Alkoholismin Ja Huumeriippuvuuden Fysiologia

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Ensinnäkin lyhyesti aivojen rakenteesta. Aivojen tiedetään koostuvan hermosoluista (neuroneista). Kunkin neuronin solussa on pitkä prosessi (aksoni) solun toisella puolella ja useita lyhyitä prosesseja (dendriittejä) toisella puolella

Aivojen neuronit yhdistetään hermopiiriksi seuraavalla tavalla: useat neuronit aksoneineen yhdistyvät hermopiirin linkin seuraavan neuronin dendriittiin, tämä neuroni aksoninsa kautta on kytketty seuraavan dendriittiin neuroni jne. Tiedonsiirto tällaista hermopiiriä pitkin tapahtuu seuraavasti: useista neuroneista aksoniensa kautta hermoimpulssi lähetetään piirin seuraavien neuronien dendriiteille, tässä neuronissa tiedot tiivistetään ja käsitellään ja lähetetään aksoninsa kautta edelleen piirin seuraavaan neuroniin jne.

Yhden neuronin aksonin ja toisen dendriitin välillä on pieni aukko (nimeltään synapserako). Tämän aukon kautta hermoimpulssi neuronista toiseen lähetetään erityisten aineiden - välittäjäaineiden - avulla. Niitä on yli 50 lajiketta erilaisille signaaleille, mutta alkoholismin muodostumisen kannalta yksi hermovälittäjä on mielenkiintoinen, joka vastaa nautinnon impulssin - dopamiinin - siirtämisestä. Ensimmäisen neuronin (josta hermoimpulssi tulee) aksonissa on järjestelmä dopamiinin tuottamiseksi (synteesiksi) ja sen varastoimiseksi (varasto). Toisen hermosolun dendriitin pinnalla on reseptoreita, jotka "vastaanottavat" dopamiinimolekyylejä, jotka tulevat synapsisilmukan läpi ensimmäisestä neuronista.

Tässä tapauksessa hermoimpulssi (tässä tapauksessa "ilo") siirtyy neuronista seuraavaan seuraavasti. Sanotaan mukavuuden vuoksi (todellisuudessa tämä ei tietenkään pidä paikkaansa), että dopamiinimolekyylien ja niitä vastaanottavien reseptorien enimmäismäärä on 10 kappaletta. Oletetaan, että hermopiiriä pitkin on ilon impulssia. Tässä tapauksessa ensimmäinen neuroni vapauttaa kahdeksan dopamiinimolekyyliä, ne kulkevat synapsihalkion läpi ja täyttävät 8 reseptoria. Toinen neuroni määrittää täytettyjen reseptorien suhteellisen määrän (80%) perusteella, että ilon impulsi on tullut ja siirtää sen edelleen. Oletetaan nyt, että rauhallinen impulssi kulkee hermopiiriä pitkin. Ensimmäinen neuroni lähettää 5 dopamiinimolekyyliä, ne täyttävät toisen neuronin 5 reseptoria, ja se rekisteröi rauhallisen impulssin täyttämällä 50% reseptoreista. Sama mekanismi koskee hermoimpulsseja, jotka välittävät surua - ensimmäinen neuroni lähettää 2 dopamiinimolekyyliä, ne täyttävät 20% reseptoreista ja surun impulsi tallennetaan.

Tämä kuvaus on melko alkeellinen ja maksimaalisesti yksinkertaistettu, todellinen kuva on tietysti paljon monimutkaisempi, mutta yleinen periaate pysyy samana: 1. hermosolusta toiseen lähetetyn hermoimpulssin voimakkuus tallennetaan välittäjäaineen määrän kautta reseptoreihin joutuneet molekyylit.

Miten alkoholi vaikuttaa tähän prosessiin (kaikilla lääkkeillä tämä vaikutus on samanlainen, joten kun ymmärrämme, miten alkoholi vaikuttaa, minkä tahansa huumeriippuvuuden periaate on selvä)?

Alkoholi "puristaa" kemiallisella vaikutuksellaan kaikki dopamiinimolekyylit ensimmäisen neuronin varastosta. Kun ne saavat suuria määriä toisen neuronin reseptoreihin, ne luovat ilon impulssin. Tämä on euforia, joka ilmenee alkoholin (tai muiden huumeiden - ne kaikki toimivat samalla tavalla) käytön yhteydessä. Kun alkoholia käytetään jatkuvasti, keho alkaa sopeutua siihen ja seuraavat muutokset tapahtuvat: toisen neuronin dendriitin lopussa vastaanottava reseptorien määrä kasvaa, jotta on aikaa ottaa vastaan suurempi määrä tulevia dopamiini.

Mihin nämä muutokset johtavat lopulta?

Sanotaan, että alkoholismin kehittymisen aikana muodostui 10 lisäreseptoria. Anna nyt henkilön ottaa edellinen alkoholiannos, ja se "puristi" edelliset 10 dopamiinimolekyyliä synapsirakoon. Mutta toisen neuronin reseptorien määrä on jo kaksi kertaa suurempi. Joten nyt 10 dopamiinimolekyyliä täyttää vain 50% reseptoreista ja vastaavasti saadaan rauhan impulsi. Näin muodostuu tunnettu vaikutus, joka alentaa (ja lopulta katoaa kokonaan) kulutuksen euforiaa. Mitä sitten, jos euforia on kadonnut, henkilö lopettaa juomisen? Ei. Koska kun hän on tilassa, jossa ei ole alkoholia, ensimmäinen neuroni vapauttaa 5 dopamiinimolekyyliä (mikä vastasi edellistä rauhallisuuden signaalia), jotka täyttävät jo 25% reseptoreista, mikä vastaa jo surun signaalia.

Ja jos aiemmin raittiissa tilassa oleva henkilö tunsi olonsa rauhalliseksi ja joi ilon saamisen vuoksi, nyt hän on raittiissa tilassa masentunut ja juo alkoholia mielenrauhan (tai pikemminkin helpotuksen) saavuttamiseksi. Jos aiemmin alkoholi oli ilo, nyt siitä on tullut välttämättömyys.

Palautetaanko aiempi määrä reseptoreita ajan myötä?

Ajan myötä lisäreseptoreita "säilytetään" vähitellen ja hermoston toiminta raittiissa tilassa normalisoituu. Ennen kuin tämä tapahtuu, henkilö tuntuu epätyydyttävältä ilman alkoholia, ja tätä tilaa kutsutaan vieroitusoireyhtymäksi.

Vieroitusoireyhtymän kriittisin tila kestää kolme ensimmäistä kuukautta täydellisestä alkoholista pidättäytymisestä (lisäreseptoreita ei ole vielä alkanut säilyttää ja henkilö elää akuutin tyytymättömyyden aikaa raittiiseen elämään).

Lisäksi vieroitusoireyhtymän akuutti tila kestää jopa vuoden (lisä dopamiinireseptorien lukumäärä säilyy hitaasti asteittain).

Sen jälkeen 2-5 vuoden raittiuden jälkeen jäljellä olevat lisä dopamiinireseptorit säilyvät täysin, ja tämän ajanjakson jälkeen hermosto palauttaa täysin kykynsä toimia normaalisti ilman alkoholia

Mitä tapahtuu, kun juot alkoholia uudelleen pitkän raittiuden jälkeen? Yleensä, kun alkoholi tulee verenkiertoon, kaikkien lisäreseptorien nopea (joskus melkein yhdessä juomassa) purkaminen tapahtuu, ja hermosto palaa lähes välittömästi tilaan, jossa se oli ennen käytön lopettamista. Hallitsematon käyttö, krapulaoireyhtymä ja muut alkoholismin seuraukset palaavat välittömästi täydellä voimalla.

Joten alkoholismi (ja toinen huumeriippuvuus) biologisesta näkökulmasta on tiettyjen välittäjäaineiden hermoimpulssien siirtojärjestelmän rikkominen. Onko tästä näkökulmasta mahdollista parantaa alkoholismia ja huumeriippuvuutta?

Tähän kysymykseen on kaksi vastausta - toinen yleisempi, toinen vähemmän. Ensimmäinen vastaus on, että alkoholismi on parantumaton, on mahdollista säilyttää vain remissio (käyttämättömänä oleva tila) ja uudella käytöllä kaikki sen seuraukset palaavat.

Toinen vastaus on monimutkaisempi. Kyllä, henkilö, joka on menettänyt hallinnan, ei koskaan käytä hallittua käyttöä.

Mutta onko tämä juuri sairaus?

Määritelmän mukaan "tauti on organismin tila, joka ilmaistaan rikkomalla sen normaalia toimintaa, elinajanodotetta ja sen kykyä ylläpitää homeostaasia". Onko kyvyttömyys juoda hallitusti häiriintyä normaalissa toiminnassa? Biologiselta kannalta katsottuna alkoholi ei ole organismin olemassaololle välttämätön aine, vaan se on yksinkertaisesti myrkkyä.

Muutetaan sitten kysymys - onko kyvyttömyys käyttää myrkkyä hallitulla tavalla normaalin elämän loukkaus, eli sairaus? Tai (jotta ongelman vakavuutta eivät peittäisi sosiaaliset stereotypiat "alkoholinkäytön normaalisuudesta"), esitämme saman kysymyksen muunlaisista huumeriippuvuuksista - onko se normaalin elämän häiriö, toisin sanoen sairaus, esimerkiksi kyvyttömyys käyttää kontrolloitua heroiinia (joka muuten on kemiallisen vaikutuksensa vuoksi hyvin samanlainen kuin alkoholi)?

Lisäksi loppujen lopuksi kokonaiset kansat ovat syntyneet geneettisesti määritetyllä kyvyttömyydellä juoda alkoholia "normaalisti", mutta voidaanko heitä kutsua alkoholisteiksi, jos he eivät ole koskaan juoneet eivätkä aio juoda ja samalla elää normaalisti ja tuntevat olonsa normaaliksi?

Jos tarkastelet tarkemmin biologisten prosessien rikkomuksia, on oikein määritellä alkoholismi ei annoksenhallinnan menettämisen kautta (loppujen lopuksi kyvyttömyys juoda normaalisti on monilla ihmisillä, eikä tämä häiritse heidän elämää millään tavalla), mutta hermoston rikkomuksen kautta, jossa se ei pysty toimimaan normaalisti ilman sitä, minkä vuoksi henkilö EI VOI juoda. Loppujen lopuksi on olemassa alkoholin muotoja, kun henkilö juo täysin kontrolloidusti, mutta samalla hän ei voi olla juomatta ollenkaan. Silloin alkoholismin parannuskeino ei ole annoksen hallinnan palauttaminen, vaan hermoston kyky toimia normaalisti ilman alkoholia. Toisin sanoen alkoholismin parannuskeino tästä näkökulmasta on kehon toimintakyvyn palauttaminen normaalissa kunnossa. Ja tämä on vain mahdollista ja ilman lääkkeitä - vain raittiuden aikana.

Sitten toinen vastaus kysymykseen "onko alkoholismi parannettavissa" kuulostaa tältä: alkoholismi on parannettavissa, koska kehon alkoholitarve katoaa ajan myötä, mutta kehon reaktiivisuus alkoholiin ei palaudu (kyky juoda kontrolloidusti tavalla).

Samalla ei pidä unohtaa, että alkoholismin biologisen komponentin lisäksi on olemassa myös psykologinen, minkä vuoksi henkilö on psykologisesti kykenemätön toimimaan ilman alkoholia lisääntyneellä psyykkisellä stressillä (ja tässä tapauksessa pysyä raittiina).

Psykologinen komponentti, toisin kuin biologinen, ei katoa raittiuden aikana, ja tämä edellyttää alkoholismin psykoterapiaa. Tässä tapauksessa alkoholismin (ja muiden huumeriippuvuuksien) hoito tästä monimutkaisesta biopsykologisesta näkökulmasta on ehdottoman raittiuden ylläpitäminen (jonka seurauksena hermosto palautuu asteittain) ja psykologinen prosessi elpyminen.

Sitten ajan myötä (yleensä pitkään - jopa useisiin vuosiin) henkilö saa kyvyn elää täysin ilman alkoholia (elää tyytyväisenä raittiita elämiä ilman halua palata käyttöön), jota voidaan kutsua parannuskeinoksi alkoholismiin.