Yhteisriippuvaisten Suhteiden Jättäminen Psykosomaattisissa Perheissä

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Lähestymistapa perheessä, jossa on psykosomaattisia häiriöitä

Työskentely psykosomaattisten asiakkaiden kanssa on yksi vaikeimmista psykoterapiassa. On kuitenkin vielä vaikeampaa työskennellä läheisriippuvuuden kanssa psykosomaattisissa perheissä, koska usein potilas itse saa toissijaista hyötyä sairaudesta eikä todennäköisesti halua osallistua siihen. Samaan aikaan läheisriippuvainen kumppani lakkaa elämästä omaa elämäänsä eikä voi muuttaa mitään, koska se ei ole hänen sairautensa - hänen ei ole toiputtava. Tietenkin perheessä, jossa tämä tilanne sopii yhä useammille osapuolille, usein ei ole ongelmia tai pyyntöjä, varsinkin jos lapset ovat läheisesti toisiinsa riippuvaisessa perhejärjestelmässä ja pitävät tällaista laitetta normina. Ongelmat alkavat, kun yksi osallistujista on tyytymätön "kohtaloonsa", mutta järjestelmän paineen ja vastarinnan alaisena he eivät pääse siitä eroon. Vaikeimmat hoidon tapaukset ovat silloin, kun vanhempi on sairas, ja vielä vaikeampaa, kun häiriöllä on "eräänlainen" psykopatologia (juuri silloin, kun mielenterveyden häiriöt ovat vain valittu tapa vuorovaikutukseen ympäröivän todellisuuden kanssa)).

Ei ole sattumaa, että käytän tässä termiä "järjestelmä", koska tässä tapauksessa ei ole kyse vain kahdesta ihmisestä, joista toinen on uhri ja toinen pelastaja. Tässä on monia osia, mukaan lukien: sukututkimukset ja muiden tarkkailijoiden sukulaisten, neuvonantajien ja rituaalien pitäjien perinteet; sosiaaliset yhteydet, jotka tavalla tai toisella tulivat mahdolliseksi ja pystyivät rakentumaan juuri taudin tai "auttajan" roolin ansiosta; lääketieteellisiin palveluihin, joissa on yksinkertaisesti hyödyllistä säilyttää psykogeeninen patologia, joka on ikään kuin vaaraton terveydelle ja samalla aina hoidon tarpeessa, sekä moraaliset, eettiset ja hengelliset puitteet, jotka auttavat laittamaan elämääsi velvoitteiden alttari ja tuomitse valinta olla itsenäinen, kypsä ja onnellinen. Vain harvat, arvioineet objektiivisesti ongelman syvyyden, kaikki "tuulimyllyt", joiden kanssa on syytä lopettaa suhde ja lopettaa se, valitsevat tien ulos riippuvaisesta toimintahäiriöjärjestelmästä. Suurin osa punnittuaan kaikki edut ja haitat mieluummin pitää järjestelmän. Ensi silmäyksellä kaikki normalisoituu, itse asiassa valitettavasti usein tapahtuu niin, että kokemukset etsivät ulospääsyä ja ratkaisua koko kehon kautta hyväksymättä ulospääsyä tilanteesta ja kykenemättä ymmärtämään sitä. itse riippuvainen, ikään kuin sanoisi: "Nyt olen sairas ja tarvitsen huomiota, apua ja huolenpitoa." Tämä on eräänlainen tapa julistaa järjestelmälle lopulta "olen", "tarkoitan", "minulla on omat tarpeeni ja toiveeni" jne. Läheisriippuvainen tarvitsee kuitenkin keskeyttääkseen rakkaansa sairauden "keskeyttääkseen" sen merkittävämmän, monimutkaisemman tai täysin parantumattoman. Ja usein roolit järjestelmässä muuttuvat, mutta läheisriippuvainen käyttäytyminen ja tuhoisa ilmapiiri säilyvät.

Puhuessani poistumisesta läheisriippuvaisesta psykosomaattisesta perhejärjestelmästä haluaisin ensinnäkin kiinnittää huomionne siihen, että kaikilla sairauksilla ei ole psykologista "perussyytä". Itse periaate mielenterveyden keskinäisestä vaikutuksesta fyysiseen ja päinvastoin ei aseta henkistä paremmuutta fyysiseen, vaan pitää henkilöä yhtenäisenä systeeminä. Ja sitten on väliä, onko psykosomaattinen yhteys terve tai patologinen, onko psykologinen ongelma taudin ratkaiseva tekijä vai aiheuttaako sairaus itsessään muutoksia psyykeessä, onko sairaus "spontaani" vai krooninen, perinnöllinen jne. Tästä riippuen vaikutustekniikka on täysin erilainen. Jos esimerkiksi tässä muistiinpanossa keskustelemme psykosomaattisesta sairaudesta oireena, joka auttaa henkilöä saavuttamaan haluamansa, jotkut suositukset eivät sovellu lainkaan perheeseen, jossa yksi jäsenistä on vammainen tai geneettiset patologiat. Ja päinvastoin, perinnöllisten sairauksien osalta perheenjäsenet jättävät usein huomiotta yksittäiset oireet, jopa anosognosia (taudin kieltäminen), mikä puolestaan antaa heille mahdollisuuden olla rakentamatta elämäänsä taudista riippuen, joskus jopa pahentaa heidän tilansa kuitenkin samanaikaisesti konfliktit ja kumppanin riippuvuus vain lisääntyvät. Jokaisessa näistä tapauksista on riippuvuusongelma, mutta se ratkaistaan eri tavoin.

Aiheella, johon olen koskenut, ei todennäköisesti ole rajoja, ja siitä voidaan keskustella loputtomasti ja eri näkökulmista. Siksi rajoitun tässä tilanteessa vain tilanteeseen, jossa psykosomaattisella ongelmalla on toissijainen hyöty, joko tietoinen tai tiedostamaton.

Ensimmäinen askel tällaisissa asioissa on juuri lääkärintarkastus ja hoito, joka ei ainoastaan määritä diagnoosia, vaan antaa meille myös tietoa siitä, miten henkilö liittyy hänen terveydentilaansa, menettelyihin ja itse asiassa miten hänen kehonsa reagoi tiettyihin hoitomenetelmät. Jos paheneminen (huomaamme, että potilas on taipuvainen liioittelemaan tilansa monimutkaisuutta), hoito-ohjelman, ruokavalion ja muiden menettelyjen noudattamatta jättäminen (laiminlyönnit ja luvaton peruuttaminen), ennaltaehkäisevien suositusten laiminlyönti, potilaan heikko reaktio eri menetelmiin ja nopeisiin uusiutumisiin, olemme varmempia, että voimme puhua ongelman psykosomaattisesta perustasta, mukaan lukien toissijaiset hyödyt. Tietoisuus ongelmasta - ensimmäinen askel kohti ratkaisua.

Toisessa vaiheessa voimme valita suoraan ongelman tunnustaminen … Sairaus, jota ei "paranneta" (tai henkilö, jota hoidetaan jatkuvasti), kasvaa nopeasti rituaaleilla ja ottaa perheen mukaan "ennaltaehkäisy- ja pelastusohjelmaan". On tärkeää keskustella tästä potilaan kanssa. Kerron yleensä asiakkailleni, ettei kukaan pidä nuhtelemisesta, uhkailusta tai manipuloinnista, joten mitään ei tarvitse keksiä, ohittaa ja säätää. On tärkeää sanoa suoraan: "Puhuimme lääkärin kanssa, hän uskoo käyttäytymisesi osoittavan, ettet ole valmis eroon taudista. Mistä syystä sitä ei tiedetä, mutta jos et voi luottaa asiantuntijoihin ja kaikki tapaamiset määräysten mukaisesti, elämämme ei muutu parempaan suuntaan. Sinun on suositeltavaa ottaa yhteyttä psykologi-psykoterapeuttiin, joudumme ehkä työskentelemään hänen kanssaan tai kunkin oman asiantuntijansa kanssa. Todennäköisesti suhteemme muuttuu, mutta koska ne muuttuvat joka tapauksessa, ehdotan, että yritämme tehdä niin, jotta nämä muutokset olisivat hyväksi ja hyödyttäisi meitä molempia. " Haluan heti huomata, että niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka päättävät työskennellä itsensä parissa, on minimaalinen, mutta tämä ei ole syy taittaa käsiä. Tässä tapauksessa monet psykologiset puolustukset tulevat pintaan, ja joskus ihminen tarvitsee vain aikaa tarkkailla itseään ja mahdollisesti palata tähän keskusteluun myöhemmin.

Kun puhuimme rinnakkaisriippuvuusongelman olemassaolosta, kunkin kumppanin päässä alkaa nousta erilaisia kysymyksiä, jotka tavalla tai toisella laskeutuvat yhteen asiaan - "Miksi". Itse asiassa syiden etsiminen voi antaa vastauksen kysymykseen "Mitä tehdä". Joten kolmannessa vaiheessa me määrittää syy tämänhetkinen tilanne. Yhteisriippuvaisten suhteiden syntymisestä on monia teorioita. Jotkut tutkijat näkevät yleensä geneettisen taipumuksen läheisriippuvuuteen, kun taas toiset vaativat ympäristötekijöitä. Minulle henkilökohtaisesti nämä kannat eivät ole ristiriidassa keskenään, tk. ympäristötekijät voivat vaikuttaa tiettyjen geenien paljastumiseen. Muuttamalla ympäristötekijöitä voimme ainakin yrittää estää muiden mallien kehittymisen, ja käyttäytymisterapian elementit auttavat korjaamaan tuhoisia vuorovaikutuskuvioita. TA: n (transaktioanalyysin) kannattajat osoittavat järjestelmän, jossa läheisriippuvuuden ongelma kasvaa roolin vuorovaikutuksen rikkomisesta, jossa potilas on lapsellinen ja vastuuton lapsena ja läheisriippuvainen kumppani on hypervastuullinen kontrolloiva vanhempi. Ja tie ulos tästä paketista on se, että jokainen heistä muuttaa henkilökohtaisten muutosten kautta suhteiden ja vuorovaikutuksen tason aikuisten ja aikuisten tilaan. EOT: n (Emotional Image Therapy) kirjoittajat pitävät läheisriippuvuuden vaihtoehtoa pyrkimyksenä saada investointi takaisin, ja verbalisaation ja visualisoinnin avulla asiakas voi palauttaa tasapainon tunteen, kompensoida henkisen energian menetyksen (kuvaannollisesti). Analyyttinen teoria ehdottaa paluuta siihen vaikeaseen lapsuuteen, jossa "pelastajan" piti kasvaa varhain, ja muuttaa asennettaan tilanteeseen. Psykoterapeuttisessa käytännössä on monia vaihtoehtoja läheisriippuvuuden ratkaisemiseksi. Psykoterapian valinta ja taktiikka, kuten tavallista, riippuu tapauksesta ja asiakkaan persoonallisuudesta … Muutokset ovat kuitenkin mahdollisia vain, jos asiakas on valmis niihin.

Niin, päätös vetäytyä läheisriippuvaisesta järjestelmästä on seuraava askel tuhoisasta käyttäytymisestä eroon pääsemiseksi. Kuten edellä mainittiin, tällaiset muutokset eivät voi koskea vain kahta ihmistä, vaan ne liittyvät tiiviisti yhteiskuntaan, eri instituutioihin ja valtion palveluihin, ammatilliseen ympäristöön, sisäisiin suhteisiin jne. Et voi sanoa "tästä päivästä lähtien en aio miellyttää sinua, mutta aion elää täysipainoista elämää tyydyttääkseni intressini". Se ei toimi. Ei parissa, ei järjestelmässä, ei tietyssä henkilössä. On muistettava, että lähes kaikki elämässä viime vuosina rakennettu on rakennettu itse taudin perusteella.

Kuvittele, että edessäsi on sekava lanka, ja sinun tehtäväsi on purkaa se. Jos katkaiset palaset ennen ja jälkeen "solmun", lanka on käyttökelvoton. Ensin sinun on löydettävä päät ja pujottamalla ne tiettyihin paikkoihin, voit vapauttaa joitain lankoja. Ajan myötä näistä päistä tulee liian pitkiä, etkä voi enää vetää niitä pääsolmun läpi. Sitten vedät lankaa pitkin ja näet kumpi on missä ja mikä vetää. Vedä ylös, vapauta, tee reikä suureksi, vedä pallo, vaihda lanka ja vedä ylös ja alas jne. Vain tällä tavalla saavutat tavoitteesi hitaasti mutta varmasti säilyttäen langan. On sanomattakin selvää, kuinka monta kertaa tämän työn aikana haluat heittää itse langan ulos ja leikata sen saksilla;)?

Näin on psykoterapiassa. Ennen järjestelmän muuttamista on tärkeää ottaa huomioon jokainen syy -yhteys, joka tavalla tai toisella liittyy rakkaasi sairauteen. Sitten muutokset tapahtuvat askel askeleelta, alkaen keskustelusta, etsinnästä ja päättyen suoriin toimiin - ei repiä kaikkea kerralla, vaan ottaa pieni askel, astua taaksepäin, katsoa muutoksia ja muokata suunnitelmaa jatkoa varten. Muuten järjestelmä yksinkertaisesti nielee sinut: toiset lisäävät syyllisyyden tunnetta, ehkä jopa saavat sinut uskomaan, että olet täysin järjiltään; terveyspalvelut vahvistavat pelkojasi ennusteista ja tuloksista; Jossain kohtaa herää kysymys aineellisen korvauksen menettämisestä jne. On vaikea kuvata kaikkea mitä voi tapahtua, usko vain, että tällaisen järjestelmän muuttaminen "kerran ja valmiiksi" on lähes mahdotonta.

On myös tärkeää huomata, että läheisriippuvaisen käyttäytymisen ongelma on vastavuoroinen muutos. Usein tapahtuu, että potilas itse työskentelee aktiivisesti ongelman parissa, kun taas läheisriippuvainen läheinen menettää tavanomaisen roolinsa ja toimintansa ja alkaa alitajuisesti vastustaa kumppanin muutoksia. Siksi jokaisen osallistujan on muistettava psykologisten puolustusten "salakavalaisuus", ja jos perheellä ei ole mahdollisuutta käydä yhdessä erikoislääkärin kanssa, on järkevää, että terapian ulkopuolella oleva kumppani käy läpi vähintään suunnitellut kokoukset puolustuksen tunnistamiseksi ja korjaamiseksi. Yleisen syyllisyyden, häpeän, katkeruuden, vihan jne. Lisäksi pelko on yksi vahvimmista tunteista, jotka liittyvät asiakkaaseen melkein missä tahansa riippuvuussuhteen vaiheessa. Joskus meistä tuntuu, että pidämme asiakasta terapiassa väkisin, koska mitä lähempänä muutoksia, sitä enemmän pelkoa, vastustusta ja houkutusta jättää kaikki ennalleen, ääritapauksissa pitää tauko. On tärkeää puhua tästä kaikesta asiantuntijan kanssa niin monta kertaa kuin ajatus herää, että "kaikki ei toimi, kaikki on turhaa, kaikki ovat sitä vastaan" jne.

Vasta analysoinnin ja "vyyhtymyksemme" purkamisen jälkeen voimme puhua viimeisestä vaiheesta - kasvamisesta TA: ssa, gestaltin sulkemisesta, investointien korvaamisesta jne. laadulliset muutokset … Jos et riko järjestelmää hetken lämmössä ja lähestyt työtä harkiten, on erittäin todennäköistä, että kumppani vetäytyy vähitellen itse näihin muutoksiin. Emotionaalisen riippuvuuden poistamisen ydin on itsensä, halujesi, etujesi, itsesi rakastamisen (sanan hyvässä merkityksessä), kasvun, parantumisen, itsenäisyyden ja omavaraisuuden tunteminen, ja mikä tärkeintä, tehdä elämästäsi mielenkiintoinen. Niinpä tärkeimmät kriteerit emotionaalisesta riippuvuudesta pääsemiseksi ovat:

- vastuun jakaminen … Mitä me kutsumme "auttamiseksi, ei pelastamiseksi". Vähitellen keskustelun kautta päädymme siihen, että henkilö itse seuraa tapaamisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, järjestää tapaamiset asiantuntijoiden kanssa itse, yrittää ymmärtää psyykkistä tilaa jne. Nämä ovat merkkejä aikuisesta, kypsästä persoonallisuudesta - olla vastuussa omasta elämästäsi ja terveydestäsi. Voimme tarjota kaikenlaista apua, mutta auttamalla emme tee mitään potilaan itsensä hyväksi.

- asettamalla itsesi rajat … Riippumatta siitä, kuinka läheinen ja läheinen kumppani on meille, on aina tärkeää muistaa, että olemme kaksi eri ihmistä. Jokaisella meistä on omat ilomme ja surumme, omat tunteemme ja pelkomme, jotka ovat käsittämättömiä kenellekään, tarpeet ja nautinnot jne. Lähes riippuvaisissa perheissä heidän tunteensa korvataan kumppanin tunteilla ja päinvastoin, joten on tärkeää oppia jakamaan jokaisen meistä kokemukset erikseen. Kumppani, joka "päättää" toisen puolesta, mitä ja miten pitäisi olla, tulee vastaanottoon vastaamalla kaikkiin kysymyksiin itse, vaikka ne eivät koske häntä). Se näyttää vain symbioosilta äidistä ja vastasyntyneestä vauvasta, joka sanoo: "söimme, nukuimme, hampaamme ryömivät" jne. Sen hyväksyminen, että emme ole yksi kokonaisuus, että olemme erilaisia, että kumppanin kokemukset voivat ja niiden pitäisi olla erilaisia kuin meidän omamme, on tärkeä vaihe oppia tunnistamaan emotionaaliset kokemuksemme ja vastaavasti hallitsemaan niitä. On niin tärkeää paitsi oppia määrittelemään rajojasi, tarpeitasi, toiveitasi ja etujasi, myös kunnioittamaan kumppanisi rajoja, tarpeita ja etuja.

- roolien jakaminen ja riittävä viestintä … Kun puhumme kahden aikuisen tasa -arvosta, haluamme usein vastustaa: "Kuinka on, koska toinen kumppaneista on terve ja toinen on sairas eikä yksinkertaisesti pysty suorittamaan useita toimintoja yksin." Psykosomaattiset todellisuudet eroavat täsmälleen siitä, mitä he voivat. Mutta joko hän tottuu siihen, että kaikki on tehty hänen puolestaan eikä kiirehdi poistumaan mukavuusalueeltansa itse, tai hän käyttää alitajuisesti tautia viestintävälineenä tai molempia ja jotain muuta. Itse asiassa on tärkeää, että jokaisella psykosomaattisella potilaalla on mahdollisuus päästä eroon häiriöstään tai sairaudestaan erikoislääkärin todellisella halulla ja avulla. Kuten jo totesimme, askel askeleelta, vuoropuhelun ja tietoisuuden, kokeilun ja palautteen kautta, mutta ajan myötä kaikki ratkeaa. Kypsän ihmisen käyttäytyminen eroaa siitä, että hän ottaa vastuun terveydestään ja ottaa tarvittaessa käyttöön muiden avun, mutta auttaa, eikä siirrä huolensa muiden harteille. Tässä tapauksessa on myös tärkeää, että toinen kumppani huomauttaa, onko suhteessa liiallista ylpeyttä ja itseluottamusta, ettei kukaan muu kuin hän voi huolehtia rakkaastaan paremmin. Oikeuksien tasapuolinen jako merkitsee myös sitä, että kaikilla on yhtä paljon mahdollisuuksia olla älykkäin, taitavin, tehokkain jne.;)

- liittäminen … Psykosomaattisten perheiden läheisriippuvuutta käsittelevässä työssä herää usein kysymys, että perhesuhteita on rakennettu sairauden tai häiriön ympärille niin kauan, että perheenjäsenillä ei ole käytännössä mitään jäljellä, mikä todella yhdistäisi heidät. Alitajuisesti kumppanit ymmärtävät tämän osittain siksi, että niin usein voi olla vastarintaa päästä eroon riippuvaisista suhteista. Psykoterapian kannalta on tärkeää selvittää, miten nämä pelot ovat perusteltuja, tarkastella nykyistä tilannetta ilman kaunistusta ja selvittää, tarvitsevatko kumppanit tätä liittoa vai eivät. Jos pari päättää pitää perheen, on tärkeää löytää jotain, joka yhdistää heidät sairauden lisäksi (yhteiset intressit, tavoitteet) ja mahdollisesti kääntää elämän uuteen suuntaan. Sama koskee muita sosiaalisia siteitä, instituutioita jne., Joissa potilas on tottunut toimimaan sairautensa kautta.

Tätä muistiinpanoa kirjoitettaessa monet kysymykset jäivät ratkaisematta tai osittain katettuina, koska aiheen monipuolisuus ei salli kirjoittamista kaikesta kerralla. Ainoa asia, jonka voidaan sanoa yksiselitteisesti, on se, että jokainen perhetapaus on edelleen yksilöllinen, ja lähes kaikki vaikuttaa lopulta ongelman ratkaisuun, perheen kokoonpanosta ja asenteista terveyteen / sairauteen, psykosomaattiseen ilmapiiriin. panna toimeen.