Etsi Oire

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Jonain päivänä hidasta …

ja hitaasti

katso kuinka se juoksee

sielu…

Jokaisen oireen takana

näet merkittävän henkilön varjon

Kerron joitain ammatillisia löytöjäni psykoterapeutin käsityksen erityispiirteistä asiakkaan suhteen. Psykoterapeutin täytyy ammatillisen käsityksensä aikana kouluttaa kykyä nähdä, mikä on piilossa asiakkaan ulkoisesti ilmenneen ilmiön takana: reaktio, käyttäytyminen, psykosomaattinen oire ja joskus jopa luonteenpiirre.

Tämä on psykoterapeuttisen kannan ydin, joka erottaa sen maallikon asemasta, joka on kiinnitetty ilmiön "kirjaimelliseen lukemiseen". Jokapäiväinen ei-ammatillinen ajattelu on aina arvioivaa. Se perustuu moraalisiin, normatiivisiin ohjeisiin, pohjimmiltaan polaarisiin: hyvä-huono, hyvä-paha, mustavalkoinen, normaali-epänormaali jne.

Arvioiva asema ei salli nähdä ihmistä monipuolisesti, se "tarttuu" joihinkin näkyvimmistä, ensi silmäyksellä, ominaisuuksista ja vähentää koko persoonallisuuden tähän ominaisuuteen. Arviointiasenne voi olla läsnä myös ammatillisen tietoisuuden alalla. Esimerkki ammatillisesta arvioinnista on asenne katsoa asiakasta diagnoosin prisman kautta. Diagnoosi vähentää henkilön persoonallisuutta, ajaa hänet ammattimaisesti hyväksytyn mallin Procrustean -vuoteeseen. Jopa typologinen diagnoosi (puhumattakaan oireellisuudesta) vähentää henkilön yksilöllisten ilmenemismuotojen monimuotoisuutta stereotyyppiseksi tyyppikuvaksi.

Tässä suhteessa Otto Rankin sanat kuulostavat vakuuttavilta ja väittävät, että jokainen asiakas pakottaa meidät harkitsemaan uudelleen koko psykopatologiaa.

Arviointi- ja diagnoosiasento vetoaa lähinnä ajatteluun ja tietoon.

Psykoterapeuttinen asema edellyttää asiakkaan tuomitsematonta näkemystä. Psykoterapeutti ei-arvioivassa, hyväksyvässä asemassaan ylittää moraali-normatiivisen arvioivan ajattelun tason. Tässä ei arviointi tule esiin, vaan asenne. Asenteeseen perustuva terapeuttinen asema vetoaa paitsi ajatteluun myös tunteisiin, intuitioon ja kokemukseen. Tärkeimmät ammatilliset työkalut ovat psykoterapeutin persoonallisuus, hänen kokemuksensa, herkkyytensä, intuitionsa. Ja menetelmänä käytetään empatiaa tai empaattista kuuntelua, joka sallii Irwin Yalomin sanoin "katsoa maailmaa asiakkaan ikkunan kautta". Asenne, toisin kuin arviointi, antaa sinun nähdä asiakkaan persoonallisuuden monin tavoin. Arviointi alentaa koetun henkilön tiettyyn laatuun (tulinen, itsekäs, aggressiivinen jne.). Opetusprosessissa tulevat terapeutit kehittävät herkkyyttä asiakasta kohtaan ja keskittyvät tarpeeseen etsiä useita tunteita häntä kohtaan, mikä välttää yksipuolisuutta ja puolueellisuutta.

Tuomitsematon kanta mahdollistaa toisen henkilön näkemisen kokonaisvaltaisesti ja syvästi, katsoa näkyvien ilmentymien julkisivun taakse, mikä luo edellytykset hänen ymmärrykselleen ja hyväksymiselleen.

Prinssi Myshkin romaanista "Idiootti" F. M. Dostojevski. Hänen tragediansa oli, että hän oli terapeutti todellisissa ihmissuhteissa, jotka eivät toimineet terapeuttisten sääntöjen mukaan. Toisaalta hänen vilpitön, aito ja hyväksyvä asenne ihmisiä kohtaan antoi hänen katsoa stereotyyppisten kuviensa julkisivun taakse, paljastaa heidän todelliset motiivinsa ja aikomuksensa, ja toisaalta se teki hänestä haavoittuvan, puolustuskyvyttömän suhteissa muut.

Terapeuttinen asema ei toimi hyvin ammatillisen kehyksen ulkopuolella. Tältä osin yksi psykoterapeuttisista säännöistä on sääntö, ettei saa työskennellä rakkaidensa kanssa.

Tuomitsemattoman terapeuttisen asennon käyttö on ongelmallista lähisuhteissa lähinnä lyhyen psykologisen etäisyyden vuoksi, minkä vuoksi tunteiden voimakkuus kasvaa ja niitä on vaikea hallita. Tällaisessa suhteessa on lähes mahdotonta säilyttää neutraali, sisällyttämätön, tuomitsematon kanta. Toiseksi psykoterapeutilla ei ole tarvittavaa ammatillista auktoriteettia läheisille ihmisille todellisesta asemastaan ja ammattitaidostaan riippumatta.

Psykoterapeutti sitä vastoin ammattilaisena (muiden tunnistama ja hyväksymä) on "suojattu" terapeuttisessa asemassaan. Tämän turvallisuuden takaavat hänen asemansa, kunnioitus häntä kohtaan, ammattitaito ja odotukset asiakkailta.

Ammattiterapeutti pitää asiakkaan ongelmallisia ilmiöitä-ilmentymiä-piirteitä, jotka kuuluvat psykoterapeuttiseen kenttään oireeksi, mutta samalla hän ei pysy oireen pinnallisen käsityksen tasolla, vaan menee syvemmälle oireen taakse, yrittää nähdä mitä sen takana on. Tässä artikkelissa oirea pidetään laajassa merkityksessä - mikä tahansa ilmiö, joka aiheuttaa henkilölle itselleen tai ympäristölle haittaa, jännitystä, kipua. Tässä tapauksessa oire voidaan ymmärtää paitsi somaattisina, psykosomaattisina, psyykkisinä oireina myös käyttäytymisoireina. Ajatus oireesta monimutkaisena, systeemisenä ilmiönä antaa terapeutille mahdollisuuden paljastaa sen alkuperäisen olemuksen. Oire on merkki, merkki jostain. Koko oire on kudottu ristiriidoista, paradokseista. Hän salaa jotain, piiloutuu ja samalla ilmoittaa siitä. Oire on viesti, joka peittää samalla jotain muuta, mitä henkilö ei tällä hetkellä voi ymmärtää ja kokea. Oire on fantomi, jonka taakse jokin todellisuus piiloutuu, piiloutuu, ja oire on samaan aikaan osa tätä todellisuutta, sen merkki.

Oireen avulla henkilö puolustaa itseään - hän piiloutuu tai hyökkää. Joku "valitsee" itselleen piiloutumisen taktiikan - joutuu sairauteen, apatiaan, masennukseen, tylsyyteen, ylimielisyyteen, ylpeyteen … Joku puolustaa itseään hyökkäämällä - muuttuu aggressiiviseksi, ärtyneeksi, rikolliseksi. Vastamistaktiikoiden valinta määräytyy mielestäni sisäisyyden ja ulkoisuuden asennuksen läsnäolon mukaan K. G. Jung. Ulkoisilla asiakkailla on taipumus reagoida, ongelman ulkoinen ilmentymä, heille psyykkisen ongelman käyttäytymisilmiöt ovat tyypillisiä. Vaikka sisäosat pyrkivät ajamaan hänet sisäänpäin, he turvautuvat todennäköisemmin ruumiilliseen selviytymiseen tai kokemiseen.

Somaattisten tai jopa henkisten oireiden ymmärtäminen ja hyväksyminen on paljon helpompaa. Tässä tapauksessa henkilön on helpompi tehdä tämä, koska tällaisiin oireisiin liittyy usein kipua (fyysistä tai henkistä) ja tällaisen henkilön on helppo tuntea myötätuntoa. Tilanne on monimutkaisempi käyttäytymisen oireiden kanssa - reaktio, poikkeava, rikollinen käyttäytyminen. Tällaisissa tilanteissa on vaikea ylläpitää terapeuttista asemaa ja katsoa oireen ulkopuolelle, olla siirtymättä arvioivaan, tuomitsevaan, pedagogiseen asemaan.

Mitä resursseja psykoterapeutilla pitäisi olla voidakseen pysyä ammatillisessa asemassa?

Tässä mielestäni tärkeintä on ymmärrys. Terapeutin käsitys sekä terapeuttisen prosessin olemuksesta että niiden prosessien olemuksesta, jotka tapahtuvat asiakkaan persoonallisuuden kanssa terapiassa. Samalla tavalla aikuiset voivat psykologisesti, ei fyysisesti, vanhemmat pysyä aikuisen asemassa suhteessa lapseen eivätkä vajoa vastaustasolle, kun hän ylittää aikuisten odotetun käyttäytymisen. Älykkäät aikuiset vanhemmat ymmärtävät, että heidän edessään on lapsi, että hän on erilainen - ei aikuinen, ja lisäksi heillä oli myös sellainen lapsuuden kokemus. (Muuten sanottu ei koske vanhempia, joita ei hyväksytty ja ymmärretty lapsuudessa). Samoin "entiset" alkoholistit "johtavat AA -ryhmät kykenevät ymmärtämään niitä riippuvaisia, jotka päättävät päästä eroon hänestä - heidän ei tarvitse lukea kirjoja tällaisten asiakkaiden emotionaalisista kokemuksista - he tietävät kaiken tämän sisältä, omasta oma kokemus.

Edellä mainittu ei tarkoita ollenkaan sitä, että psykoterapeutin on kohdattava ja koettava kaikki ongelmat ja traumat, joiden kanssa asiakkaat tulevat hänen luokseen oppiakseen ymmärtämään niitä. Tätä varten terapeutti oppimisprosessissa kokee pakollisen henkilökohtaisen terapian, mikä lisää hänen herkkyyttään itseään ja sen seurauksena toista kohtaan.

Keitä / mitä vastaan asiakas on suojattu turvautumalla oireenmukaiseen vastaukseen?

Pääsääntöisesti läheisiltä ihmisiltä, jotka eivät voineet ymmärtää, hyväksyä, jakaa, pahoitella … Kivusta, epätoivosta, raivosta, melankoliasta, jotka johtuvat toisen kyvyttömyydestä olla lähellä.

Esimerkki: Asiakas puhuu suurella vihalla perheensä tilanteesta. Hänen tyttärensä, joka on tällä hetkellä vanhempainvapaalla, haluaa muuttaa toiseen kaupunkiin, jossa hänelle tarjottiin hyvää työtä. Hän puhuu negatiivisesti tyttärensä päätöksestä kaikin mahdollisin tavoin. Hän syyttää ja moitti häntä siitä, että hän ei ajattele lainkaan perheestään, pienestä lapsesta, miehestään - hän toimii erittäin itsekkäästi ja ajattelemattomasti. Ilmoittaa, ettei hän salli tätä. Vastauksena terapeuttiseen reaktioon, että hän yrittää puuttua nuoren perheen elämään, asiakkaalla on vielä enemmän närkästystä ja järkevä selitys miksi hän tekee tämän. Tämä terapeuttinen vaste on suunnattu suoraan osoitettuun ilmiöön. Tuloksena on lisääntynyt puolustuskyky. Terapeutti huomaa näkevänsä asiakkaan välittävän asenteen tähän asiaan, että jokin asia sisältää hänet vahvasti, ikään kuin sen takana olisi jotain muuta, joka tekee hänestä niin välinpitämättömän. Pitkä tauko, jonka aikana asiakas lopettaa vihaisen puheensa ja alkaa itkeä. Kyyneleiden jälkeen hän alkaa sanoa, että hän on loukkaantunut ja peloissaan pienen lapsen puolesta, kertoo tarinan siitä, kuinka hänen vanhempansa, jotka ovat kiireisiä opiskeluun, "kelluivat" kylään isoäitinsä luo 1-4 vuoden iässä katkeruudella ja kipu puhuu siitä, kuinka hänen äitinsä vieraili hänen luonaan vain viikonloppuna. Tämä terapeuttinen reaktio on suunnattu ulkoisesti ilmenneen ilmiön "taakse", siihen, mikä on sen takana, mikä ruokkii sitä ja antaa sille energiaa.

Ketä hän hyökkää ja miksi?

Pääsääntöisesti jälleen useimmiten läheisille ihmisille. Saadaksesi huomiota, huolehtiaksesi tai etääntyäksesi heistä. Ja hän tekee kaiken samasta tuskasta, epätoivosta, raivosta, kaipauksesta ihmisiin, jotka eivät huomaa, jättävät huomiotta, devalvoivat, pidättyvät …

Esimerkki: Muistan jakson Nikita Mikhalkovin elokuvasta "12". Yksi tuomarista (näyttelijä Makovetsky) epäilee vastaajan syyllisyyttä ja kertoo elämäntarinansa. Hän, tutkimuslaitoksen nuorempi tutkija, joka työskentelee rahanmaksulla, teki löydön, josta häntä kehuttiin instituutissa, jaettiin palkinto - jopa 50 ruplaa - ja tarjoutui tekemään jotain muuta. Hän toi kotiin nelivuotisen työnsä tuloksen - 50 ruplaa. Eräs suuri länsimainen yritys tarjosi hänelle paljon rahaa avaamisestaan, mutta hän, isänmaallisena, kieltäytyi. Hän meni eri viranomaisille, kaikki sanoivat "Kyllä, tämä on hienoa!", Mutta he kieltäytyivät. Hän alkoi juoda. Hän menetti työpaikkansa, hänen vaimonsa jätti hänet … Sitten hänen monologinsa: "… mutta minulle ei ollut mitään väliä, vain juoma - aamusta iltaan … Kerran tunsin, että kuolen pian. Ja tiedätkö, olin jopa iloinen tästä ajatuksesta. Halusin vain yhtä asiaa - mahdollisimman pian. Aloin etsiä kuolemaa. Taistelin poliisin kanssa, pahoinpidelin naapureita, hakkasin, leikkasin, vietin yön oviaukoissa, makasin sairaaloissa. He voittivat minut verisesti - ei mitään … Kerran ajoin sähköjunaa, ruma humalassa, likainen, haiseva ja ahdistunut matkustaja, huusi, vannoi … Katsoin itseäni sivulta ja iloitsin kauhistuksestani! Ja haaveilin vain yhdestä asiasta, että olisi ainakin yksi henkilö, joka ottaisi minut ja heittäisi minut ulos junasta täydellä nopeudella niin, että aivoni kiskoilla katkeavat. Ja kaikki istuivat ja olivat hiljaa, hiljaa ja käänsivät katseensa. Paitsi yksi nainen, joka matkusti noin viisivuotiaan lapsen kanssa. Kuulin tytön sanovan: "Äiti, setäni on hullu, pelkään häntä." Ja tämä nainen vastasi hänelle: "Ei, hän ei ole hullu, hän vain tuntuu erittäin pahalta."

… Myin tekniikkani länsimaiselle yritykselle, se toimii nyt joka toisessa matkapuhelimessa, ja olen tämän yrityksen edustaja. Tämä nainen on nyt vaimoni, tyttö on tyttäreni. Minun olisi pitänyt kuolla aidan alle, mutta en kuollut koska yksi henkilö, yksi, kohteli minua tarkemmin kuin kaikki muut. "

Jokaisen oireen takana voit nähdä rakkaansa varjon, jokainen oire osoittaa epäonnistuneen kokouksen, tyydyttämättömän tarpeen. Oire on aina "raja" -ilmiö, se syntyy "suhteen rajalla", merkitsee kosketuksen jännitystä toisen kanssa. Ei voi olla kuin samaa mieltä Harry Sullivanin kanssa, joka väitti, että kaikki psykopatologia on ihmissuhteita. Ja psykoterapia on siis ihmisten välistä sekä tavoitteiltaan että keinoiltaan.

Kun ryhdymme työskentelemään oireen olemuksen paljastamiseksi, on ensinnäkin tarpeen vaikuttaa sen vaikutukseen muihin: Miltä se tuntuu? Kenelle hän on osoitettu? Miten se vaikuttaa toiseen? Mitä hän haluaa "sanoa" toiselle? Miten hän saa vastauksen liikkeelle?

Mitä voimme nähdä katsomalla oireen taakse?

Tunne, jota on vaikea käsittää, hyväksyä, kokea tällä hetkellä.

Tarve - tajuton, hyväksyttävä, hylätty.

Apatia voi piilottaa tukahdutetun kiinnostuksen, masennus - raivoa, vihaa - rakkautta, ahdistusta - pelkoa, ylimielisyyttä - pelkoa -halua läheisyyteen …

Ulkoisesti osoitettujen oireiden-ilmentymien-piirteiden takana psykoterapeutti, vaikka kuinka säälittävältä se kuulostaakin, yrittää tutkia ihmisen sielua, sen pyrkimyksiä, kokemuksia, pettymyksiä, odotuksia, toiveita … Sielu kääntyi toisen puoleen, janoa ymmärrystä, myötätuntoa, rakkautta.

Ulkomailla asuville on mahdollista kuulla ja valvoa Skypen kautta.

Skype

Kirjautuminen: Gennady.maleychuk