Työn Painopisteet Ja Näkökulmat Psykogeenisen Oireen Kanssa

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Työn painopisteet ja näkökulmat psykogeenisen oireen kanssa

Fenomenologisen menetelmän avulla voit "muuttaa" oireen ilmiöksi ja palauttaa henkilön yksilöllisyyden hoitoon

Jaan kokemukseni oireesta. Ammattilaisille.

Tässä artikkelissa haluan kuvata niiden asiakkaiden kanssa työskentelyn erityispiirteitä, jotka esittävät ongelmansa terapiassa oireena.

Psykogeeninen oire ja sen ilmenemismuodot

Asiakas kääntyy ongelmansa kanssa psykoterapeutin puoleen. Asiakkaan näkemys ongelmasta perustuu pääsääntöisesti luetteloon useista hänelle havaituista oireista-valituksista, jotka eivät sovi hänen käsitykseensä "miten sen pitäisi olla", ja halusta "korjata se psykoterapian kurssi. " Asiakkaan asema toivossa päästä eroon oireesta on ymmärrettävä: oireet häiritsevät hänen koko elämäänsä, aiheuttavat epämiellyttäviä, usein tuskallisia tuntemuksia ja kokemuksia.

Jos terapeutti kuitenkin noudattaa vastaavaa kantaa työssään, tämä ei anna hänen ymmärtää asiakkaan ongelman olemusta ja parhaimmillaan psykoterapian avulla on mahdollista poistaa oireet, mutta ei ratkaista hänen ongelmansa. Oire, joka on kadonnut tilapäisesti, syntyy uudestaan ja uudestaan kuin feeniks.

Tässä tapauksessa emme rajoitu psykosomaattisiin oireisiin, koska termi "psykosomaattinen" ei kuvaa psykogeenisten oireiden ilmentymien koko spektriä. Käytän termiä psykogeeninen oire, ottaen huomioon syy -yhteyden tekijän. Termi "psykogeeninen" osoittaa henkistä syy -yhteyttä. Syynä ovat psykotraumaattiset tekijät (PTF) - trauma, stressi, konfliktit, kriisit.

PTF: n seuraukset voivat ilmetä eri alueilla - henkisissä, somaattisissa ja käyttäytymisalueilla. Tässä suhteessa voimme puhua mielenterveyden, somaattisen ja käyttäytymisen oireista, mikä merkitsee asiakkaan ongelmia. Tällaisen oireen määrittämisperuste on sen esiintymisen syy - psykogeeninen etiologia.

Mielenterveyden oireet ilmenevät mielenterveyden poikkeavuuksina ja liittyvät niiden aiheuttamiin epämukavuuksiin, esimerkiksi fobioihin, pakkomielteisiin, ahdistukseen, apatiaan, masennukseen, syyllisyyteen jne.

Somaattiset oireet ilmenevät useimmiten kehon elinten kipua koskevista valituksista tai somaattisista toimintahäiriöistä. On tärkeää erottaa ne samanlaisista ei-psykogeenisen etiologian oireista.

Käyttäytymisoireet ilmenevät erilaisina poikkeamina asiakkaan käyttäytymisessä ja eivät häiritse suurelta osin itse asiakasta vaan muita ihmisiä. Tästä syystä useimmiten asiakas ei käänny asiantuntijan puoleen, vaan hänen sukulaisensa pyynnöllä "tehdä jotain hänen kanssaan …". Esimerkkejä tällaisista oireista ovat aggressio, hyperaktiivisuus, poikkeama ja rikollisuus.

Keskittyy ja näkökulmia oireiden hallintaan

Työskennellessään psykogeenisen oireen kanssa on tarpeen erottaa useita painopisteitä, jotka määrittävät psykoterapeutin työn näkökulman. Tässä korostan seuraavia näkökulmia: todellisia, historiallisia ja futuristisia. Yleensä oireiden kanssa työskentely alkaa todellisesta näkökulmasta ja edustaa edelleen "kuljetuksia" historialliseen ja futuristiseen. Aion käsitellä tarkemmin työn sisältöä valituista näkökulmista.

Todellinen näkökulma - Tämä on työtä "tässä ja nyt". Tärkein kysymys tässä on: Miten ja mitä?

Miten oire ilmenee? Mikä hän on? Miten elämä oireen kanssa?

Todellisessa oireiden tutkimuksessa kysytään asiakkaalta monia selventäviä kysymyksiä: "Miltä sinusta tuntuu?", "Missä?", "Millaista se on?" Puhua? "," Mistä hän on hiljaa? " jne.

Tämä on ilmiön olemuksen tutkimuksen fenomenologinen painopiste. Sen päätehtävä sekä terapeutille että asiakkaalle on muuttaa oire ilmiöksi.

Tässä on joitain tekniikoita oireen fenomenologiseen tutkimukseen:

"Oire kuvana"

Pyydämme asiakasta keskittymään oireeseen, kipuun, pelkoon jne. Ongelmasta riippuen. Esitämme kysymyksiä, joiden avulla voimme esittää oireen kuvana. Esimerkiksi:

- Missä se sinussa tuntuu?

- Missä kehossa oire sijaitsee?

- Minkä värinen hän on? Mikä muoto? Mikä rakenne? Mikä on lämpötila?

Pyrimme varmistamaan, että oire voidaan esittää tietyn kuvan muodossa.

Pyydämme asiakasta kuvittelemaan, että oire on poistunut kehosta ja siitä on tullut erillinen esine.

Suosittelemme, että asetat sen tuolille edessäsi ja korjaat sen, pyydä kuvaamaan sitä kaikissa muodoissa esittämällä edellisen vaiheen kysymyksiä, lukuun ottamatta kehon lokalisointia koskevia selvennyksiä.

"Oireeseen tutustuminen"

Piirrä oireesi. Tunnistaudu hänen kanssaan. Keksi tarina hänen puolestaan:

Mitä oire haluaa kertoa sinulle? Mistä oire on hiljaa? Jos hän voisi puhua, mistä hän puhuisi?

- Kuka hän on?

- Mikä hän on?

- Mikä on hänen nimensä?

- Mitä varten hän on?

- Mikä on sen käyttö?

- Mitä tunteita hän ilmaisee?

- Kenelle?

- Mitä hän tarvitsee?

- Mitä hän kaipaa?

- Mistä hän varoittaa?

Historiallinen näkökulma - Tämä on työtä "siellä ja silloin". Tärkeimmät tutkimuskysymykset ovat: Milloin? Miksi?

Milloin oire ilmestyi ensimmäisen kerran? Mitä tapahtui sillä hetkellä asiakkaan elämässä? Millaisia ihmisiä oli asiakkaan ympärillä? Mitä tapahtumia tapahtui sillä hetkellä?

Oire ei ole vain abstrakti oire - se on tietyn henkilön oire ja se on kudottu hänen elämäntarinaansa. Siksi, jos haluat selvittää oireen mysteerin, sinun on tutkittava sen historiaa, joka on tiiviisti sidoksissa asiakkaan elämäntarinaan, ja kohdattava useita mielenkiintoisia faktoja. Nimittäin:

- Hänellä on yksilöllinen tapahtumahistoria (aika, paikka, tilanne).

- Onko sillä ulkonäöltään syytä - jostain syystä?

- Oireen elämän aikana se alkaa "kasvaa" lisämerkinnöillä - toissijaisilla eduilla, jotka antavat merkityksen sekä oireen kantajalle että hänen välittömälle ympäristölleen.

Fenomenologisella lähestymistavalla oire lakkaa olemasta vain "merkki jostakin". Persoonallisuuden prisman kautta katsottuna siitä tulee osa persoonallisuutta, sen historiaa. Vasta tutkittuaan ja ymmärtäessään oireen olemuksen ja merkityksen henkilölle, hänen henkilökohtaiselle historialleen, voidaan odottaa mahdollisuutta korvata se paremmilla elämänmuodoilla. Muussa tapauksessa (oireenmukaisella lähestymistavalla) persoonallisuusrakenteessa on aukko etäisen oireen sijasta, jonka persoonallisuuden on systeeminä täytettävä jollakin. Yleensä erilainen oire, mutta tuhoisampi yksilölle.

Tässä vaiheessa voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

"Sairautesi historia"

Muista elämänjakson piirteet, jotka koit juuri ennen taudin puhkeamista.

1. Tunnista kolme tai kuusi kertaa menneisyydessäsi, kun:

a) sinulla oli ajoittain toistuva ja ahdistava "akuutti" sairaus;

b) krooninen sairaus pahentui.

2. Aloita nyt ensimmäisestä tapauksesta ja täytä seuraava taulukko. Vastausten tulee olla riittävän pitkiä.

Tämän tekniikan avulla voit ensinnäkin tunnistaa elämäsi syklit ja sudenkuopat. Jokaisen ihmisen elämä koostuu tietyistä sykleistä, jotka tapahtuvat säännöllisin väliajoin. Jokaisen syklin aikana ratkaisemme tietyntyyppisiä ongelmia oppimalla uusia elämäntaitoja. Mutta jos syklin ongelmia ei saada ratkaistua emmekä opi sitä, mitä meidän olisi pitänyt oppia, syntyy ansa, ja sama ongelma toistuu elämässämme uudestaan ja uudestaan ja estää meitä jatkamasta.

Suurimmassa osassa tapauksista sairaus on juuri seuraus tällaisesta ansaan, keskeneräiseen kiertoon tai käyttämättömiin taitoihin.

Toiseksi edellä olevan taulukon kohdat 3 ja 4 on tarkoitettu siten, että ymmärrät, mitä olet oppinut siellä ja sitten (tai mitä sinun olisi pitänyt oppia), ja määritellä, mikä oli (tai olisi pitänyt) olla kokemuksen arvo, joka - Ilmeisesti tähän asti et ole hallinnut sitä.

Futuristinen (eksistentiaalinen) näkökulma - se on oire-suuntautunut työ kohti tulevaisuutta. Oireella ei ole vain merkitystä, vaan myös merkitys - ilmestyikö se jostain syystä?

Tärkeimmät kysymykset ovat: Miksi? Minkä vuoksi?

Kun tutkimme oireen eksistentiaalista näkökulmaa, esitämme seuraavat kysymykset:

- Miksi asiakas tarvitsee oireitaan?

- Mistä hän häiritsee häntä?

- Kuinka hänen elämänsä muuttuu ilman oireita?

Tässä vaiheessa voidaan käyttää seuraavia tekniikoita:

"Elämä ilman oireita"

Kuvittele, että heräät ja huomaat, että oire on kadonnut. Miten eläisit tämän päivän? Mitä sinä tekisit? Miltä sinusta tuntuisi? Mitä kaipaisit?

"Taudin merkitysten ja hyötyjen määrittäminen"

Tässä tekniikassa ehdotetaan, että kysytään asiakkaalta kysymyksiä tai kysytään häneltä yksinään, yksinään, vastatakseen seuraaviin kysymyksiin mahdollisimman rehellisesti hänen oireensa suhteen. Harjoituksen tehtävänä on kääntää taudin henkiset näkökohdat "merkitysten ja tarpeiden" tasolle.

1. Mitä oire merkitsee sinulle?

2. Mitä oireiden poistaminen sinulle merkitsee?

3. Miten oire auttaa sinua, mitä hyötyä ja korvausta saat siitä?

4. Miten oire antaa sinulle lisää voimaa ja itseluottamusta?

5. Miten oire saa sinut tuntemaan olosi turvalliseksi?

6. Mitä oire auttaa sinua välttämään?

7. Kuinka oire antaa sinulle mahdollisuuden saada enemmän huomiota ja rakkautta?

8. Millainen olit ennen oireen ilmaantumista?

9. Miten asiat muuttuivat oireen ilmaantumisen jälkeen?

10. Mitä tapahtuu, kun oireita ei ole?

11. Millainen elämäsi on vuoden kuluttua (5, 10, 20 vuoden kuluttua) oireen häviämisen jälkeen?

"Oireen symbolinen merkitys"

1. Mikä ei salli minun tehdä oire?

Vastaus tähän kysymykseen määrittää, mitkä niistä on estetty.

2. Mitä oire pakottaa minut tekemään?

Aloita jokainen vastaus tähän kysymykseen negatiivisella hiukkasella "ei" ja selvitä, mitkä toiveet on estetty.

3. Jos sallisin itseni toteuttaa nämä toiveet, miten elämäni muuttuisi?"

Vastaus tähän kysymykseen määrittää olemuksenne syvimmän tarpeen, jonka väärät uskomukset estävät.

4. "Jos sallisin itseni olla … (lisää tähän vastaus edelliseen kysymykseen), mitä kauheaa tai hyväksymätöntä tapahtuisi elämässäni?"

Vastaus tähän kysymykseen antaa sinun tunnistaa uskomukset, jotka estävät sinua, toiveesi ja tarpeesi toteuttaa itseäsi, mikä luo ongelman.

Yritä kuvitella, kuinka muuten voit saavuttaa saman kuin oire antaa sinulle.

Eksistentiaalisessa vaiheessa on myös tarpeen yhdessä asiakkaan kanssa etsiä uusia tapoja olla yhteydessä maailmaan käyttämättä oireenmukaista menetelmää ja hallita nämä uudet tavat.

Oire siirtää asiakkaan huomion painopisteen hänen psykologisesta ongelmastaan (suhteiden ongelmat itseensä, toiseen, maailmaan) itselleen. Tämän seurauksena asiakas saa väliaikaisen ahdistuksen rentoutumisen - se muuttuu akuutista krooniseksi ja lakkaa olemasta toteutunut ja kokenut ongelmana. Tietoisuuden perifeerialla on jäljellä vain erilaistumaton ahdistus.

Tärkeimmät kysymykset, joita on käsiteltävä tässä vaiheessa, ovat seuraavat:

· Kuinka oppia elämään ilman oireita?

· Kuinka täyttää oireen kohdalle muodostunut tyhjä tila?

· Kuinka korvata se?

Ennen oireesta luopumista on tärkeää löytää ja hallita toinen, tehokkaampi elämäntapa, tuottavampia kontakteja maailmaan, muihin ja itseen. Ennen kuin otat kainalosauvat henkilöltä, sinun on opetettava hänelle, miten tehdä ilman niitä.

Muuten asiakas, jolla ei ole tavanomaisia oireellisia elämänmuotoja, osoittautuu hajotetuksi ja hämmentyneeksi. Tässä vaiheessa terapeuttiset kokeilut tulevat sopiviksi, jolloin asiakas voi tavata ja kokea uusia kokemuksia ja sulautua heidät uuteen identiteettiin.