Neuroottinen, Psykoottinen Tai Rajallinen Persoonallisuusrakenne: Psykoanalyyttisen Hoidon Mahdollisuudet

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

"Ei ole terveitä ihmisiä, on alitutkittuja" - psykiatrien kuuluisa vitsi ei ole enää vitsi, vaan modernin todellisuuden heijastus. Lähes jokainen nykyaikaisen yhteiskunnan ihminen joutuu tiettyyn ikään mennessä vyöhykkeelle, jossa hänen psyykkensä on mahdotonta ajatella uudelleen ja reagoida asianmukaisesti ongelmalliseen - "sietämättömälle hänelle tässä ja nyt" - stressaavaan tilanteeseen.

Tämän seurauksena henkilö kehittää neuroosia tai psykoosia persoonallisuusorganisaation tyypistä riippuen - neuroottinen tai psykoottinen. Toisin sanoen joutuminen epätavalliseen, äärimmäiseen, poikkeukselliseen tilanteeseen riippuu henkilökohtaisen organisaation tyypistä, miten henkilö reagoi hänelle tapahtuneeseen.

Miten henkilökohtaisen organisaation tyyppi muodostuu, toisin sanoen persoonallisuuden rakenne, ja mikä vaikuttaa sen muodostumiseen? Harkitse tätä psykoanalyyttisen teorian yhteydessä.

Ensinnäkin perustuslaillisella asenteella on valtava rooli;

toiseksi raskauden ja synnytyksen kulku äidissä;

kolmanneksi, kokemusten läsnäolo, jotka lapsi kokee subjektiivisesti stressaaviksi, psyykkisten traumojen esiintyminen varhaislapsuudessa ja psyykkisen kiinnittymisen tällaisiin tapahtumiin ja kokemuksiin;

neljänneksi keksitään yksilöllisiä tapoja reagoida kokeneisiin stressaaviin tilanteisiin - psykologiset puolustukset, jotka lapsi kehittää lapsuudessa ja sitten henkilö käyttää tiedostamattomasti koko elämänsä.

Persoonallisuuden rakenteen typologia on ihmisen tärkein ominaisuus. Hänen ansiosta psykoterapeutti ymmärtää apua pyytäneen ajattelustrategian, oppii, miten ja millä keinoin henkilö päätyi tiettyyn pisteeseen elämänkoordinaatistossaan, ja voi tämän mukaisesti suunnitella taitavasti psykoterapeuttisen avun antamista ja mahdollisen lopputuloksen ennustamista.

On mahdollista määrittää henkilökohtaisen organisaation tyyppi diagnostisen haastattelun aikana useiden pääkriteerien perusteella (Otto Kernbergin mukaan):

1. Henkilön identiteetin integroitumisaste - kehitystaso kyvyssä havaita persoonallisuutensa ja muiden merkittävien ihmisten myönteiset ja negatiiviset puolet kokonaisuudessaan, kyky yhdistää sukupuoli tietyn sukupuolen mukaan, kyky antaa itselleen ja muille täydellinen yksityiskohtainen kuvaus.
2. Tavanomaisten puolustusmekanismien tyypit - ihmiset käyttävät erilaisia psykologisia suojakeinoja sopeutuakseen yhteiskuntaan elääkseen heille epätavallisessa tai odottamattomassa, arvaamattomassa tilanteessa; johtavat yksilölliset puolustusmekanismit ovat tärkein tapa ihmisten vuorovaikutuksessa ulkomaailman ja siihen liittyvien tapahtumien kanssa.
3. Todellisuuden testauskyky - ymmärtää, mikä todella oli ja mitä heidän oma mielikuvituksensa teki; harhaluulojen, hallusinaatioiden puuttuminen, kyky erottaa toisistaan omat ja toisten ajatukset, erottaa itsensä muista (minä ja ei-minä), erottaa intrapsykoottinen ulkoisista kokemusten lähteistä, kyky käsitellä kriittisesti vaikutuksiaan, epäasianmukainen käyttäytyminen, epälooginen ajattelu, jos sellaista on, havaitsee ja kokee minä, eli kyky pohtia.

Näiden kriteerien perusteella voidaan havaita valtava ero neuroottisten, raja- ja psykoottisten persoonallisuusrakenteiden organisaation välillä.

Ihmiset, joilla on neuroottinen persoonallisuusrakenne joilla on integroitu identiteetti, heidän käyttäytymisensä on johdonmukaista ja eheää. He kykenevät kuvaamaan ja ymmärtämään itseään ja muita ympärillään olevia ihmisiä kokonaisina kuvina, mukaan lukien sekä negatiiviset että positiiviset ominaisuudet, sekä luonteen että luonteen haitat ja edut, arvosuuntaukset jne. Heidän käsityksessään itsestään on selvä raja oman tunteensa ja muiden tunteen välillä, koska ihmiset eroavat hänestä. Voidakseen selviytyä kokemuksista ja stressistä neurootikot valitsevat kypsän puolustuksen, kuten tukahduttaminen, rationalisointi, älyllistyminen ja eristäytyminen. Heillä on kyky testata todellisuutta ja kyky arvioida itseään ja muita realistisesti ja syvästi. He eivät tunne hallusinaatioita ja harhaluuloja, ei ole selvästi sopimattomia ajattelun ja käyttäytymisen muotoja, ja he kokevat empatiaa ja ymmärrystä suhteessa muiden ihmisten kokemuksiin. He pitävät oireitaan ongelmallisina ja irrationaalisina. Heillä on tarkkailevia ja aistivia osia omasta "minästä", eli he voivat reflektiivisesti tarkkailla kokemiaan tiloja. Neurootikoilla on kyky kyseenalaistaa uskomuksensa, he etsivät jatkuvasti totuutta, he yrittävät elää ja olla hyödyllisiä muille ihmisille, ansaita rakkauden ja ymmärryksen tälle merkittävälle henkilölle heille, omatunto ja moraaliset arvot hallitsevat heidän todelliset toiveet, jotka he voivat jättää huomiotta tai syrjäyttää. Konflikti syntyy heidän halunsa tasossa ja esteissä, jotka estävät tietä sen toteuttamiseen, mutta ovat heidän mielestään heidän omien käsiensä työtä.

Ihmiset, joilla on psykoottinen persoonallisuusrakenne sisäisesti paljon tuhoutuneempi ja epäjärjestyksellisempi kuin muut. Akuutin psykoosin tilassa olevia ei ole vaikea erottaa muista - psykoosit ilmenevät deliriumin, hallusinaatioiden ja epäloogisen ajattelun kautta. Nykyaikaisessa yhteiskunnassa on kuitenkin monia ihmisiä, jotka ovat persoonallisuuden organisoinnin psykoottisella tasolla, mutta heidän sisäinen hämmennyksensä ei ole havaittavissa pinnalla, jos he eivät ole alttiina vakavalle stressille. Siksi on tärkeää ymmärtää, mikä tekee näistä ihmisistä erilaisia kuin muut. Psykooteilla on vakavia tunnistamisvaikeuksia - niin paljon, että he eivät ole täysin varmoja omasta olemassaolostaan, eivät he voi johdonmukaisesti kuvata itseään ja muita tuntemiaan ihmisiä ja olla kriittisiä omien ominaisuuksiensa suhteen. Niille on ominaista primitiiviset puolustusmekanismit: vetäytyminen fantasiaan, kieltäminen, täydellinen hallinta, alkeellinen idealisointi ja arvon aleneminen, halkaisu ja dissosiaatio. Mutta tärkein erottava piirre on todellisuuden testauksen puute, toisin sanoen, ymmärrettävyys kysytyistä kysymyksistä, sopimattomat tunteet tai käyttäytyminen terapeuttia tai muita merkittäviä ihmisiä ja tapahtumia kohtaan, hallusinaatioiden esiintyminen menneisyydessä, harhaluulot ja kyvyttömyys olla kriittinen heitä kohtaan. Tällaisten ihmisten ulkoisten ja sisäisten kokemusten väliset rajat ovat hämärtyneet, ja myös perusluottamuksessa on selvä puute. Ne, jotka ovat alttiita psykoottiselle epäjärjestykselle, kokevat epävarmuuden tunteen tässä maailmassa ja ovat aina valmiita uskomaan, että hajoaminen on väistämätöntä. Heidän pääkonfliktinsa luonne on tasossa - elämä tai kuolema, olemassaolo tai tuho. Siksi selviytyäkseen psykoottisten on mentävä kuvitteelliseen maailmaan, joka ei ole epäilysten kohteena, he ovat loogisesti hyvin maadoitettuja ja erittäin voimakkaasti suojattuja vieraalta kritiikiltä ja häiriöiltä.

Ihmiset, joilla on rajallinen persoonallisuusrakenne ovat neuroottis-psykoottisen jatkuvuuden keskellä, joten niiden reaktiot voidaan luonnehtia heilahteluksi näiden kahden ääripään välillä. Heidän itsetuntonsa on täynnä ristiriitoja ja repeämiä, mutta toisin kuin psykootikot, heidän epäjohdonmukaisuutensa ja epäjatkuvuutensa tunne ei liity eksistentiaaliseen kauhuun, vaan se liittyy erottamiseen. Huolimatta identiteettiongelmista, he tietävät toisin kuin psykoottiset ihmiset, että sellaisia on olemassa, he säilyttävät kykynsä testata todellisuutta, toisin sanoen ei ole harhaluuloja ja hallusinaatioita, vaikka taipumus maagiseen ajatteluun on luontainen. Toisin kuin neuroottiset, he luottavat enemmän alkukantaisiin puolustuksiin, kuten halkaisuun, alkeelliseen idealisointiin, kieltämiseen ja kaikkivoipaisuuteen. Raja -asiakkaiden keskeinen konflikti on se, että kun he tuntevat olevansa lähellä toista ihmistä, he paniikissa peläten imeytymistä ja täydellistä hallintaa, ja kun he tuntevat olevansa erossa, he tuntevat traumaattista hylkäämistä. Tilanne, jossa läheisyys tai syrjäisyys ei tyydytä, uuvuttaa heitä ja heidän vieressään olevia ihmisiä. Rajavartijoiden kyky havaita patologiaan on heikentynyt vakavasti. Paniikkikohtaukset, masennus tai sairaudet, jotka potilaan mielestä liittyvät stressiin, luonnehtivat heidän erityisiä valituksiaan.

Edellä esitetyn perusteella se on pätevä ja oikea -aikainen diagnoosi sellaisesta henkilökohtaisesta organisaatiosta, jonka avulla psykoterapeutti voi tarjota pätevää ja perusteltua psykoterapeuttista apua.

NS sykoanalyyttinen hoito neuroottisella pyrkii pehmentämään puolustuskykyään ja pääsemään tajuttomaan tukahdutettuun haluun, jotta hänen energiansa voidaan vapauttaa rakentavampaan toimintaan. Toisin sanoen terapian tavoitetta voidaan tässä tapauksessa pitää tajuttomien esteiden poistamisena täydellisen tyydytyksen saavuttamiseksi rakkaudessa, työssä ja viihteessä.

Vastaan, psykoanalyyttinen hoito psykoottisen potilaan kanssa pitäisi pyrkiä vahvistamaan puolustuskykyä selviytyäkseen alkeellisista impulsseista sekä kehittämään kykyä kokea helpommin todelliset stressaavat olosuhteet, eli mukauttaa tällaisen henkilön ajattelu tiettyihin elämäntilanteisiin.

Psykoanalyyttisen hoidon tavoite rajapotilailla, on kehittää kokonaisvaltainen, luotettava, kattava ja positiivisesti mielekäs tunne itsestämme. Tämän prosessin myötä kehittyy kyky rakastaa täysin muita ihmisiä heidän puutteistaan ja ristiriidoistaan huolimatta.

Yhteenvetona kaikista esitetyistä materiaaleista haluan korostaa, että jokaisella ihmisellä on tietty persoonallisuusrakenne: neuroottinen, rajallinen tai psykoottinen, joka muodostuu lapsuudessa eikä muutu koko myöhemmän elämän aikana.

Jokainen erityinen rakenne rajoittaa jokaista tiettyä henkilöä kyvyssä ilmentyä ja olla olemassa tässä maailmassa, vastustaa negatiivisia elämäntilanteita ja reagoida niihin henkisesti romahtamatta

Psykoanalyyttinen terapia mahdollistaa näiden rakenteiden ihmisten ymmärtämään ainutlaatuisuutensa, ymmärtämään oman kivun tai kärsimyksen perimmäisen syyn ja tekemään yksilöllisen elämänkokemuksen prisman kautta valinnan toisesta olemassaolostrategiasta

Kirjallisuutta aiheesta:

1. Nancy McWilliams "Psykoanalyyttinen diagnostiikka"
2. Otto Kernberg "Vakavat persoonallisuushäiriöt"