Psykoterapeuttinen Suhde "Terapeutti Ajaa Asiakkaat Pois"

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

"Asiakkaat eivät tule", "Kaikki asiakkaani katoavat muutaman kokouksen jälkeen", "En saa vakaata käytäntöä" - tästä aloittavat terapeutit puhuvat valvonnassa. Korkea kynnys ammattiin tulolle? Itsetunnon puute? Etsitkö markkinointityökaluja kertoaksesi tarinasi ja houkutellaksesi asiakkaita? Ehkä niin, mutta joskus terapeutti itse ajaa tietämättään asiakkaita pois. Artikkelimme keskittyy siihen, miksi näin tapahtuu ja miten terapeutti voi huomata heidän osuutensa käytännön poissaolosta tai hajoamisesta.

Muutama sana syistä

Psykologi päättää aloittaa yksityisen harjoittelun, suorittaa opinnot yliopistossa tai työskennellä toisella ammatilla. Tällä hetkellä hänen elämänsä on täynnä erilaisia tärkeitä asioita hänelle: opiskelijoilla on opintoja ja suhteita, äideillä - lastenkasvatus, muilla töillä olevilla ihmisillä on erilaisia tehtäviä. Hoito tässä työelämän vaiheessa voi olla lisätoiminnan ja epäsäännöllisten tulojen, mielenkiintoisen harrastuksen tai lupaavan pääliiketoiminnan rooli tulevaisuudessa. Harvoin kukaan ottaa ja luopuu kaikesta muusta liiketoiminnasta asiakkaita odotellessa. Tässä tapauksessa halutaan aloittaa yhteistyö asiakkaiden kanssa, mutta voi osoittautua, että vapaa -aikaa ei ole. Terapeutin on hieman helpompaa työskennellä psykologisessa keskuksessa, koska tämä tarkoittaa, että organisaatio etsii asiakkaita, mutta kun tällainen terapeutti yrittää aloittaa yksityisen lääkärin, hän kohtaa samat ongelmat, kuten varaa paikka yksityisasiakkaille aikataulusta.

Ihmeellistä kyllä, jos aloittelevalta psykoterapeutilta kysytään: "Onko sinulla aikaa asiakkaalle", hän vastaa luonnollisesti, että on: "Voin työskennellä iltaisin töiden jälkeen, viikonloppuisin, kun ei ole koulua, aamulla, kun perhe on itse kiireinen … ". Mutta itse asiassa tämä lähestymistapa aikansa käsitykseen osoittautuu epävakaaksi. Henkilökohtainen sosiaalinen toiminta ja muut elämäntehtävät ovat pääsääntöisesti aliarvioituja, ja ne voivat täyttää koko elämänavaruuden. Ja olisi väärin sanoa, että ihmisillä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi ajanhallintataitoja, useammin se osoittautuu kardinaalisten muutosten pelkoksi, haluttomuudeksi ottaa riskejä uuden ja määrittelemättömän työn kanssa. Yksityinen psykoterapeutti ei ole vain työ, se on myös elämäntapa.

Kun kokopäiväinen henkilö yrittää järjestää yksityisharjoituksia, hän haluaa löytää asiakkaan, joka esimerkiksi suostuu tulemaan vain lauantaina ja vain klo 12-16, ja tällaisen asiakkaan löytäminen voi olla ongelma. On kuitenkin täsmällisempää sanoa tässä tapauksessa, että kyse ei ole ajasta, vaan prioriteeteista. Niin kauan kuin elämää mukautetaan: työllä ja vapaa -ajalla on tietty ulkonäkö, ei ole helppoa rakentaa elämää uudelleen uskaltamalla varata selvää aikaa uudelle työlle. Kuten sanotaan, et voi kaataa vettä täyteen lasiin. Mikä voisi auttaa psykologia: on tärkeää muistaa kykyjesi rajoitukset ja ymmärtää, että ammatin vaihtaminen on riski.

Joskus asiakkaita on jo ilmestynyt, mutta terapeutin elämässä tapahtuu jotain tärkeää tai odottamatonta: tutkintotodistuksen puolustaminen, muutto, korjaukset, rakkaiden ongelmat, jotka vaativat upottamista, sairaus, harjoittelu ulkomailla, muutokset henkilökohtaisessa elämässä. Tämä voi heijastua käytännössä. Asiakkaiden määrä alkaa laskea ja käytäntö hajoaa (tämä muuten tapahtuu myös kokeneiden psykologien keskuudessa, joilla on vakiintunut käytäntö), kun asiantuntija, omien prosessiensa vangitsemana, alkaa järjestää harjoittelutilansa eri tavalla, huolimattomasti.

Toinen tapaus on, kun asiantuntija ei joudu elämään vaan ammatillisiin rajoituksiin: jostain syystä hänen on vaikea työskennellä asiakkaan kanssa, ehkä aihe on käsittämätön tai päinvastoin vaikuttaa voimakkaasti häneen, koska hän toistaa joitakin asioita hänen henkilökohtaisista ongelmistaan. Joskus terapeutin arvot, etiikka ja osaaminen eivät salli työskennellä asiakkaan kanssa tai siinä muodossa, jota asiakas pyytää. Ja jos terapeutti riistää itseltään vapauden siirtää asiakas toiselle erikoislääkärille, lopettaa laillisesti suhde, hän voi alitajuisesti "puristaa" asiakkaan pois terapiasta.

Kuinka houkutella asiakasta lopettamaan hoito

Ohita ensimmäinen valitus

On syytä korostaa, että joskus syynä voi olla aloittelevan terapeutin haluttomuus päästää elämäänsä uusia ihmisiä, joiden kanssa hänen on oltava suhteessa: tavata säännöllisesti, joka viikko. Sitten terapeutti voi "ajaa pois" asiakkaan alusta alkaen. Älä nosta puhelinta, kun soitat tuntemattomista numeroista. Tai jopa vastata ja luvata, että hän soittaa sinulle takaisin. Ja näyttää siltä, että tällainen henkilö ei ole mukava puhua nyt, hän aikoo soittaa takaisin mahdolliselle asiakkaalle, mutta … hän ei soita takaisin.

Älä noudata asetusta

Kuinka terapeutti voi vielä "päästä eroon" asiakkaista? Terapeutti voi ajoittaa istunnot, tapaamispaikan ja jopa myöhästyä asiakkaalle tai olla tulematta ollenkaan. Jo asiakkaan tottumispaikan vaihtaminen, varsinkin ilman ennakkokeskustelua, voi johtaa käytännön heikkenemiseen. Ajan muuttaminen, mikä voi olla asiakkaalle epämukavaa ja lisätä hänen ahdistustaan, luo epävakauden tunteen. Olisi mukavaa, jos asiakkailla olisi jatkuva tapaamisaika, mutta aloittelevat terapeutit osoittautuvat tässä tapauksessa haavoittuvimmaksi: jos vuokraat toimiston yhtenä päivänä viikossa, toisin sanoen on olemassa taloudellinen riski - asiakkaat eivät tule, ja joudut vielä maksamaan huoneesta. Aloittelevat asiantuntijat vuokraavat useammin huoneen, vuokraten toimiston tunneittain psykologisista keskuksista, mikä johtaa riskiin jäädä ilman tavallista toimistoa ja vaadittua tapaamisaikaa milloin tahansa tai jos asiakas pyysi siirtoa (mahdollisesti vastauksena psykologin epävakauteen) vaikeuksien kohtaamiseksi löytää vaihtoehtoinen aika molemmille.

Ohita asiakkaan henkilökohtainen tilanne

Joskus terapeutit ovat taipuvaisia jättämään roolimallin huomiotta asiakkaan pyynnöt: ajoittamaan istunto uudelleen, muuttamaan asetusta elämäntilanteen vuoksi; kieltäytyä jyrkästi itsestään, kiitollisuudesta (selvittämättä suhdetta). Aloittelijoiden terapeuttien ansa tässä on se, että asenne ja halu olla oikea psykoterapeutti osoittautuvat tärkeämmiksi kuin yksilöllinen lähestymistapa ja tarkkaavainen asenne kussakin tapauksessa, mikä tyydyttää terapeutin halun suojautua epävarmuudelta hinnalla millä hyvänsä. Tässä tapauksessa terapeutit kieltäytyvät huomaamasta asiakkaan tarpeita henkilökohtaisten sääntöjen ja asetusten rikkomisen suhteen, pitävät muutosta uhkana ja painostuksena, häirintänä ja väkivaltaisena, reagoivat suurempiin vaatimuksiin noudattaakseen aloitussopimuksia tai yleisiä sääntöjä.

Chase -asiakas

Jotkut psykoterapeutit saattavat olla taipuvaisia hallitsemaan liikaa asiakkaan läsnäoloa terapiassa: soittamaan, muistuttamaan istunnoista, olemaan liian määrätietoinen (ei sovi asiakkaalle), vaatimaan "käsittelemään" asiakkaan erityisiä ongelmia ja aiheita, reagoimaan kielteisesti Jos asiakas haluaa lopettaa hoidon tai pitää tauon, vaadi muutamia viimeisiä kokouksia, jos asiakas on jo ilmaissut haluttomuutensa tulla suorittamaan työnsä, ehdottamaan pakollisesti keskustelua asiakasterapiasuhteesta huolimatta asiakkaan ilmeisestä haluttomuudesta. Ja joissakin tapauksissa sinnikkyys on riittävä ja tukeva ja joissakin tapauksissa vastenmielinen ja pelottava.

Ohita asiakkaan tuska

Tapahtuu, että arvot, niiden käsittelytavat, sanasto, terapeutin ja asiakkaan välinen elämän ymmärtäminen eivät osu yhteen. Tässä tilanteessa terapeutti voi vahingossa vahingoittaa asiakasta puhumalla, arvioimalla epätarkkoja ja epätarkkoja muotoiluja hänen keskeisistä arvoistaan. Kuten Aleksanteri Mokhovikov sanoi, "arvot, jotka eivät vahingoita, emme pidä arvoina". Jos devalvoimme, emme huomaa asiakkaan saamaa arvoa, voimme aiheuttaa henkistä kipua. Tämä on äärimmäisen tärkeä asia - miten terapeutti käsittelee asiakkaan haavoittuvuutta, näkeekö hän, mitä hän on loukannut, jättääkö hän huomiotta sanalliset erimielisyydet, ilmeet ja ruumiilliset kipuilmiöt, myöntääkö hän vahingon, onko hän valmis keskustella ja lohduttaa? Onko tämä kriisi asiakkaan retraumaatio tai kehitys? Tämä voi viedä asiakkaan eteenpäin aiheessaan ja tehdä terapeuttisesta liitosta vahvemman. Jos terapeutti kuitenkin jättää huomiotta asiakkaan henkisen kivun, kontakti tulee mahdottomaksi, asiakkaan ahdistus lisääntyy ja muualla terapeutti jättää hänet huomiotta. Todennäköisyys, että asiakas lähtee tällaisessa tilanteessa, on erittäin suuri.

Ohita asiakkaan viha terapeuttia kohtaan

On tunnettua, että asiakas voi rikkoa asetusta, sopimusta, koska hän ei pysty suoraan ilmaisemaan vihaa terapeutille. Kun tilanne on selvitetty, terapeutin tuella asiakkaan vihan ilmaisemisessa on mahdollista vahvistaa asiakas-terapeuttista allianssia ja käydä läpi kriisi, jotta asiakas löytää uusia tapoja koskettaa maailmaa. Jos terapeutti ei ole valmis kohtaamaan asiakkaan vihaa, hän voi välttää selvennyksen hillitsemällä vihansa - tällä tavalla hän pakottaa asiakkaan käyttämään vetäytymistä ainoana keinona ilmaista vihansa.

Ohita vastus ja vastusta vastusta

Asiakas voi olla eri mieltä terapeutin toimenpiteistä, ohittaa istunnot, kieltäytyä osallistumasta terapeutin ehdottamiin kokeisiin. On tärkeää, että terapeutti on valmis keskustelemaan hylkäämisen ja vetäytymisen taustalla olevista asioista, tukemaan asiakasta tutkimalla tapoja välttää kontakteja ja tietoisuutta, vaikka tämä onkin vaikea hetki terapiassa. Mutta meistä tuntuu, että vastarinnan murtaminen ei ole sen arvoista - jos terapeutti vastustaa asiakkaan vastarintaa tutkimuksen sijasta - se voi olla tuskallinen kokemus molemmille. On myös syytä muistaa, että asiakkaalla on oikeus vastustaa ja vastustaa tutkimusta.

Ohita todellisuus

Joskus terapeutti vaatii rohkeutta ja sinnikkyyttä kohdatakseen asiakkaan todellisuuteen, auttaakseen hylkäämään illuusioita ja toiveita ja alkaessaan pärjätä heidän kanssaan. Puhuminen asiakkaan vaarasta, ylläpitämiensä suhteiden myrkyllisyydestä, riippuvuutta aiheuttavista tai narsistisista käyttäytymismalleista, persoonallisuushäiriön syvyydestä, suurenmoisten fantasioiden perusteettomuudesta, hoidon odotetusta kestosta ja mahdollisista tuloksista työ voi olla vaikeaa. Mutta asiakkaan pettäminen välttämällä terapeutin omaa ahdistusta on ennemmin tai myöhemmin myös hyvä tapa päästä eroon terapeuttisesta suhteesta.

Ohita kiintymys

Käytäntö vähenee usein, kun terapeutti lähtee pitkälle lomalle ja lähtee tekemättä tarpeeksi ponnisteluja varmistaakseen, että hänen suhteensa asiakkaisiin on riittävän luotettava loma -aikana. Loman jälkeisen istunnon päivämäärän vahvistaminen, joskus terapeutin puhelu tai tekstiviesti paluun jälkeen, keskustelu mahdollisuudesta soittaa, lähettää viestejä tai tarvittaessa mahdollisuus Skype -istuntoihin tietysti tapahtuman yhteydessä terapiassa - suhteiden ylläpitämiseen tähtäävät toimet. Ilman näitä toimia jotkut asiakkaat, suurella todennäköisyydellä, keskeyttävät hoidon tuntematta niiden merkitystä terapeutille, terapeuttisen suhteen luotettavuutta ja riskiä heikentää saatuja tuloksia. On myös tärkeää huomata, että kaikki terapeutin äkilliset toimet, ei vain lomalle lähteminen: istunnon peruuttaminen, asetuksen muuttaminen, lisäävät asiakkaan ahdistusta ja pakottavat hänet miettimään hoidon keskeyttämistä. On tärkeää olla "heittämättä" asiakasta, jättämättä huomiotta hänen katoamistaan hoidosta, säilyttääkseen kohtalaisen ennakoivan asennon.

Ohita suhteet

Terapeutin ja asiakkaan on keskusteltava suhteestaan toisiinsa. Samaan aikaan, jos terapeutti sanoo yleisiä lauseita ja kertoo asiakkaalle, että "hän on" vain asiakas ", esimerkiksi:" Minä nostan kaikkien arvoa, ja myös sinulle nyt hinta on nyt sellainen, "- sulkeminen rooliasennossa, tämä devalvoi asiakkaan ja terapeuttisen suhteen humanistisia lähestymistapoja. Joskus päinvastoin terapeutti korostaa liikaa yksilöllisyyttä, suhteen erityisyyttä: "Sinulle jätän saman hinnan." On huomattava, että”tasa -arvoinen” asenne rauhoittaa joitain asiakkaita, satuttaa jotakuta; yksilöllinen lähestymistapa voi olla miellyttävä tai liian pakollinen. Tällaisen suhteen tärkein näkökohta on olla vuoropuhelussa, ymmärtää tietyn asiakkaan erityispiirteet ja tarpeet, keskustella siitä, miten hän kokee terapeutin ja hänen asemansa. On tärkeää keskustella tulevista muutoksista asiakkaan kanssa: hinnoista, sijainneista, asetuksista, siirtymisestä "sinulle", työskentelytavoista, hoidon kestosta, lopetusongelmista jne. - etukäteen, jättäen tilaa kompromisseille tai hoidon lailliselle lopettamiselle, jos kompromissi ei ole mahdollinen.

Kaikki suhteet, mukaan lukien psykoterapia, päättyvät ennemmin tai myöhemmin. Asiakkaalla on oikeus poistua tilanteesta, kun hän kokee parannuksen tai kun hän ei ole valmis jatkotyöhön, kun hän on kohdannut oman vastarinnan - ei ole kannattavaa ja järjetöntä pitää asiakasta terapiassa väkisin. Asiakkaalla on kuitenkin oikeus jäädä. Me terapeutit voimme tässä tapauksessa puolustaa hänen valinnanvapauttaan: miten lähteä ja jäädä. Jos terapeutin on vaikea tukea molempia pylväitä, on kuultava esimiestä.