Narsistinen Asiakas. Identiteetin Etsinnässä

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Tavallinen herkkyys hyväksynnälle tai kritiikille on yleistä kaikille terveille ihmisille. Narsisti on kiinnostunut itsekuvasta muiden silmissä ja oman itsetuntonsa ylläpitämisestä, usein kaiken sen vahingoksi, mikä ympäröi häntä ja voi olla arvokasta hänen elämässään. Narsistiset persoonallisuushäiriöt vaihtelevat haavoittuvasta ja epävakaasta itsetunnosta, masennustaipumuksista, myrkyllisestä häpeästä ja kateudesta vakaviin riippuvuuksiin, poikkeavaan käyttäytymiseen, seksuaaliseen perversioon ja epäsosiaalisiin, sadistisiin ilmentymiin. Narsististen häiriöiden taipumus määritetään varhaislapsuudessa. Tähän vaikuttavat osittain olosuhteet, joissa lapsi syntyy. Mutta pitkälti lapsen tulevan luonteen määrää äidin herkkyys, empaattinen asenne häntä kohtaan ja hänen kykynsä huolehtia hänestä riittävän hyvin, ylläpitää emotionaalista yhteyttä lapseen ja auttaa häntä tärkeässä identiteetinmuodostusprosessissa.

S. Hotchkis kuvailee yksityiskohtaisesti "erottamis-yksilöllistymisen" prosessia, joka on tärkein identiteetin muodostumisen ja lapsen psykologisen itsenäisyyden muodostumisen kannalta ja kestää lapsenkengän lopusta 3 vuoteen ja jonka tarkoituksena on luoda rajat lapsen "minä" ja häntä hoitava aikuinen.”Kaikki lapset käyvät läpi vaiheen, jossa ajatus heidän suuruudestaan ja kaikkivoipaisuudestaan on normaali ajattelutapa, ja tunne, jossa heillä on täysi oikeus ja joka liittyy näihin asenteisiin, voi aiheuttaa vihaa ärtyneessä lapsessa. Tämän vaiheen alussa häpeä ei sisälly lapsen emotionaaliseen kirjoon, mutta siitä tulee hänen tärkein ase taistelussa ennen kuin hänen varhaislapsuuden emotionaalinen kehitys on päättynyt. Se, missä määrin lapset oppivat käsittelemään häpeää, ratkaisee, tuleeko hänestä narsistinen ihminen.”

Kun lapsi alkaa kävellä, hänestä tulee yhä fyysisesti itsenäisempi äidistään, mutta hän ei vielä pysty itsenäisesti selviytymään nautinnon tai turhautumisen aiheuttamasta liiallisesta kiihottumisesta. Vahva side äidin kanssa antaa lapselle mahdollisuuden pelottomasti tutkia ympäröivää maailmaa. Samaan aikaan nämä tutkimukset johtavat äidin kieltoihin: mitä aktiivisemmaksi lapsi tulee, sitä enemmän "mahdotonta" hän kuulee, mikä saa hänet ajoittain tässä vaiheessa "lievään epätoivoon".. Itse asiassa tämä on aika, jolloin lapsi oppii selviytymään tunteistaan, mikä muodostaa erillisen "minä" ja tietyn emotionaalisen hillinnän. Tätä vaihetta kutsutaan”harjoitukseksi” ja se kestää noin 10–18 kuukautta. Symbioottisen fuusion vaiheessa äidin tehtävänä on olla jatkuva hahmo, joka osoittaa tarpeeksi iloa, ihailua ja rakkautta. Eroamisen vaiheessa lapsen on kohdattava realistiset kiellot, jotka ovat välttämättömiä hänen onnistuneelle sosiaalistumiselleen. Väistämättömät rajoitukset luovat vahvan häpeän tunteen. Kun lapsi kokee sen ensimmäistä kertaa, hän kokee sen äidin petoksena ihanteellisesta fuusiostaan. Äidin tehtävänä on aiheuttaa trauma, joka johtuu lapsen erillisyyden ja ei aina hallitsevan aseman ymmärtämisestä, huolellisesti ja hienovaraisesti. Liiallinen häpeä, jota lapsi ei pysty käsittelemään, muodostaa narsistisen persoonallisuuden. Jos äidin turhautumisen ja tuen suhde on riittävä lapsen kehitykseen ja kykyihin, tämä lisää hänen emotionaalista itsenäisyyttään ja asteittaista vapautumista narsistisesta kehitysvaiheesta.

"Erottaminen-yksilöinti" -prosessi päättyy "suhteiden palauttamisen" vaiheeseen (18-36 kuukautta). Tässä iässä lapsi voi tehdä paljon enemmän kuin 10 kuukauden ikäinen vauva, mutta hänestä tulee arka, kun hän tulee tietoisemmaksi haavoittuvuudestaan, erostaan äidistään ja osittain harhaluuloista hänen suuruudestaan. Mieliala ja käyttäytyminen muuttuvat ristiriitaisiksi: edelleen halkeilevan lapsen psyyke on vuorotellen vihassa "huonoa" äitiä kohtaan, sitten rakkauden tilassa hänen "hyvää" kohtaan. Vihaisena ja raivona lapsi reagoi siihen, että kadotti illuusion hallita anteliaita ja voimakkaita äitejä ja tietoisuutta paikastaan elämässään ja maailmassa. Sitten hän palaa hänen luokseen rauhoittumaan ja varmistamaan, että hänen äitinsä on edelleen suhteessa häneen. Tämän vaiheen lopussa lapsella pitäisi olla realistinen itsetunto ja tietoisuus muiden itsenäisyydestä. Uudelleennarsistiset kysymykset ja oman identiteetin löytämisen tehtävät avautuvat murrosiässä. Ennuste tämän vaiheen onnistuneesta päättymisestä riippuu usein aiemman ajanjakson kokemuksesta.

Lapsen psyyke juuttuu infantiilisen narsismin vaiheeseen ilman "erottelu-yksilöllistymisen" prosessia vähitellen narsistisia puolustuksia ja kehittyy narsistisella tavalla. Lapsi, joka on häpeän vallassa eikä koskaan oppinut selviytymään siitä, yrittää kaikin voimin välttää sen. Kehitysprosessissa tämä voi johtaa joko oman”minäni” luopumiseen vanhempien, yhteiskunnan vaatimusten hyväksi ja väärän identiteetin muodostumiseen tai vakavampiin narsistisen luonteen patologioihin.

O. Kernberg tunnistaa 3 narsismin tyyppiä: normaali aikuinen, normaali lapsellinen ja patologinen narsismi.

Normaalia aikuisten narsismia ominaista terveelle, psykologisesti itsenäiselle persoonallisuudelle, jolla on kokonaisvaltainen identiteetti, johon "hyvät" ja "huonot" persoonallisuuden osat on integroitu, mikä imee ne eikä jakaa niitä. Tämän ansiosta henkilö voi säätää itsetuntoaan ja pystyä solmimaan syvät suhteet muiden kanssa tyydyttääkseen tarpeensa ja sillä on vakaa arvojärjestelmä. Saavuta tavoitteesi, osallistu kypsään kilpailuun, nauti menestyksestäsi. Kernberg kirjoittaa seuraavasta paradoksista: rakkauden ja vihan yhdentyminen on edellytys kyvylle rakastaa normaalisti.

Infantiili narsismi erottuu kehitysvaiheena, johon tietyissä olosuhteissa myös terveen ihmisen psyyke voi regressoitua. Sen perusteella luonteen patologioita syntyy neuroosin tasolla, joka sopii ehdollisen psykologisen normin kehykseen. Jopa haavoittuneella itsetunnolla ja tietyllä narsistisella haavoittuvuudella tällaisella henkilöllä on integroitu "minä" ja kokonaisvaltainen käsitys itsestään ja muista.

Patologisen narsismin vuoksi ei "I": n normaali rakenne on ominaista, joka voi kuulua yhteen kahdesta tyypistä.

Ensimmäisessä tapauksessa henkilö etsii jatkuvasti symbioottista suhdetta, jossa hän voi samaistua kumppaniinsa idealisoimalla, heijastamalla lapsenomaisen "minä" hänen päälleen ikään kuin vaihtamalla tehtävänsä kumppanin kanssa. Vaikka nämä narsistiset konfliktit ovat vakavampia kuin neuroosit, ne vastaavat silti osittain integroitua itseä. Tämä on niin sanottu "pseudokypsä persoonallisuus", joka usein toimii "narsistisena jatkeena" yhdelle tai molemmille narsistisista vanhemmista ja pyrkii rakentamaan identiteetin aikuisikään sulautumalla jonkun voimakkaan ja vahvan henkilön kanssa.

Toinen, vakavampi patologisen narsismin tyyppi on narsistinen persoonallisuus sanan varsinaisessa merkityksessä. Tämä erityinen luonteen patologia olettaa, että potilaalla on patologinen suurenmoinen "minä". Kun alennetut tai hylätyt osat itsestä erotetaan tai erotetaan, tukahdutetaan tai heijastetaan. Ihminen ei ole henkisesti saavuttanut niin sanottua "esineen pysyvyyttä". Hänen sisäisessä maailmassaan on edelleen "huono" ja "hyvä" äiti. Sisäinen halkaisu saa hänet näkemään jakautumisen ja kuvat ympärillään olevista ihmisistä. Identiteetti on hajanaista, ei integroitua, minkä vuoksi psyyke tarvitsee jatkuvasti narsistisen homeostaasin ylläpitämistä. Vakaus saavutetaan luomalla symbioottinen suhde, luomalla uudelleen kokemuksia suuruudesta, suuruudesta ja kaikkivoipaisuudesta. Tämä tyyppi vastaa psyyken organisaation raja -tasoa.

Narsistinen persoonallisuushäiriö voi olla lähes näkymätön pinnallisella tasolla. Tietoisesti tällaiset asiakkaat osoittavat itseään koskevan tiedon eheyden ja johdonmukaisuuden, mutta he eivät kykene havaitsemaan muita ihmisiä kokonaisuutena ja volyyminä. Erityispiirteet tulevat usein näkyviin vasta diagnoosin yhteydessä: liiallinen riippuvuus muiden rakkaudesta ja ihailusta, ristiriita täytetyn "minä" ja toistuvan alemmuus- ja alemmuustunteen välillä, tunteiden kalpeus, heikko empatiakyky, hypokondriaalinen huolenaihe heidän terveytensä vuoksi. Heiltä saattaa puuttua huumorintaju tai suhteellisuus, he ovat alttiita vahvoille, usein tiedostamattomille kateuden ja häpeän vaikutuksille, jotka voivat ilmetä häpeämättömyyden muodossa, ja heidät hallitsevat raja -persoonallisuudelle ominaiset alkeelliset puolustukset. Narsistit toimivat usein hyväksikäyttäjinä ja loisina ihmissuhteissa. Koska he voivat olla pinnallisesti viehättäviä, he ovat manipuloivia, osoittavat kylmyyttä ja julmuutta ja pyrkivät alitajuisesti "pilaamaan" sen, mitä he ovat saaneet toisiltaan sisäisten kateuden konfliktien vuoksi.

Joillakin narsistisilla persoonallisuuksilla on yleinen impulsiivisuus, vainoharhaiset taipumukset ja narsistinen raivo rajalla. Heille yhteinen ja yleinen ongelma on kyky ja kunnianhimo. Toisille on ominaista kaikenlaiset seksuaaliset ja / tai sadomasokistiset vääristymät fantasioiden tai tekojen tasolla, itseään vahingoittava käyttäytyminen, patologiset valheet. Erityisen vakavissa patologisissa muodoissa "minän" loistoa ja patologista idealisointia voidaan tukea voiton tunteella pelon ja kivun yli, jota narsisti pyrkii aiheuttamaan pelkoa ja kipua muille. Mitä voimakkaammat epäsosiaaliset ja sadistiset persoonallisuustrendit ovat, sitä huonompi on terapian ennuste.

Narsistiset asiakkaat, joilla on neuroottinen persoonallisuusrakenne, pystyvät integroimaan aggression identiteettiin jossain määrin sublimaation avulla. He kykenevät kokemaan masennusta, mikä osoittaa kliinisesti suotuisampaa aggressiota. Heidän itsetunto on myös riippuvainen muista ihmisistä, mutta he kykenevät luomaan pysyvämpiä suhteita ja heidän sisäiset konfliktinsa on helpompi ratkaista terapiassa. Tehokkaimmat niistä sopeutuvat suhteellisen riittävästi ja sublimoivat aggression saavutuksiin.

H. Kohut kutsuu henkistä kyvyttömyyttä säännellä itsetuntoa ja pitää se normaalilla tasolla pääasiallisena ahdistuksen lähteenä, jonka aiheuttaa tietoisuus haavoittuvuudesta ja identiteetin hauraudesta narsistisissa häiriöissä. Hän puhuu varhaisesta vakavasta pettymyksestä äidissä, joka johtuu hänen riittämättömästä empaattisesta ja tarkkaavaisesta hoidostaan lapsesta tai pitkästä fyysisestä poissaolosta. Kun hän ei suorittanut esteitä lapsen kannalta riittävän voimakkaina ärsykkeitä vastaan eikä toiminut nautinnon, rauhoittamisen ja lohdutuksen kohteena, nämä ovat tehtävät, jotka henkilö suorittaa tai aloittaa itselleen aikuisikään. Tällainen varhainen riistäminen symbioottisen yhteyden rikkomisen muodossa johtaa siihen, että optimaalisia rauhan ja mukavuuden tiloja ei ole rakennettu psyykeeseen, syntyy liikaa ahdistusta, jota lapsi ei voi selviytyä yksin. Tämä kiinnittää lapsen psyyke niin sanottuihin "arkaaisiin" esineisiin ja palvelee riippuvaisen hahmon muodostumista … Riippuvuuden kohde ei korvaa rakastavia ja rakastettuja esineitä tai suhteita heidän kanssaan, vaan korvaus kehittymättömän psykologisen rakenteen puutteesta. Sitä tarvitaan palauttamaan tämä varhain häiriintynyt symbioositila, jota ympäröi lämmin autuus ja ilo, poistamalla kaikki huolet.

Näiden varhaisimpien kiinnittymishäiriöiden myötä lapsen”erottamis-yksilöllistymisprosessi” etenee usein joissakin vääristymissä, jättäen identiteetin ja itsenäisyyden muodostumisen epätäydelliseksi ja joskus merkittävästi häiriintyneeksi.

Patologisesti narsistiset yksilöt kykenevät saamaan kaikenlaisia etuja omasta patologiastaan. Siksi he joko välttävät hoitoa tai tulevat siihen pääasiassa aggressiivisten vaikutustensa näyttämiseksi ja oman suuruutensa vahvistamiseksi. Tässä suhteessa on erittäin tärkeää, että terapeutti suunnittelee narsististen häiriöiden vakavuuden tasoja, jotta asiakaskontaktiorganisaation patologisia muotoja ei ylläpidetä. Keski -iässä ja joskus tiettyjen elämäntilanteiden vuoksi - jopa aikaisemmin - narsistinen puolustus heikkenee, ja jos tällainen henkilö tulee terapiaan, se voi olla erittäin tehokasta.

Terapeuttisessa prosessissa narsistinen dynamiikka avautuu usein ei-sanallisella tasolla. Jakautuminen saa asiakkaan alitajuisesti heijastamaan terapeutin päälle joko suurenmoisia tai merkityksettömiä, alennettuja osia. Narsisti joko välittää halveksuntansa terapeutille, usein hyvin huonosti salatussa muodossa, tai nostaa sen taivaalle. Jos terapeutti vastustaa idealisointia ja devalvointia, näistä ilmiöistä tulee yksinkertaisesti osa työmateriaalia. Työhön liittyy jatkuvasti tunne, että kontaktissa on vain yksi henkilö: suurenmoinen asiakas ja hänen merkityksettömyytensä, joka on projisoitu terapeuttiin, tai häpeällinen, haavoittunut asiakas ja terapeuttiin heijastettu ihanteellisuus ja erehtymättömyys jne. Kun terapeutti yrittää huomatakseen ja selventääkseen vuorovaikutuksen vivahteita, narsisti on yleensä vihainen tai kyllästynyt ja havaitsee heidät projektiona - terapeutin tarpeena saada peili asiakkaalta. Itse terapeutin persoonallisuus on jatkuvasti ikään kuin suljettu pois kontaktitodellisuudesta. Siinä ei ole hänelle paikkaa. Koska äidin persoonallisuudelle ei ole sijaa hyvin pienen lapsen psyykeissä, koska hän on täysin imeytynyt itseensä ja kokee sen itsensä jatkeena.

Narsistinen asiakas esittää kaikkivoipaisen hallinnan tarpeen odottaessaan terapeutin olevan niin hyvä kuin asiakas haluaa hänen olevan. Mutta se ei ole parempi kuin asiakas itse, jotta hän ei joutuisi kateuden ja häpeän voimakkaaseen vaikutukseen, joka iskee hänen itsekunnioitukseensa. Kun narsistinen asiakas saa terapeutilta jotain arvokasta, hän voi antaa paradoksaalisen turhautumisvasteen ja siten toimittaa kateuden tunteen. Hänelle on usein ominaista ns. Tiedostamaton "ryöstö" terapeutilta, omaksumalla hänen tietonsa ja ajatuksensa, pitäen niitä itsellään. Kompensoimalla tällä tavalla kateutta ja vahvistamalla suurenmoisen "minä", asiakas sellaisella patologisella idealisoinnilla vahvistaa ikään kuin itse, ettei hän tarvitse suhteita muihin. Terapeutti voi kuitenkin sietää tämän tietyssä hoidon vaiheessa, koska se parantaa asiakkaan sopeutumista ja itsenäisyyttä ja vähentää kateutta.

Narsistiselle asiakkaalle on ominaista epärealistiset odotukset (perfektionismi) ja alkeellinen idealisointi, jota seuraa pettymys ja aleneminen. Yksi hoidon tavoitteista on parantaa kykyä selviytyä pettymyksistä turvautumatta devalvaatioon. Tämä vähentää tarvetta idealisoida itseään ja muita ja mahdollistaa vähitellen asiakkaan luopua ajatuksesta omasta suuruudestaan realistisemman ja siten mukautuvamman itsekäsityksen hyväksi. Joten sen sijaan, että pyrkisimme saavuttamattomaan ihanteeseen (suurenmoinen lopputulos) tai kärsisimme omasta puutteellisuudesta epäonnistumisen sattuessa, on tärkeää, että narsistit oppivat kokemaan realistisen ja luonnollisen epätäydellisyytensä (masentava lopputulos). inhimillisiä heikkouksia ja menettämättä itsetuntoa. Heidän on myös kyettävä tunnistamaan todelliset kokemuksensa, esittämään ne häpeämättä ja tunnustamaan, että he tarvitsevat läheisiä suhteita vaarassa tulla haavoittuvaisiksi. Nämä taidot yhdistävät uusia emotionaalisia kokemuksia, jotka muodostavat kokonaisvaltaisemman ja psykologisesti itsenäisemmän identiteetin.