Raja -asiakkaan Maailmanmaalaus

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Illuusiot houkuttelevat meitä niihin

joka lievittää kipua …

Z. Freud

Oletko koskaan tavannut raja -asiakasta terapiassa ja elämässä?

Jos kyllä, niin on epätodennäköistä, ettet muistanut tätä tapaamista ja tätä henkilöä. Tällaiset ihmiset jättävät huomattavia jälkiä muistiinsa.

On heti huomattava, että artikkeli ei koske rajaperäistä persoonallisuushäiriötä, joka on yksi persoonallisuushäiriön muodoista, vaan persoonallisuuden järjestäytymisen raja -tasosta, jonka psykologit tuntevat Nancy McWilliamsin teoksista. Persoonallisuuden organisoinnin raja -taso on välissä, siirtymävaiheessa neuroottisen ja psykoottisen tason välillä. Deutsch oli yksi ensimmäisistä psykoterapiassa, joka mainitsi raja -asiakkaita ja viittasi sellaisiin potilaisiin "ikään kuin yksilöiksi". Nämä potilaat ovat hänen mielestään muunnelmia poikkeavista vääristyneistä persoonallisuuksista. Ne eivät ole hyväksyttyjä neuroosin muotoja, ja ne ovat liian mukautettuja todellisuuteen, jotta niitä voidaan kutsua psykoottisiksi.

Raja -asiakkaiden diagnoosi perustuu tällä hetkellä pääasiassa kliiniseen lähestymistapaan. Tämä lähestymistapa perustuu diagnostisten merkkien ja oireiden tunnistamiseen ja heijastuu nykyaikaisiin mielenterveyshäiriöiden luokittelijoihin (ICD ja DSM).

Tässä artikkelissamme huomion kohteena on fenomenologinen lähestymistapa, joka keskittyy sekä raja -asiakkaan että toisen rajan kanssa kosketuksissa olevan henkilön kokemuksiin, tietoisuuden ilmiöihin. Tällöin huomion keskipisteenä on asiakkaan kokemukset itsestään, toisesta ja maailmasta.

Ehdotan, että katsot raja -asiakkaan silmien kautta maailmaa, muita ihmisiä ja itseäsi

Ennen kuin puhun raja -asiakkaan fenomenologiasta, ehdotan keskittymistä joihinkin yleisiin piirteisiin, jotka ovat yleensä ominaisia persoonallisuuden organisoinnin raja -tasolle, riippumatta olemassa olevista kliinisistä muodoista tai tyypeistä. Omasta mielestäni ne ovat seuraavat:

Yleisiä merkkejä:

1. Tietoisuuden napaisuus - Tämän seurauksena raja rajataa havainnossa kaikki maailman kohteet hyviksi ja huonoiksi, hyviksi ja pahoiksi, mustavalkoisiksi jne. Edustamattomuus sävyjen raja -asiakkaan käsityksessä.

2. Itsekeskeisyys. Olen raja -asiakas -infantiili, en saavuttanut hajautustasoa kehityksessä, mikä ilmenee toisen kyvyttömyydestä ottaa toisen näkökulma ja empatian mahdottomuus.

3. Taipumus idealisoida. Raja -asiakkaalle on ominaista jonkinlainen kosketus todellisuuteen, mikä ilmenee maailman esineiden ja koko maailman haluttujen idealisoitujen ominaisuuksien nimittämisestä.

Raja -asiakkaan korostetut yleiset psykologiset ominaisuudet löytyvät ruumiillistumisesta hänen kokemuksistaan maailmasta, itsestään ja toisesta ihmisestä. Näemme näiden globaalien tietoisuuden rakenteellisten rakenteiden sisällön jo ensimmäisessä tapaamisessa asiakkaan kanssa viitaten hänen teksteihinsä. Seuraavat kysymykset ovat diagnostisesti merkittäviä: "Kerro meille itsestäsi, millainen henkilö olet?", "Millainen mies / nainen olet?", "Kerro läheisistäsi, äiti, isä?", "Mitä ajattelet maailmasta, millainen se on?" jne. Kysymyksissä voi olla erilaisia muunnelmia, joiden vastaukset mahdollistavat asiakkaan käsitysten muodostamisen maailmasta, toisesta ihmisestä ja itsestään.

Tarkastellaan tietoisuuden korostettuja rakenteita mielekkäämmällä tavalla.

Edge -asiakkaan fenomenologia

KUVA I

Raja-tason asiakkaalle on ominaista hajanainen identiteetti, jolle on tunnusomaista integroitumaton (ei-integraalinen) ja erilaistumaton kuva hänen itsestään. se, että henkilön tieto itsestään on hajanaista, hajanaista, ristiriitaista. Emotionaalisella tasolla tämä ilmenee epävakaana, epävakaana, ristiriitaisena asenteena itseään kohtaan, joka on riippuvainen muiden ihmisten mielipiteistä. Raja-asiakkailla on aina ristiriitainen itsetunto:”Olen ainutlaatuinen ja keskinkertainen. Olen nero ja lahjakas. Olen suurenmoinen ja merkityksetön jne."

Terveelle henkilölle omakuvat ovat:

1. Eriytetty ja kokonaisvaltainen. (Ensimmäinen dialektinen ristiriita) (”Olen erilainen, olen sellainen ja sellainen, mutta kaikki tämä olen minä, hyväksyn kaikki.” E. Jevtušenkolla on runo, joka mielestäni heijastaa erittäin tarkasti kypsän ihmisen fenomenologiaa henkisesti terveen henkilön identiteetti: "Olen erilainen, olen ylikuormittunut ja käyttämätön. Olen määrätietoinen ja epäkäytännöllinen. Olen kaikki yhteensopimaton, epämukava. Ujo ja ylimielinen, paha ja ystävällinen …";

2. Vakaa ja joustava. (Toinen dialektinen ristiriita). (Olen mitä olen, tiedän kuka olen ja mikä olen, mutta voin muuttaa, rakentaa valikoivasti itseni uudelleen).

Varhaislapsuudessa tällaisilta asiakkailta puuttui useita empaattisesti tukevia ja hyväksyviä esineitä, jotka sisälsivät kaoottista, hallitsematonta emotionaalisuutta, mikä johti kokemusten patologinen jakaminen ja sen seurauksena, että I: n kuvaan ei sisällytetä joitakin vanhempien, tunteiden, ajatuksien ja ominaisuuksien kannalta kelpaamattomia, kelvottomia, mitä et voi kokea ja hyväksyä, tee osa sinun minäsi, sinun täytyy erota ja hallita intensiivisesti koko loppuelämäsi. Raja -ihminen yrittää hallita niitä tunteita, ajatuksia, ominaisuuksia, joita merkittävä ympäristö ei sisältänyt ja erottanut kunnolla. Loppujen lopuksi useimmat alue I osoittautuu vieraantuneeksi, I koostuu erillisistä, heikosti tai yleensä tiedostamattomista "paloista", joita ei ole integroitu yhdeksi kokonaisuudeksi.

KUVA TOISESTA.

Toisen ihmisen imagolle ja minäkuvalle on ominaista sama napaisuus ja integroitumattomuus. Tämän seurauksena muut raja -asiakkaan mielessä jakautuvat selvästi ja yksiselitteisesti "ystäviin ja vihollisiin", "hyviin ja huonoihin", "punaisiin ja valkoisiin" ja niin edelleen. Samaan aikaan "omamme" idealisoidaan, kun taas "muut" poistetaan. Muille ihmisille annetut arviot eroavat paitsi yksiselitteisesti myös kategorisesti.

Toisen hajanaisuus ilmenee toisen monipuolisten ominaisuuksien jakamatta jättämisessä, toisen ominaisuuden rajapinta-asiakkaille ominaisissa ominaisuuksissa:”Äitini? "Tavallinen nainen", "Isäni? - Alkoholisti. Kaikki Muut ominaisuudet vaihtelevat yhdelle riville, kuten raja, joka on kiinnitetty toiselle henkilölle.

Pinnalla makaaminen välinpitämättömyyttä toista kohtaan yhdistetään syvään, huonosti havaittuun kaipuun toiseen ja läheiseen suhteeseen hänen kanssaan.

Se on kaipuu symbioottiseen ihmissuhteeseen, jota rakastetaan ehdoitta. Lapsen itselle herkkien vanhempien poissaolo johti hänet emotionaaliseen aliravitsemukseen. Toinen tulee lopulta elintärkeäksi, mutta ei tärkeäksi. Tärkeys edellyttää toisen arvoa, mutta tämä asenne voi ilmetä vain, jos toisen tarpeet täyttyvät, ilman joita lapsi ei voi selviytyä.

Toisen kuvan napaisuus raja -asiakkaassa ilmenee myös ristiriitaisena asenteena terapeuttiin. Koska Toisen kuva on jakautunut "hyvään" ja "huonoon", asiakas liukuu idealisoinnin ja devalvaation keinuun suhteessa terapeuttiin.

KUVA MAAILMASTA

Todellinen maailma raja -asiakkaan silmissä on epätäydellinen ja epäoikeudenmukainen. Mutta ihanteellinen on kirkas ja värikäs. Kaipuu ihanteelliseen maailmaan ilmenee heidän luontaisena aikomuksenaan muuttaa maailma mielikuvituksensa mukaan. Raja -ihmiset ovat muutoksen taistelijoita, maailman parantamista, idealisteja ja vallankumouksellisia, faneja, "totuuden ystäviä", jotka eivät epäile hetkeäkään totuuttaan. Kun heistä on tullut fyysisesti aikuisia, he jäävät psykologisesti lapsiksi, jotka Melanie Kleinin ideoiden mukaan eivät voittaneet skitsoidiparanoidista vaihetta kehityksessään, pysyivät siinä kiinni.

Seuraavassa kehitysvaiheessa - masentavassa vaiheessa - lapsi onnistuu voittamaan esineen halkeamisen "huonoksi ja hyväksi", kohdata tämän ristiriidan, ja sen seurauksena, hyväksyessään ja sovittuessaan tämän ristiriidan kanssa, hän saa pysyvyyden objekti. Raja -ihmiset, koko elämänsä, jakavat maailman edelleen hyvään, ihanteelliseen, haluttuun, mutta saavuttamattomaan ja huonoon - todelliseen, ei -hyväksyttävään, epätäydelliseen ja epäoikeudenmukaiseen.

Borderline -asiakkaan useimmin kokemat tunteet

Tilanteesta riippuen raja -asiakkaalla voi olla seuraavia tunteita, joiden voimakkuus vaihtelee.

Kaipaus - epätoivo. Raja -asiakkaan ahdistus, koska merkittävä toinen ei kykene hyväksymään ja rakastamaan. Epätoivo on aliravitun vauvan epätoivoa, joka on aina nälkäinen, mutta ei pysty syömään. Syöminen vaatii luottamusta. Luottamus osoittautui epämuodostuneeksi, koska merkittäviä esineitä ei hyväksytty.

Ärsytys – Raivo … Maailma ja ihmiset ovat epäoikeudenmukaisia raja -asiakkaan silmissä, koska he eivät täytä idealisoituja odotuksiaan. Tämän seurauksena ärsytys epätäydellisen maailman hylkäämisestä, toinen, itsensä raivoon - halu tuhota sellainen maailma, toinen henkilö ja itsensä epätäydellisenä ja arvottomana.

Terapeutin ilmiö

Toisen on vaikea olla suhteessa rajalinjaan sen edellä mainittujen piirteiden vuoksi. Parisuhteessa raja -ihminen pyrkii tekemään niistä täydellisiä. Koska halu idealisoida rajaa, toisella on mahdotonta tehdä virheitä, on mahdotonta olla oma itsensä, epätäydellinen.

Toisen kykyä olla Muuta ei voida yhdistää rajapinnalla. Toista tarvitaan esineenä, joka vahvistaa Itsen olemassaolon. he etsivät aina huomiota ja hyväksyntää. He etsivät aina täydellistä muuta, joka on heidän käytettävissään 24 tuntia vuorokaudessa (2-vuotiaan lapsen tarve).

Rajavartijan akuutti tarve toiselle tarkoittaa hänen hallintaa. Toinen, kuten jo todettiin, tarvitaan mutta ei arvokasta siksi raja-asiakkaan on mahdotonta luoda I-You-suhdetta. Toinen löytää itsensä raja -idealisoinnin prokrustealaisesta sängystä. Ei ole yllättävää, että jos toinen ei täytä korkeita vaatimuksiaan, toinen putoaa poistojen napaisuuteen.

Terapeutti ei ole tässä poikkeus. Raja-asiakas, joka on yhteydessä häneen, käyttäytyy kuin pieni lapsi, tuhma, provosoiva, rajanylitys. Lapsellinen, jolla on voimakas ulkoinen hallintopaikka, joka ei ota vastuuta itsestään, vaatii, devalvoi, moittii - nämä ovat joitakin rajan silmiinpistävimpiä piirteitä.

Ei ole yllättävää, että herkkä terapeutti kehittää pian paljon ärsytystä ja jopa aggressiota.

Raja -psykoterapia ei ole helppoa edes kokeneelle ammattilaiselle. Meidän on kohdattava voimakas heikkeneminen, provokaatiot, viettelyt, yritykset rikkoa ammatillisia ja henkilökohtaisia rajoja ja sisällyttää, sisältää …

Seuraavassa artikkelissa kuvailen raja -asiakkaan psykoterapiaa.