MIEHÄN VAHINKO JA HÄIRIÖ

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Trauman seuraukset henkilölle ovat se, että hänen elämänsä perustukset ja ääriviivat muuttuvat, kyky elää nykyhetkessä huononee, kun menneisyydessä tapahtunut trauma sovitetaan jatkuvasti yhteen nykyisyyden ja tulevaisuuden kanssa. Keskeiset kohdat, jotka tekevät kokemuksesta traumaattisen, on se, että henkilö tuntee itsensä avuttomaksi ja hänellä ei ole resursseja käsitellä sitä. Dissosiaatio on yksi käytettävissä olevista tavoista käsitellä traumaa.

Dissosiatiivisten tilojen avulla voit murtautua todellisuuden asettamasta jäykästä kehyksestä, tuoda dramaattisia muistoja ja vaikutuksia jokapäiväisen tietoisuuden kehysten ulkopuolelle, muuttaa käsitystä itsestä ja luoda etäisyys eri puolien Itsen välillä ja nostaa kynnystä kivun tunne. Dissosiaatio, joka suojaa ihmistä trauman hetkellä, vaarantaa hänen kykynsä käsitellä tämä trauma, mikä johtaa useiden psykopatologisten tilojen kehittymiseen.

Ensisijaisia traumoja on 5 tyyppiä

- Tyyppi I, persoonaton / vahingossa tapahtuva / katastrofaalinen / shokkivamma, on vamma, josta puuttuu tietty tila. Tähän luokkaan kuuluvat myös äkilliset lääketieteelliset häiriöt ja sairaudet sekä fyysistä ja henkistä kipua aiheuttava hoito ja kuntoutus.

- Tyyppi II, ihmissuhdetrauma, jonka muut ihmiset aiheuttavat omien tarpeidensa tyydyttämiseksi muiden ihmisten hyväksikäytön avulla. Tämäntyyppinen trauma voi olla yksittäinen tai ajallisesti rajoitettu (jos väärinkäyttäjä on muukalainen), mutta sitä voidaan pidentää ja toistaa, jos tekijä ja uhri ovat jollain tavalla yhteydessä toisiinsa. Ensisijaisen trauman ihmissuhdeympäristö on tärkeä oireiden vakavuuden kannalta - oireet ovat vakavampia, jos rikoksentekijä on lähellä ja merkityksellistä uhrille - tätä mallia kutsutaan pettämistraumaksi.

- Tyyppi III, identiteettitrauma, joka perustuu muuttumattomiin yksilöllisiin ominaisuuksiin (rotu / etninen alkuperä, sukupuoli, sukupuoli -identiteetti, seksuaalinen suuntautuminen), jotka ovat syyllistyneet rikokseen.

- Tyyppi IV, yhteisötrauma, joka perustuu väkivallan aiheuttajan ryhmäidentiteettiin, uskontoon, perinteisiin ja kulttuuriin.

- Tyyppi V, jatkuva, monikerroksinen ja kumulatiivinen trauma, joka perustuu elvytykseen ja retraumatisaatioon.

Toissijaisia traumoja on erilaisia. Toissijainen trauma tapahtuu ja aiheuttaa lisävammaa useimmiten yhdessä tyypin II trauman kanssa, kun uhri kääntyy muiden puoleen saadakseen apua, mutta ei saa sitä tai kun uhria syytetään ja häpeätään uhriksi olemisesta. Tyypin II trauman tekee yleensä vanhempi, kun toinen heistä on väkivaltainen ja toinen ei tiedä siitä [1].

Termi dissosiaatio tulee latinalaisesta sanasta "dissosiaatio", joka tarkoittaa erottamista, erottamista.

Dissosiaatio on prosessi, jolla tietyt henkiset toiminnot, jotka yleensä integroituvat muihin toimintoihin, toimivat jossain määrin erikseen tai automaattisesti ja ovat tietoisen hallinnan ja muistin toistoprosessien ulkopuolella.

Dissosiatiivisten tilojen ominaisuudet ovat:

─ ajattelun muutokset, joissa arkaaiset muodot hallitsevat;

─ ajan tunteen rikkominen;

─ tunne käyttäytymisen hallinnan menettämisestä;

─ muutokset emotionaalisessa ilmaisussa;

─ kehon kuvan muutokset;

─ heikentynyt havainto;

─ muutokset todellisten tai aiemmin tapahtuneiden tilanteiden merkityksessä tai merkityksessä;

─ nuorentumisen tai ikääntymisen tunne;

─ suuri alttius ehdotuksille [2].

Dissosiaation mukautuvia toimintoja on seitsemän.

1. Käyttäytymisen automatisointi. Tämän ansiosta henkilö saa mahdollisuuden keskittyä tilanteen tai monimutkaisen tehtävän tärkeämpiin näkökohtiin.

2. Tehtävien tehokkuus ja taloudellisuus. Dissosiaatio mahdollistaa ponnistelujen taloudellisen käytön ja lisää niiden tehokkuutta. Dissosiatiivisen prosessin avulla voit vähentää ristiriitaisten tai tarpeettomien tietojen aiheuttaman stressin hyväksyttävälle tasolle, mikä mahdollistaa ponnistelujen mobilisoinnin tietyn ongelman ratkaisemiseksi.

3. Siedettävien konfliktien ratkaiseminen. Konfliktitilanteessa, kun henkilöllä ei ole tarvittavia keinoja sen välittömään ratkaisemiseen, ristiriitaiset asenteet, toiveet ja arviot eroavat ikään kuin dissosiatiivisen prosessin avulla. Tämän ansiosta henkilöllä on konfliktitilanteessa mahdollisuus tehdä koordinoituja ja määrätietoisia toimia.

4. Pakene arjen todellisuuden sorrosta. Dissosiaatio on monien uskonnollisten käytäntöjen ja ilmiöiden taustalla, kuten esimerkiksi keskinkertaisuus, shamanistiset käytännöt, hengen omistaminen, glossolalia jne.

5. Katastrofaalisten kokemusten eristäminen. Dissosiatiivinen prosessi eristää kokemuksen traumaattisista tilanteista, joihin liittyy voimakkaita negatiivisia tunteita. Tässä tapauksessa traumaattisen tilanteen käsitys jaetaan erillisiin fragmentteihin.

6. Joidenkin tunteiden ja vaikutusten katartinen vapautuminen. Jotkut tunteet, vaikutukset, tunteet ja impulssit, joiden kokemus on tabu tietyssä kulttuurissa, voidaan ilmaista vain erityisten rituaalien, seremonioiden ja seremonioiden yhteydessä. Tällaisiin rituaaleihin osallistujat vapauttavat ja ilmaisevat tabuja tunteita, tunteita ja impulsseja dissosiatiivisen tilan yhteydessä, jota voidaan verrata eräänlaiseen "säiliöön", joka sisältää aggressiivisia impulsseja, turhautumiseen liittyviä tunteita tai toteuttamattomia toiveita. Henkilö saa mahdollisuuden ilmaista nämä tunteensa suoraan tai symbolisessa muodossa tuntematta häpeää tai syyllisyyttä sosiaalisten rajoitusten kehyksen rikkomisen tai "Super-egon" sensuurin vuoksi.

7. "Karjan tunteiden" vahvistaminen. Eroamisella on tärkeä rooli koota suuret ihmisryhmät, jotka kohtaavat yhteisen vaaran, sekä niin sanottujen "karismaattisten" johtajien ja autoritaaristen johtajien vaikutusalueella [2].

Strategian toteuttaminen, jolla vältetään tilanne, jossa vahingollinen tekijä toimii, on psyyken normaali reaktio traumaattiseen kokemukseen. Siinä tapauksessa, että fyysinen vetäytyminen on mahdotonta, psyyke ryhtyy jakautumaan tavallisesti integroituneen itsen osiin. Elämä voi jatkua, koska sietämättömät kokemukset jaetaan erillisiin segmentteihin, jotka sitten jaetaan psyyken eri osiin ja vartalo. Tämä johtaa kuitenkin tietoisuuden yhtenäisten elementtien (kognitiiviset prosessit, tunteet, mielikuvitus, motoriset taidot, tunteet) integroinnin rikkomiseen.

Dissosiaatio sallii kauhean kivun kärsineen osallistua ulkoiseen elämään, mutta tämä vaatii häneltä suuria sisäisiä kustannuksia. Olennainen dissosiaation osa on aggressio, kun yksi osa psyykeestä hyökkää aggressiivisesti toista osaa vastaan.

Useimmat asiantuntijat erottavat toisistaan vähäiset tai normatiiviset ja perus- tai patologiset dissosiaation muodot. Monet kirjoittajat pitävät näitä eroja dissosiatiivisen jatkuvuuden käsitteen puitteissa, jonka mukaan dissosiatiiviset ilmiöt sijaitsevat hypoteettisen jatkuvuuden napojen välissä, joita toisaalta edustavat maltilliset dissosiaatiomuodot ja toisaalta, patologisella dissosiaatiolla (dissosiaation äärimmäinen muunnelma ja tyypillisin dissosiatiivinen häiriö - dissosiatiivisen häiriön identiteetti).

Siten dissosiaation muotojen valikoima ulottuu persoonallisuuden erittäin yksinkertaisista ja erittäin monimutkaisista jakoista. Lapsi, joka kasvaa toimintahäiriöisessä ympäristössä, oppii pitämään ympärillään olevan väkivallan ja julmuuden itsestäänselvyytenä ja näkemään ne kiinteänä osana itseään. Samalla säilytetyt ulkoisesti normaalit elementit - ulkoisesti normaali persoonallisuus - auttavat häntä selviytymään, sopeutumaan tilanteeseen ja selviytymään siitä [2, 3].

Jos ihmisen psyykeessä on ero persoonallisuuden ainoan ulkoisesti normaalin osan (persoonallisuuden ulkoisesti normaali osa (VNL) pyrkii osallistumaan päivittäisiin tehtäviin, osallistumaan jokapäiväiseen elämään ja välttämään traumaattisia muistoja) ja ainoan affektiivisen osan välillä persoonallisuudesta (persoonallisuuden affektiivisen osan (AL) toiminta määräytyy jäykästi traumatisoitumisen aikana aktivoituneiden lentosysteemien, hypervigilanssitaistelun jne. avulla), hänen tilansa luokitellaan ensisijaiseksi rakenteelliseksi dissosiaatioksi. Ensisijainen rakenteellinen dissosiaatio täyttää diagnostiset kriteerit akuutin stressihäiriön, traumaattisen stressihäiriön ja dissosiatiivisen häiriön”yksinkertaisille” muodoille.

Useimmiten tämä erottaminen tapahtuu yhden traumaattisen tapahtuman yhteydessä, vaikka se voi tapahtua myös lasten hyväksikäytön uhreille "sisäisen lapsen" ilmiön tai niin kutsutun "egotilan" muodossa. Ensisijaisessa rakenteellisessa dissosiaatiossa VNL on persoonallisuuden”pääomistaja”. Kaikki persoonallisuusjärjestelmän elementit kuuluvat VNL: lle lukuun ottamatta segmenttiä, joka kuuluu toisen dissosiatiivisen osan - AL: n - toimivaltaan. AL -pallolle primaarisen rakenteellisen dissosiaation aikana on ominaista paljon pienempi tilavuus kuin monimutkaisemmilla dissosiaatiotasoilla, mikä riippuu niiden traumaattisten kokemusten osuudesta, joita ei ole integroitu VNL: ään.

VNL on jonkin verran samanlainen kuin persoonallisuus ennen vammaa, mutta myös erilainen kuin se. Myös VNL: n mukautuvan toiminnan taso vaihtelee. Trauman kokeen saaneen yksilön VNL: n henkinen tehokkuus voi olla liian alhainen tiettyjen toimintajärjestelmien ja niiden osien toiminnan koordinoimiseksi. Mitä pienempi tämä tehokkuus, sitä todennäköisemmin yksilö turvautuu korvaaviin toimiin sen sijaan, että aktivoisi taipumuksia, jotka edellyttävät korkeaa henkistä tehokkuutta. Kun VNL on hallitseva, henkilö välttää sekä tietoisesti että tiedostamatta traumaattisiin muistiin liittyviä ärsykkeitä (eli VNL: llä on fobia suhteessa traumaattisiin muistiin ja niihin liittyviin ärsykkeisiin). Tämän fobisen välttämisen tarkoituksena on ylläpitää tai parantaa muistinmenetystä, anestesiaa ja emotionaalisten reaktioiden tukkeutumista. Tämä auttaa VNL: ää osallistumaan jokapäiväiseen elämään ja hylkäämään sen, mitä oli vaikea integroida. Jotkut traumasta selviytyneet voivat toimia suhteellisen normaalisti VNL: nä vuosia, kun taas heidän AL: nsa pysyvät passiivisina tai lepotilassa. Heillä on suhteellisen korkea henkinen tehokkuus, paitsi että he eivät pysty integroimaan traumaattisia kokemuksia. Tällaisilla VNL: llä on erittäin kehittynyt kyky estää AL -aktiivisuutta. Mutta kaikki ihmiset, jotka ovat kärsineet henkisestä traumasta, eivät pysty ylläpitämään tätä toimintakykyä. Näissä tapauksissa AL on traumaattisen kokemuksen jatkuvien hyökkäysten lähde VNL: ssä, ja se hallitsee myös yksilön tietoisuuden alalla, mikä häiritsee VNL: n toimintaa kokonaisuudessaan.

AL pysyy kiinni menneistä traumaattisista kokemuksista ja niihin liittyvistä taipumuksista toimia. Siksi traumaattisen kokemuksen jäykkä kehys rajoittaa AL: ta ja sen huomio keskittyy menneen traumaattisen tilanteen uhkatekijöiden mahdolliseen ilmaantumiseen nykyhetkessä.

Traumatisoituneen ihmisen AL -affektiivisella alalla pelko, viha, häpeä, epätoivo ja inho vallitsevat usein, kun taas AL: lta saattaa puuttua tietoisuus siitä, että traumaattinen tapahtuma on menneisyydessä. Siten tällä persoonallisuuden osalla nykyisyys näyttää integroitumattomalta menneisyydeltä.

AL voi pysyä piilevässä tilassa tai olla passiivinen pitkään, mutta ennemmin tai myöhemmin sen uudelleenaktivointi tapahtuu, tämä voi tapahtua kahdessa tilanteessa: kun "laukaisimet" ovat aktiivisia ja kun VNL ei voi enää pitää AL: ta.

VNL: n ja AL: n välisen suhteen pääelementti on tietoisuuden välttäminen, ensinnäkin tietoisuus traumaattisesta kokemuksesta. Mitä tulee trauman uhrin VNL: ään, tämä dissosioitunut osa persoonallisuutta yrittää resurssiensa ja energiansa avulla palauttaa ja ylläpitää normaalia elämää trauman jälkeen sekä välttää AL: ta ja siihen liittyviä traumaattisia muistoja. Jokainen traumaattisen kokemuksen elementtien tunkeutuminen, jota VNL ei odota eikä halua, vain lisää pelkoa tämän persoonallisuuden hajoavan osan suhteen. Näin ollen tällä fobialla on ajan myötä yhä enemmän vaikutusta toimintaan, minkä seurauksena menneisyydestä tulee VNL: lle yhä vähemmän "todellista", "ikään kuin tämä kaikki ei olisi tapahtunut minulle". PNL: n välttämisstrategiat voivat lopulta kehittyä äärimmäisyyksiin, muuttua jäykiksi ja tajuttomiksi, mikä rajoittaa entisestään traumasta selviytyneen elämää.

VNL jakaa ponnistelunsa kahteen suuntaan: se yrittää ratkaista jokapäiväisen elämän ongelmat ja välttää myös traumoihin liittyviä ärsykkeitä. Esimerkiksi VNL voi välttää suhteita, jotka muistuttavat traumasta ja menevät töihin.

Joskus AL-hyökkäys ei ole ilmeinen. Näissä tapauksissa VNL kokee itselleen käsittämättömiä epäspesifisiä oireita, kuten ärtyneisyyttä, hyper- tai hypo-kiihottumista, masennusta, ahdistusta, raivoa, unettomuutta, itsetuhoisia impulsseja ja tajuttomia traumaattisia tapahtumia. Näiden oireiden syy voi pysyä piilossa VNL: ltä pitkään. Mutta joskus hän onnistuu ymmärtämään näiden oireiden ja AL -hyökkäyksen ilmiöiden välisen yhteyden.

Dissosiatiivinen persoonallisuuden organisointi voi olla paljon vaikeampaa, varsinkin jos kyseessä on krooninen lasten hyväksikäyttö tai laiminlyönti. Jos yksilön psyyke hallitsee yksi VNL ja kaksi tai useampia AL, hänen tilansa luokitellaan toissijaiseksi rakenteelliseksi dissosiaatioksi. Yleensä vakavampiin traumamuotoihin liittyy enemmän dissosiatiivisia oireita. Toissijainen rakenteellinen dissosiaatio täyttää "monimutkaisen" PTSD: n, traumaattisen raja -persoonallisuushäiriön, monimutkaisen dissosiatiivisen häiriön ja määrittelemättömän dissosiatiivisen häiriön diagnostiset kriteerit.

Toissijaisen rakenteellisen dissosiaation AL: t perustuvat traumaattiseen kokemukseen, niillä on joukko traumaan liittyviä uskomuksia ja arvioita, ja ne ovat myös vastuussa traumaattisten muistojen, traumaattisten kokemusten emotionaalisten ja aistinvaraisten elementtien tunkeutumisesta VNL: ään. Monet lasten hyväksikäyttöön ja laiminlyöntiin liittyvät AL: t kehittävät turvattomia kiintymysmalleja, jotka häiritsevät ANL: n kiintymismalleja tai vuorottelevat niiden kanssa, luoden ristiriitaisia suhteita, joita kuvataan epäjärjestyneeksi / hämmentyneeksi kiintymykseksi.

Aikuiset voivat kehittää monimutkaisia muotoja traumaattisesta rakenteellisesta dissosiaatiosta pitkittyneiden ja toistuvien traumaattisten tapahtumien aikana, kuten sota, poliittinen motiivi, vainot, vankeus keskitysleirillä, pitkäaikainen vankeus, kansanmurha. On huomattava, että toissijainen rakenteellinen dissosiaatio trauman jälkeen aikuisuudessa tapahtuu useammin niillä ihmisillä, jotka olivat jo traumatisoituneet lapsuudessa. Tutkimukset osoittavat, että lapsuuden traumat ovat merkittävä riskitekijä aikuisten monimutkaiselle PTSD: lle.

Persoonallisuuden toissijaisella rakenteellisella dissosiaatiolla voi olla monenlaisia monimutkaisuusasteita. Yksinkertaisin muoto sisältää kaksi AL: ta - jotka yleensä kokevat ja tarkkailevat AL - ja VNL, joiden toiminta kattaa suurimman osan yksilön toiminnasta. Muissa tapauksissa persoonallisuuden jakautuminen voi olla paljon murskaavampaa ja sisältää useita tai monia AL: ita, jotka ilmenevät eri järjestyksissä ja muodoissa ja eroavat toisistaan itsenäisyyden tunteen, henkilökohtaisten ominaisuuksien, kuten nimen, iän, sukupuoli.

AL, joka ilmestyi ensimmäisen kerran lapsuudessa, voi ajan mittaan muuttua monimutkaiseksi ja itsenäiseksi verrattuna ainoaan AL: iin, joka esiintyy aikuisilla yksilöillä persoonallisuuden ensisijaisen rakenteellisen dissosiaation aikana.

Toissijaisen dissosiaation aikana AL voi tulla niin itsenäiseksi, että se voi täysin hallita ihmisen tietoisuuden ja käyttäytymisen. Näiden AL -toimien toimet eivät kuitenkaan usein täytä nykyajan todellisuuteen sopeutumisen vaatimuksia. Heidän tärkeimmät taipumuksensa eivät yleensä liity jokapäiväisen elämän järjestelmiin, vaan erityisiin osajärjestelmiin, jotka suojaavat fyysistä hyvinvointia (erityisesti henkilöä) uhkaavilta uhilta - pakeneminen, taistelu, alistuminen sekä häpeä, epätoivo, viha, pelko, lapsuuden ylivoimainen AL. Yleensä he turvautuvat alkeellisiin puolustuksellisiin taipumuksiin. Kun useita AL -tauteja kehittyy, traumaattisen kokemuksen eri näkökohdat, jotka vastaavat yhtä tai useampaa traumaattista tapahtumaa, keskittyvät erilaisiin AL -alueisiin.

Toissijaisen rakenteellisen dissosiaation aikana on olemassa erilaisia AL -yhdistelmiä, joista jokaiselle on ominaista oma kehitystaso ja itsenäisyys. Lisäksi kroonisen lapsuuden traumatisoitumisen NLD -uhreilla on todennäköisemmin heikko adaptiivinen selviytymisstrategia kuin niillä, jotka kokivat traumaattisen tilanteen aikuisena ja toimivat melko korkealla tasolla ennen vammaa.

Krooninen lapsuuden trauma vaikuttaa VNL: n toimintaan, koska varhaisen trauman seuraukset vaikuttavat kaikkiin päivittäisistä asioista vastaaviin toimintajärjestelmiin. Jos AL: t kehittyvät ja saavat enemmän itsenäisyyttä, yhden VNL: n on vaikeampi selviytyä interventioistaan ja säännellä persoonallisuuden eri osien välisiä suhteita.

Jos persoonallisuuden ensisijaisen dissosiaation aikana traumaattinen kokemus kuuluu kokonaan yhdelle AL: lle, joka on täysin upotettu näihin kokemuksiin, niin toissijaisen rakenteellisen dissosiaation aikana eri suojaavien osajärjestelmien välittämä eri AL: n toiminta on pääsääntöisesti suunnattu tiukasti määriteltyihin ärsykkeisiin tai traumaattisen kokemuksen osa -alueisiin. Jotkut AL voidaan kiinnittää traumaattisiin muistiin, kun taas toiset - psyykkisiin puolustuksiin, jotka estävät tietoisuuden traumaattisesta kokemuksesta.

Joissakin tapauksissa sekundaarinen rakenteellinen dissosiaatio kehittyy sen jälkeen, kun aikuisen traumaattinen kokemus aktivoi uudelleen lapsuuden integroidun traumaattisen kokemuksen. Tässä tapauksessa traumaattinen reaktio nykyhetkessä on monimutkainen ja koostuu reaktioista uuteen ja menneeseen traumaattiseen tapahtumaan. VNL käyttää AL: ta suojana tietyiltä henkisiltä tekijöiltä, jättäen heille ajatuksia, tunteita, fantasioita, tarpeita, haluja, tuntemuksia, jotka eivät ole VNL: lle hyväksyttäviä tai sietämättömiä [3].

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on yleisin dissosiatiivinen häiriö. Dissosiatiiviselle identiteettihäiriölle on ominaista äkilliset vaihtelut persoonallisuuspiirteiden eri kokoonpanojen välillä - ala -persoonallisuudet, jotka koetaan kokonaisuudeksi persoonallisuudeksi. Tällaisia nelinpeliä voi olla kahdesta sataan tai enemmän, he voivat tietää toistensa läsnäolosta, ja niiden välillä voi olla tietty suhde, mutta joka hetki ilmenee yksi persoonallisuus. Jokaisella persoonallisuudella on oma muistinsa ja käyttäytymisominaisuutensa (sukupuoli, ikä, seksuaalinen suuntautuminen, käytöstavat jne.), Jotka hallitsevat täysin ihmisen käyttäytymistä sen ilmestymishetkellä. Jakson päättymisen jälkeen sekä aktiivinen henkilö että jakso unohdetaan. Siksi henkilö saattaa olla tietämätön toisesta elämästään, ennen kuin törmää vahingossa sen todisteisiin (vieraat kutsuvat häntä ystäväksi, kutsuvat häntä toisella nimellä, odottamattomia todisteita hänen”muusta” käytöksestään löydetään).

Useimmissa tapauksissa dissosiatiivista identiteettihäiriötä henkilö on joutunut hyväksikäytetyksi lapsuudessa. Useimmiten tämä on seksuaalista väkivaltaa, joka on luonteeltaan hyökkäävää, erilaisten suun, sukupuolielinten, peräaukon seksuaalisen väkivallan yhdistelmien lisäksi näitä ihmisiä vastaan käytettiin väkivaltaa käyttämällä erilaisia "työkaluja" tunkeutumaan emättimeen, peräaukkoon ja suuhun. Ihmiset, joilla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö, ovat käyneet läpi kaikenlaista raakaa kidutusta eri aseilla. Useat todistukset dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä kärsivistä ihmisistä ovat viittauksia toistuviin vangitsemisiin suljetussa tilassa (lukittu wc: hen, ullakolle, pussiin tai laatikkoon tai haudattu elävänä maahan). Ihmiset, joilla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö, raportoivat myös erilaisista emotionaalisista hyväksikäytöistä. Lapsuudessa nämä ihmiset olivat pääsääntöisesti pilkan ja nöyryytyksen kohteita, lapsi, ilman fyysistä väkivaltaa, saattoi elää fyysisen väkivallan uhkaavassa tilassa (lapsen kanssa hänen suosikkieläimensä voitaisiin tappaa esimerkki siitä, mitä hän voi odottaa). Suuri osa ihmisistä, joilla on lapsuudessa diagnosoitu dissosiatiivinen identiteettihäiriö, todisti vanhempiensa tai muiden väkivaltaisen kuoleman, useimmissa tapauksissa vanhemman murhan teki toinen lapsen vanhempi.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön tärkein erottava piirre on muuttujien läsnäolo, jotka vuorotellen hallitsevat henkilön käyttäytymistä. Alter-persoonallisuus määritellään kokonaisuudeksi, jolla on vahva, vakaa ja hyvin juurtunut itsetunto, jolla on myös ominainen ja johdonmukainen käyttäytymismalli ja tunne vastauksena tiettyyn ärsykkeeseen. Tällä kokonaisuudella on oltava tietty toimintakyky, emotionaaliset reaktiot ja merkittävä historia elämässään. Dissosiatiivista identiteettihäiriötä sairastavien ihmisten persoonallisuuksien määrä korreloi merkittävästi erilaisten traumojen lukumäärän kanssa, jotka henkilö koki lapsuudessa. Lähes kaikkien dissosiatiivista identiteettihäiriötä sairastavien henkilöiden persoonallisuusjärjestelmässä on persoonallisuuksia, jotka vastaavat lapsuuden elämää. Yleensä lasten persoonallisuuksia on enemmän kuin aikuisia, nämä lasten persoonallisuudet näyttävät jäätyneen ajan myötä. Lisäksi ihmisillä, joilla on dissosiatiivinen identiteettihäiriö, on”vainoojia”, jotka muuttavat persoonallisuuksia, jotka pyrkivät tappamaan ihmisen, sekä itsetuhoisia, muuttavia persoonallisuuksia, jotka haluavat tappaa itsensä. koko ihmisen elämä, muuttaa vastakkaisen sukupuolen persoonallisuutta, alttaripersoonallisuus, joka johtaa luottamuksellista sukupuolielämää, pakko-oireinen muuttaa persoonallisuutta, päihteiden käyttö muuttaa persoonallisuutta, autistiset ja fyysisesti vammaiset muuttavat persoonallisuutta, muuttavat persoonallisuutta erityislahjoilla ja -taidoilla, muuttavat persoonallisuuksia matkimalla muita alter -persoonallisuuksia.

Oletetaan, että lapset voivat kehittää monenlaisia dissosiatiivisia reaktioita vasteena traumalle, samanlaisia kuin dissosiatiivinen identiteettihäiriö. Vähitellen kehittyy dissosiatiivisia tiloja, joista jokaiselle on ominaista oma erityinen tunne minusta, kun lapsi kehittää yhä uudelleen sitä tai sitä tilaa, mikä auttaa häntä välttämään traumaattisia kokemuksia ja toteuttamaan käyttäytymismalleja. ei kykene olemaan normaalitilassa. Joka kerta, kun lapsi siirtyy jälleen dissosiatiiviseen tilaan, tähän tilaan liittyy uusia muistoja, affektiivisia tiloja ja käyttäytymiselementtejä muodostamalla ehdollinen yhteys - näin muodostuu tämän muuttuvan persoonallisuuden "elämänhistoria".

Lapsuudessa kaikkien ihmisten käyttäytyminen koostuu useista erillisistä tiloista, mutta huolehtivien ihmisten tuella lapsi kykenee hallitsemaan käyttäytymistään, minä lujittuu ja laajenee, ja eri näkökohdat liittyvät erilaisiin tarpeisiin - näin integroitu persoonallisuus muodostuu vähitellen.

Dissosiatiivisen identiteettihäiriön omaavien ihmisten kehitys on menossa eri suuntaan. Sen sijaan, että ne integroisivat I: n, joka ilmenee erilaisissa käyttäytymistoimissa ja tiloissa, niillä on lukuisia I: itä johtuen vaihtoehtoisten persoonallisuuksien muodostumisesta useista dissosiatiivisista tiloista. Psyykkisen trauman yhteydessä dissosiaatio auttaa lasta, mutta aikuisena se johtaa heikentyneeseen sopeutumiseen, koska muisti, itsetuntemus ja käyttäytyminen ovat heikentyneet [4].

Kirjallisuus:

1. Lingardi V., McWilliams N. Opas psykodynaamiseen diagnoosiin. Osa 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Useita persoonallisuuksia länsimaisen psykologisen tiedon historiassa 18-20-luvuilla. Dis. … Cand. psykoli. tieteet. Rostov n / a, Rostovin osavaltion yliopisto, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Menneisyyden aaveet: rakenteellinen dissosiaatio ja kroonisten trauman jälkiseurausten hoito, 2013.

4. Patnem F. V. Moninkertaisen persoonallisuushäiriön diagnoosi ja hoito, 2004.