Psykoterapeuttinen Itsensä Paljastaminen

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Voin vain tietää miltä minusta tuntuu … ja tällä hetkellä tunnen olevani lähellä sinua

/ K. Rogers. Karl Rogersin istunto Glorian kanssa /

Pioneer keskustellessaan itsensä paljastamisesta psykoterapian aikana S. Jurard, humanistisen psykologian koulun edustaja, sanoi, että itsensä paljastaminen on itsessään merkki terveestä ihmisestä, ja sitä on erittäin vaikea välttää kun se tulee rakentamaan aitoja ihmissuhteita.

Pyrkimykset määritellä ja arvioida psykoterapeutin itsensä paljastamisprosessia ovat johtaneet erilaisten luokitusten luomiseen. Niinpä R. Kociunas hahmotteli kahdenlaista itsensä paljastamista. Ensimmäinen tyyppi on elävä henkilökohtainen vastaus asiakkaan tarinaan, psykologin omien tunteiden nimeäminen suhteessa siihen, mitä hän näki ja kuuli asiakkaalta "tässä ja nyt" -periaatteen mukaisesti. Toinen itsensä paljastamisen tyyppi on terapeutti, joka kertoo elämänkokemuksensa ja antaa esimerkkejä omasta elämänkokemuksestaan, joka assosiatiivisesti "nousee" terapeutin päähän.

Esimerkki tällaisesta yhdistyksestä on I. Polsterin viesti:

Tämä nainen oli liian huolissaan debyyttinsä opettajana yliopistossa. Kuvittelin hyvin elävästi, miltä hänestä tuntui, kun muistin itseni kuusivuotiaana poikana. Lapset tietävät jo jotain, mitä minä en tiedä. Kerroin hänelle siitä, ja muistoni auttoivat häntä tuntemaan empatiaani.

M. Linehan keskustellen terapeuttisen viestinnän tyylistrategioista huomauttaa, että vastavuoroinen viestintä määräytyy muun muassa terapeutin itsensä paljastamisen perusteella. "Itsensä paljastaminen" tarkoittaa, että terapeutti selittää potilaalle hänen asenteensa, mielipiteensä ja emotionaaliset reaktionsa sekä reaktiot terapeuttisiin tilanteisiin tai tietoja hänen elämänkokemuksestaan.

DPT käyttää kahta päätyyppiä itsensä paljastamiseen:

1) oma-aloitteinen ja 2) henkilökohtainen.

"Itsensä paljastaminen"- viittaa terapeutin raportteihin hänen suorista henkilökohtaisista reaktioistaan potilaalle. Itsensä paljastaminen tapahtuu seuraavassa muodossa: "Kun teet X: n, minusta tuntuu (ajatella, haluan) Y". Esimerkiksi terapeutti voi sanoa:”Kun soitat minulle kotona ja alat kritisoida kaikkea, mitä olen tehnyt puolestasi, menetän sydämeni” tai”… Olen alkanut ajatella, ettet todellakaan halua apuani.” Viikkoa myöhemmin, kun potilaan käyttäytyminen puhelinneuvonnassa paranee, terapeutti voi sanoa: "Nyt kun olet lakannut kritisoimasta minua puhelinkeskusteluissamme, minun on paljon helpompi auttaa sinua."

"Henkilökohtainen paljastaminen"viittaa henkilökohtaisiin tietoihin, jotka terapeutti välittää potilaalle, tämä voi olla ammatillinen pätevyys, hoidon ulkopuoliset suhteet (mukaan lukien siviilisääty), aiemmat / nykyiset kokemukset, mielipiteet tai suunnitelmat, jotka eivät välttämättä liity hoitoon. DPT kannustaa henkilökohtaiseen paljastamiseen, joka simuloi joko normatiivisia vastauksia tilanteisiin tai tapoja käsitellä vaikeita tilanteita. Terapeutti voi paljastaa mielipiteitä tai reaktioita tilanteisiin vahvistaakseen tai kyseenalaistaakseen potilaan reaktiot.

M. Linehan huomauttaa, että itsensä paljastamisen hyödyt riippuvat usein siitä, odottaako asiakas sitä terapeutin avuksi. Asiakkaille, joille kerrotaan, että ammattimaiset ja pätevät ammattilaiset eivät turvaudu itsensä paljastamiseen, itsensä paljastaminen on melko vastenmielistä ja terapeutti nähdään epäpätevänä. Asiakas Linehan, johon toinen asiantuntija viittasi, lopetti psykoterapiaistuntojen käymisen sen jälkeen, kun terapeutti oli selittänyt yksityiskohtaisesti minne hän oli menossa, kun hänen piti lähteä kaupungista. Tämä terapeutin yksityiskohtainen selitys kohtasi vihaa ja halveksuntaa: asiakkaalle se tarkoitti, että terapeutti oli epäpätevä. Aiempi terapeutti ei olisi koskaan tehnyt tätä!

Muista, että itsesi paljastamisen tavoitteena on edistää hoidon tehokkuutta, muistelee I. Yalom. Terapeutin huolellinen itsensä paljastaminen voi toimia mallina potilaalle: terapeutin rehellisyys saa aikaan vastavuoroisen rehellisyyden.

Emotionaalisesti keskittyvässä terapiassa itsensä paljastaminen rajoittuu tiettyihin tehtäviin - liittouman luomiseen, asiakasreaktioiden tunnistamisen ja vahvistamisen lisäämiseen tai asiakkaiden liittämiseen auttaakseen heitä tunnistamaan kokemuksensa osat.

Esimerkki.

Puoliso. Tunnen itseni idiootiksi, minun ei olisi pitänyt päästää huolenaiheitani niin käsistä, etten voinut edes kuulla vaimoani.

Terapeutti. Tiedän itsestäni, että on todella vaikea havaita jotain, kun pelkään. Sitten on vähän tilaa muulle.

Joku käyttää itsensä paljastamista tärkeänä välineenä psykoterapeuttisessa työssä, ja toisille itsensä paljastaminen on aito tapa olla terapeuttisessa prosessissa; muut terapeutit välttävät pienintäkään itsestään tulevien tietojen paljastamista psykoterapian aikana. Toisaalta on tärkeää, että psykoterapeutti ei halutessaan "sulkea" itsestään täysin tietoja, mutta ei muutu vuorovaikutuksen persoonattomaksi luonteeksi, joka suorittaa "psykoterapeutin hallinnollisen roolin". Toisaalta on tärkeää, että terapeutin itsensä paljastaminen ei riko psykoterapeuttisen suhteen rajoja eikä muuta vuorovaikutukseen osallistuvien rooliasemia. Terapeutin itsensä paljastamisen tulisi olla mitoitettua, asianmukaista ja kasvattaa toivoa asiakkaassa.

Itsensä paljastamisen kielteinen vaikutus voi ilmetä, jos terapeutti osoittaa käsittelemättömän haavoittuvuutensa, esimerkiksi terapeutti paljastaa oman ahdistuneisuutensa ahdistuneen asiakkaan edessä, mikä aiheuttaa asiakkaan lisääntynyttä ahdistusta ja johtaa hänet ajatukseen, että sellainen terapeutti ei voi auttaa häntä. Toisaalta asiakkaan ahdistuksen luonteen ymmärtäminen ja sen lieventämismahdollisuuden arvioiminen itsensä paljastamisen kautta voi johtaa erilaiseen tulokseen. Joten intensiivinen ahdistus, joka nousi esiin asiakkaassani pitkän kuvaamisen katsomisen jälkeen avaruudesta, heikkeni merkittävästi sen jälkeen, kun myönsin, että olin varma, että jos seuraan NASAn projekteja yhtä innokkaasti kuin asiakkaani, olisin täysin samanlainen ahdistuneisuus.

Ennenaikainen itsensä paljastaminen voi joissain tapauksissa aiheuttaa negatiivisen siirron asiakkaassa. Annan esimerkin käytännöstä. Asiakkaani N. sanoi, että hän ei todellakaan halua käydä haastatteluissa ja haluaisi usein kovasti, että hän joutuisi matkalla suureen ruuhkaan eikä hänellä yksinkertaisesti ollut aikaa määrättyyn haastatteluaikaan. Samalla tavalla rakennettiin asiakkaani fantasioita, joiden oli myös emotionaalisesti vaikea välittää haastatteluja. Kerroin hänelle tunteistani, kun minun piti käydä haastattelut läpi. Hänen tilansa parani merkittävästi itseni paljastamisen jälkeen, ja hän kiitti minua siitä. N.: n tapauksessa päätin myös jakaa kokemukseni. Kuitenkin, kun puhuin kokemuksistani ja haastatteluistani, huomasin, että N. oli jännittynyt ja hämmentynyt. Keskeytin tarinani ja kysyin: "N., mitä sinulle nyt tapahtuu, minusta tuntui, että sanomani on sinulle epämiellyttävää." N. ojensi huuliaan pakotetulla hymyllä ja sanoi: "Ei, kaikki on hyvin, minä kuuntelen sinua." Molempien ja sitten N. tunsimme hyvin ristiriidan sanotun ja tapahtuman välillä.kysyi: "Kuinka paljon aikaa on jäljellä loppuun?" Seitsemän minuuttia jäljellä. N. nousi päättäväisesti ylös, meni vaatekaappiin vaatteiden kanssa, sanoi olevansa hämmentynyt koko ajan, että hän meni sovitun 50 minuutin istunnon yli ja tänään on hyvä aika maksaa velkani. N. aloitti seuraavan kokouksemme epäröimättä ja puhui rehellisesti kokemuksista, jotka saivat hänet kiinni edellisestä istunnosta:”Mitä tahansa aloitan puhumasta, äitini kertoo oman esimerkkinsä elämästä. Kun aloitit puhumisen, olin yllättynyt, et koskaan puhu itsestäsi, sitten järkytyin ja sitten suutuin:”Täällä on sama! Olen täällä puhuakseni itsestäni. Jos kerron äidilleni, että minulla on päänsärky, äiti kertoo heti kärsineensä selkäkipuista useita päiviä, jos sanon, että minulla ei ole tarpeeksi rahaa, äiti alkaa puhua pienestä eläkkeestään, jos yritän valittaakseen miestäni, äitini alkaa kertoa minulle, että miehet pilasivat hänen elämänsä. Edellisen kokouksemme aattona kerroin äidilleni huolistani haastatteluista, hän taas puhui itsestään ja sanoi, että en vain etsinyt työtä 90 -luvulla, kun hän ei ollut paikalla tai kaikki halusivat huijata, käteistä sinuun. Mutta on mahdollista selviytyä, inhottavinta, kun äitini, manipuloimalla minua, otti pois kummisatieni lahjoittamat rahat, halusin ostaa kuulokkeet, hän oli hajuvesi, olin 16 -vuotias. Amalia, vihaan häntä. Kun hän ilmestyy, kaikki muu pyyhkiytyy pois. Kaikki - haastattelut, työ, miehet, raha, sinä. Haluan puhua äidistäni tänään. " Tässä tein virheen, ja I. Yalomin varoitus on erittäin hyödyllinen: "Jos alat avautua kurssin alussa, saatat pelästyttää ja lannistaa potilaan, joka ei ole vielä ehtinyt varmistaa, että tilanne on vakaa ja luotettava. " Kerrotun tapauksen itsensä paljastaminen tapahtui noin 9-10 istunnossa ja oli ilmeisesti ennenaikainen.

Pointtini on, että itsensä paljastaminen edistää terapeuttisen suhteen tehokkuutta, emotionaalista läheisyyttä ja kontaktilämpöä. Itsensä paljastaminen edellyttää, että otan huomioon sekä asiakkaan että itseni. Se vaatii tunteiden ja reaktioiden jatkuvaa tarkkailua sekä kykyä ilmaista nämä reaktiot siten, että ne ovat asiakkaalle ymmärrettäviä ja paljastavat paremmin hänen kokemuksensa.

Voin sanoa ei, jos minusta tuntuu, että asiakkaan esittämä kysymys on yritys rikkoa sallitun rajoja. Tässä tapauksessa välitän asiakkaasta - kerron hänelle, että minulla on rajoja, ja puolustan niitä, minkä ansiosta asiakas voi oppia hallitsemaan itseään paremmin. Kieltäytymiseen on muitakin syitä, en unohda, että olen myös vastuussa itselleni, elämälleni ja psyykkiselle tilalleni. Voin sanoa ei, jos minusta tuntuu, etten halua vastata asiakkaan esittämään kysymykseen.

Voin paljastaa persoonallisuuteni vain siinä määrin kuin se on asianmukaista suhteessa asiakkaan kanssa, ja vain silloin, kun se on terapeuttisesti perusteltua ja olen arvioinut sen auttavan asiakasta eikä näyttele henkilökohtaisia "tarinoitani" asiakas ja tyydyttää narsistiset tarpeet.

Jos odotan asiakkaan avautuvan ja vielä enemmän - tarjoan hänelle suoraan sen, se tarkoittaa, että todella tarjoan hänelle haavoittuvuuden. Jos tarjoan ihmiselle haavoittuvuuden, se tarkoittaa myös sisäistä valmiuttani olla haavoittuva terapeuttisessa kontaktissa, mutta tiettyyn rajaan asti haavoittuvuuteni ovat "vyöhykkeitä", joista toisen auttaminen voi tulla mahdottomaksi. Ja kun myönnän tämän, osoitan tällä tavalla haavoittuvuuteni, tällä hetkellä asiakas ja minä olemme täysin tasa -arvoisia ihmisluonnon eksistentiaalisen epätäydellisyyden edessä, koska teen myös virheitä, tunnen hämmennystä, hämmennystä ja tuskallisia tunteita. Se, että kieltäydyn antamasta tätä tai muuta tietoa itsestäni, on osoitus yhtymäkohdastani, ts. halu terapeuttisessa suhteessa olla oma itseni, ei näytellä roolia. Nämä harvinaiset "hankalat" kysymykset ovat harvinaisia käytännössä, mutta ne ovat erittäin tärkeitä muistutuksena - haavoittuvuuden havaitseminen on erittäin vaikeaa.