän kirjan, osallistuin kaikkiin seminaareihin, joihin pystyin ilmoittautumaan, ja aloin työskennellä trauman asiantuntijoiden kanssa, jotka olivat esittelijöitä 1990 -luvun alussa. Opin, kuinka tärkeää on luoda turvallinen ympäristö, käyttää aikaa luottamuksen rakentamiseen, arvioida ja muuttaa kognitiivisia harhoja ja lisätä ulkoisia tukivälineitä.

Jossain terapian vaiheessa minulle tuli jonkinlainen oivallus. Paitsi, että ymmärsin, että Marisa opetti minulle dissosiatiivista identiteettihäiriötä, mutta viisautta löytyy jopa hänen tilansa oireista. Kaikki, minkä kanssa hän kamppaili - ajatukset, tunteet, käyttäytyminen, jotka olivat kirjallisuudessa patologisia ja todistivat sen rikkomisen - olivat itse asiassa luovia selviytymisstrategioita, jotka auttoivat häntä pysymään hengissä.

Vaikka Marisan osat joskus pelottivat minua, minulle tuli selväksi, että ne eivät olleet luontaisesti patologisia. Päinvastoin, he olivat luodun sisäisen perheen jäseniä, jotka auttoivat häntä toimimaan. Jotkut osat sammuttivat hänen syvälle juurtuneen raivonsa, jotta hän voisi pitää yhteyttä väärinkäyttäviin vanhempiinsa ja olla vuorovaikutuksessa ikätovereidensa kanssa. Muut osat erottivat hänen muistonsa väärinkäytöstä, jotta hän voisi tulla kouluun ja keskittyä matematiikkaan ja historiaan. Aloin jopa katsoa hänen itsensä vahingoittavaa käyttäytymistä - alkoholin väärinkäyttöä ja leikkauksia - luovina pyrkimyksinä kommunikoida ja häiritä hänen tuskaansa samalla kun kauheat muistot tulvivat lähellä pintaa ja uhkasivat hukuttaa hänet. Hänen oireensa olivat hengenpelastavia äärimmäisiä toimenpiteitä. Ja aloin kohdella häntä ihaillen, jopa kunnioittaen, mielen ja hengen vahvuudesta, joka antoi hänelle mahdollisuuden selviytyä.

Aloin työskennellä asiakkaiden kanssa eri tavalla. Ymmärsin heidän oireensa sekä tuskallisena että traumaattisena ja luovana ja hengenpelastavana. Tämän ymmärryksen avulla "ja" ja "pystyin tuomaan enemmän toivoa työhöni. Sekä asiakkaani että minä tulimme uteliaiksi heidän sisäisistä kyvyistään ja muista, kestävämmistä näkökohdista elämässään. Puhuin vähemmän ja kuuntelin enemmän, ja kuulemani vahvisti, että asiakkaani olivat paljon enemmän kuin heidän vammansa. He eivät vain kamppailleet ja kasvaneet samanaikaisesti, vaan monissa tapauksissa heidän kasvunsa oli heidän taistelunsa sivuvaikutus.

Kun myöhemmin työskentelin trauma -asiantuntijana, kuulin usein Marisan äänen päässäni: "Lue lisää, käy konferenssissa, opi asiantuntijoilta, jotta ymmärrät kuinka voin auttaa". Ja tein juuri niin. Käytin strategioita keskittymisestä ja sensomotorisesta psykoterapiasta työskennellessäni liikkeen, kehon tunteen ja hengityksen kanssa kierrättääkseni Marisan tuskalliset muistot seksuaalisesta hyväksikäytöstä. Tuellani hän maalasi kuvia turvallisista paikoista ja kirjoitti runoja, jotka oli omistettu sekä hänen nelivuotiaalle tyttärelleen että hänen nelivuotiaalle haavoittuneelle sisäiselle tyttärelleen.

Luova työ näytti voimaannuttavan monia traumapotilaitani, osittain siksi, että he olivat jo luovia ja keksivät kaikki nämä turvallisuus- ja selviytymisstrategiat. Nyt he käyttivät mielikuvitustaan katsoakseen kipua pidemmälle ja jopa ymmärtämään kauhistuttavia tapahtumia. Esimerkiksi Marisa on järjestänyt puheita teini -ikäisille paikallisissa kouluissa raiskauksista. Hän sanoi: "Teen kaikkeni auttaakseni pelastamaan tytöt kauhealta traumalta, jonka olen kärsinyt."

Vaikka olen edelleen nähnyt samanlaisia prosesseja muilla traumaattisilla asiakkailla, törmäsin Pennsylvanian yliopiston psykologi Martin Seligmanin kehittämään positiivisen psykologian paradigmaan, joka perustui tutkimukseen ominaisuuksista, jotka auttavat ihmisiä selviytymään vastoinkäymisistä. Vastoin alkuperäisiä oletuksiaan Seligman havaitsi, että kaikki eivät reagoi traumaan akuutilla avuttomuuden tunteella. Joillekin trauman sivuvaikutus on ollut merkittävä kasvu, toivo ja jopa vahvistuminen. Se kaikui minussa: katselin sitä toimistossani. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lääkärit voivat edistää tätä kasvua ohjaamalla asiakkaat positiivisiin tunteisiin ja ajatuksiin ja kannustamalla heitä etsimään tukisuhteita.

Seitsemän vuoden hoidon jälkeen, vaikka Marisa koki edelleen ylä- ja alamäkiä, hän alkoi tuntea enemmän myötätuntoa itseään, hajanaisia osiaan ja yllättäen jopa väärinkäyttäjiään kohtaan. "Vanhempani itse kokivat kauhistuttavaa hyväksikäyttöä kasvaessaan", hän kertoi minulle. "En yritä perustella niitä. Olen vasta alkanut ymmärtää, että perheessäni on uhrauksia ja tuskaa. Vanhempani eivät ymmärtäneet tätä. Kyllä, heidän olisi pitänyt oppia olemaan parempia vanhempia, mutta heillä oli yhdeksännen luokan koulutus, ei rahaa eikä mahdollisuutta saada hoitoa.” Hän nousi suoraan tuolilleen.”Tiedän, etten koskaan anna lasteni kärsiä niin kuin minä. Väkivallan ja tietämättömyyden kierre pysähtyy minuun.”

Merkittävässä siirtymässä PTSD: stä traumaattiseen kasvuun Marisa alkoi käyttää neuloja, joita hän oli käyttänyt vuosien leikkaamiseen, ompelemaan upeita päiväpeitteitä orpokodeissa asuvien lasten sänkyihin. Hän vapautti itsensä osat, jotka rankaisivat hänen ruumiinsa ja vapauttivat kipua itsensä vahingoittavan käytöksen kautta.

Yli 32 vuoden trauman parissa työskentelyn jälkeen olen oppinut näkemään asiakkaani todellisina sankareina - viisaina, rohkeina ja luovina, vaikka he olisivat hyvin loukkaantuneita ja surullisia. Ja minulla on kunnia auttaa heitä johtamaan sisäosiensa orkesteria, kunnes he voivat tehdä sen yksin. Tiedän, etten voi soittaa heidän soittimiaan heidän puolestaan, mutta voin ohjata ja inspiroida heitä toivoen, että he voivat lauseesta lauseeseen luoda oman musiikkinsa."