2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44
Yleensä, persoonallisuushäiriö, henkilö joutuu sosiaalisen huonon sopeutumisen eteen, juuri näillä valituksilla hän tulee useimmiten psykologille (traumaattinen kokemus eroamisesta, epäonnistuminen henkilökohtaisessa elämässä, ristiriidat ympäristön kanssa, kemialliset riippuvuudet, vaikeudet säilyttää työpaikka jne.). Harvoin kukaan tulee psykologille lapsuuden trauman kanssa. Jo psykoterapian aikana tulee selväksi, että ongelmat tulevat lapsuudesta (emotionaalinen riistäminen, fyysinen väkivalta, joka vaikutti ihmisen asenteeseen maailmaan, muiden käsitys, emotionaalinen vakaus).
Lapsuudesta lähtien henkilö on muodostanut tietyn "matkatavaran" psykologisista puolustuksista, mikä määritteli suurelta osin hänen reaktionsa tyypin ja perinnöllisen tekijän (ajattelutyyppiset ihmiset käyttävät usein logiikkaa tunteiden sijasta, eristäytymistä stressitekijöistä, ihmisiä taiteellisesta tyypistä - impulsiivisuus, emotionaalisuus, huomion etsiminen). Psykologisen puolustuksen sopeutumattomuuden puute johtaa pääsääntöisesti vaikeuksiin vuorovaikutuksessa.
Jotta voit diagnosoida itsesi persoonallisuushäiriöksi, sinun on käytävä diagnostiikkahaastattelu asiantuntijan kanssa
Vertaa aluksi kuntoasi Gannushkin-Kerbikovin luokitukseen. Persoonallisuushäiriöille on ominaista:
- kokonaisuus patologiset luonteenpiirteet (henkilö huomaa huonon sopeutumisen koulussa, henkilökohtaisissa ihmissuhteissa, työssä, hän ei arvostele käyttäytymistään ja uskoo muiden olevan vihamielisiä häntä kohtaan, ei hän esimerkiksi heitä kohtaan);
- vakaus, alhainen palautuvuus patologiset luonteenpiirteet (toisin kuin neuroosi, joka esiintyy tilanteessa vastauksena tiettyyn ärsykkeeseen, persoonallisuushäiriö voi olla sekä synnynnäinen että syntynyt lapsuudessa traumaattisten tekijöiden pitkäaikaisen vaikutuksen seurauksena; persoonallisuushäiriötä ei voida parantaa, mutta sen avulla psykoterapiasta ja suotuisasta ympäristöstä, voit siirtyä korvausvaiheeseen);
- vakavuus patologisia piirteitä vakaan sosiaalisen huonon sopeutumisen asteeseen (henkilöllä voi olla liioiteltuja emotionaalisia reaktioita, lisääntynyt haavoittuvuus, epäilys, sosiaalisen toiminnan välttäminen jne.).
kokonaisuus patologiset luonteenpiirteet (henkilö huomaa huonon sopeutumisen koulussa, henkilökohtaisissa ihmissuhteissa, työssä, hän ei arvostele käyttäytymistään ja uskoo muiden olevan vihamielisiä häntä kohtaan, ei hän esimerkiksi heitä kohtaan); vakaus, alhainen palautuvuus patologiset luonteenpiirteet (toisin kuin neuroosi, joka esiintyy tilanteessa vastauksena tiettyyn ärsykkeeseen, persoonallisuushäiriö voi olla sekä synnynnäinen että syntynyt lapsuudessa traumaattisten tekijöiden pitkäaikaisen vaikutuksen seurauksena; persoonallisuushäiriötä ei voida parantaa, mutta sen avulla psykoterapiasta ja suotuisasta ympäristöstä, voit siirtyä korvausvaiheeseen); vakavuus patologisia piirteitä vakaan sosiaalisen huonon sopeutumisen asteeseen (henkilöllä voi olla liioiteltuja emotionaalisia reaktioita, lisääntynyt haavoittuvuus, epäilys, sosiaalisen toiminnan välttäminen jne.).
Persoonallisuushäiriön diagnosoimiseksi psykoanalyytikko Nancy McWilliams suosittelee kiinnittämään huomiota seuraaviin kriteereihin:
1. Onko kyseessä ilmeinen uusi ongelmanmuodostus vai onko se ollut olemassa jossain määrin niin kauan kuin ihminen muistaa itsensä? 2. Onko hänen ahdistuneisuutensa lisääntynyt jyrkästi neuroottisiin oireisiin tai onko hänen yleistilansa huonontunut asteittain? 3. Onko henkilö itse ilmaissut haluavansa hakeutua hoitoon, vai ovatko muut (sukulaiset, ystävät, lailliset valtuudet jne.) Lähettäneet hänet? 4. Ovatko hänen oireensa vieraita egolle, egodystonisia (henkilö näkee ne ongelmallisina ja irrationaalisina) vai ovatko ne egosynteoneja (hän näkee ne ainoina mahdollisina reaktioina nykyisiin elämänolosuhteisiin)? 5. Onko henkilön kyky nähdä ongelmiensa näkökulma ("tarkkaileva ego" analyyttisessä ammattikielessä) riittävä kehittääkseen liiton terapeutin kanssa taistelussa ongelmallisia oireita vastaan, vai pitääkö henkilö terapeuttia, psykologia mahdollisena vihamielinen vai maaginen pelastaja? 6. Ovatko kypsät puolustusmekanismit vallitsevat ihmisen käyttäytymisessä vai alkukantaiset? 7. Kuinka olennainen on henkilön identiteetti, "minä" -kuva? Ihmisillä, joilla on persoonallisuushäiriö, on usein vaikeuksia kuvata persoonallisuuttaan (ominaispiirteitä, vahvuuksia, heikkouksia, uskomuksia, tarpeita, elämän tavoitteita tai heillä on ristiriitainen suhde samaan ilmiöön). 8. Onko todellisuudentaju riittävä? Ottaakseen Kernberg neuvoa seuraavaa: Erotusdiagnoosin tekemiseksi persoonallisuuden rakenteen raja- ja psykoottisten tasojen välillä voi valita: voi valita epätavallisia piirteitä kommentoimalla tätä ja kysymällä asiakkaalta, ymmärtääkö hän, että myös muut ihmiset voivat pitää tätä ominaisuutta oudona. Joten esimerkiksi henkilö, jolla on voimakkaita narsistisia piirteitä, ei ehkä huomaa, kun hän kommunikoi ylimielisesti, hän voi jopa olla hyvin yllättynyt, jos terapeutti kiinnittää huomionsa tähän ominaisuuteen, mutta myöntää, että se on toisin kuin psykoottinen.
Terapeutin tehtävät -tehdä egosynteettisestä egosta dystoninen, muodostaa henkilön kritiikkiä käyttäytymisestään, uusia tapoja selviytyä.
Asiakkaan tehtävä - ylläpitää toimivaa liittoa psykoterapeutin kanssa ja tehdä yhteistyötä hänen kanssaan hänen oireitaan vastaan, vaikka satunnaisesta epäluottamuksesta ja vihamielisyydestä huolimatta.
Siten henkilö, jolla on persoonallisuushäiriö, kehittää "tarkkailevan egon", kyvyn analysoida ajatuksiaan, tarkistaa niiden todellisuuden, tarkastella käyttäytymistään suhteessa terapeuttiin "ylhäältä", korjata epäsopivia suunnitelmia, pitää yhteyttä, kouluttaa itsesääntelyn adaptiivisia taitoja ja selviytyä ahdistuksesta.
Miksi raja -asiakkaiden on vaikea pysyä terapiassa?
Kun "rajavartijat" tuntevat olevansa lähellä toista ihmistä, he paniikissa peläten imeytymistä ja täydellistä valvontaa, ja kun he muuttavat pois, he tuntevat traumaattista hylkäämistä. Tämä heidän emotionaalisen kokemuksensa keskeinen konflikti johtaa suhteeseen, joka kulkee edestakaisin, mukaan lukien terapeuttinen suhde, jossa läheisyys tai etäisyys eivät tyydytä. Tällaisen perustavanlaatuisen konfliktin kanssa eläminen on uuvuttavaa rajavartijoille, heidän perheilleen, ystävilleen ja terapeutteilleen.
Kun persoonallisuushäiriö todetaan, on tarpeen määrittää persoonallisuushäiriön tyyppi (skitsoidinen, raja-arvoinen, pakko-oireinen tai muu). Voit ohjata DSM- tai ICD-10-kriteereitä.
DSM-IV PLR -kriteerit:
1) Raivoisia impulsseja välttääkseen todellista tai kuviteltua hylkäämistä. 2) Epävakaiden ja voimakkaiden ihmissuhteiden malli, jolle on ominaista äärimmäisen idealisoinnin ja devalvaation vuorottelu. 3) Identiteettihäiriö: Selkeä ja jatkuvasti epävakaa minäkuva tai itsetunto. 4) Impulsiivisuus vähintään kahdella itseään vahingoittavalla alueella (esim. Jätteet, sukupuoli, päihteiden käyttö, esteetön ajaminen, ahneus). 5) Toistuva itsemurhakäyttäytyminen, eleet tai uhkaukset tai itsensä vahingoittava käyttäytyminen. 6) Affektiivinen epävakaus ja selkeä reaktiivisuus ympäristötilanteisiin (esimerkiksi voimakas episodinen masennus, ärtyneisyys tai ahdistuneisuus, joka kestää yleensä useita tunteja ja harvoin useita päiviä). 7) Krooninen tyhjyyden tunne. 8) Sopimaton, voimakas viha tai vaikeus hallita sitä.9) Ohimenevä (ohimenevä) stressiin liittyvä paranoia tai vakavat dissosiatiiviset oireet (epätodellisuuden tunteet).
PLR: n diagnosointiin riittää, että sovitetaan yhteen viidestä edellä mainitusta merkistä
Neuroottisen ja raja -persoonallisuusrakenteen välissä on myös kerros raja -persoonallisuusorganisaation muodossa
Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö ei saa kriteerejä PMD-diagnoosin tekemiseen (esimerkiksi hänellä ei ole itsetuhoisia, itsetuhoisia käyttäytymismalleja, hänellä on muodostunut identiteetti, ei ole tyhjyyden tunnetta, mutta samaan aikaan aika on emotionaalista epävakautta, lisääntynyttä emotionaalisuutta, taipumusta "jumittua" pitkällä aikavälillä johonkin ongelmaan, hylkäämisen pelkoa, taipumusta riippuvaiseen kiintymystyyppiin, heikentynyttä tahdonosaa jne.).
Diagnostiset testit (standardoidut, projektiiviset) voivat myös määrittää persoonallisuushäiriön tyypin
SMIL-testi, 16-tekijäinen Kettell-kyselylomake, Ammon-testi, varhaisten huonokuntoisten systeemien diagnoosi, T. Yu. Lasovskaja ja Ts. P. Korolenko määrittää PLR: n, projektiivinen testi - "Piirustus olemattomasta eläimestä M. Dukarevich." Aloittaessani työskentelyn asiakkaiden kanssa, teen ensinnäkin kattavan persoonallisuusdiagnostiikan, jotta voin ymmärtää, minkä persoonallisuuden rakenteen kanssa työskentelen ja millaisen psykoterapian tulisi olla strategia. Tarvittaessa otan valvontaa kollegoilta. Yksityiskohtaisempi, jäsennelty materiaali persoonallisuushäiriöistä löytyy kollegaltani. Hänen persoonallisuutensa ymmärtäminen antaa terapeuttisen vaikutuksen, kun henkilö saavuttaa jonkin verran varmuutta tilastaan eikä diagnoosi näytä tarran ripustamiselta, vaan pikemminkin itsetuntemukselta, itsetutkistelulta
Hyvät lukijat, kiitos huomiosta artikkeleihini
Suositeltava:
Raja -persoonallisuushäiriön Syyt, Oireet Ja Hoito
Raja -persoonallisuushäiriöllä tarkoitetaan mielisairautta, joka ilmenee useimmilla potilailla äkillisissä mielialanvaihteluissa, taipumuksessa tehdä impulsiivisia tekoja ja vaikeuksia luoda normaaleja suhteita muihin. Ihmiset, joilla on tämä psykopatologia, kärsivät usein masennuksesta, ahdistuneisuushäiriöistä, ruoansulatuskanavan sairauksista, huume- ja alkoholiriippuvuudesta.
Raja -persoonallisuushäiriön Hoito MBT: Llä
MBT (Mentalization-Based Treatment) on mentalisaatioon perustuva hoito. Se on erityinen psykodynaamisesti suuntautunut psykoterapia, joka on suunniteltu auttamaan BPD -potilaita [5]. Mentalisointi tarkoittaa keskittymistä henkisiin tiloihin, meidän ja muihin, etenkin käyttäytymistä selitettäessä.
Raja -asiakkaan Maailmanmaalaus
Illuusiot houkuttelevat meitä niihin joka lievittää kipua … Z. Freud Oletko koskaan tavannut raja -asiakasta terapiassa ja elämässä? Jos kyllä, niin on epätodennäköistä, ettet muistanut tätä tapaamista ja tätä henkilöä. Tällaiset ihmiset jättävät huomattavia jälkiä muistiinsa.
Suhteiden Rajat: Miten Ne Määritellään Ja Ylläpidetään? Ja Miten Voit Ylläpitää Suhdettasi?
Mielestäni jokaisen meistä tulisi muistaa, että emme ole syntyneet käyttöohjeiden kanssa, emme kävele sen kanssa, kaiverretut otsaan, joten muut ihmiset aiheuttavat meille haittaa: sanoa mitä emme ole valmiita kuulemaan; soita, kun olemme jo nukkumassa;
Miksi Et Ehkä Koskaan Tiedä, Miten Lastasi Todella Kohdellaan Päiväkodissa (ja Miten Selvittää)
Osa 1. Miksi et ehkä koskaan tiedä, miten lastasi todella kohdellaan päiväkodissa Lapset eivät usein kerro vanhemmilleen siitä, mitä päiväkodissa tapahtuu. Ja varsinkin jos vanhemmat kertovat lapselle, että "aikuisia on toteltava"
