Oire Psykoterapian Ilmiönä

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Kirjailija: Gennadi Maleichuk

Kieltä ei käytetä kaikessa viestinnässä

Joyce McDougall

On helpompaa kärsiä kuin päättää

Bert Hellinger

Artikkeli käsittelee tilannetta, jossa asiakas "tuo" oireensa terapeutille ongelmana. Yleensä tämä on melko yleinen käytäntö terapiassa.

Kun asiakas itse tulee psykoterapeutin / psykologin luo oireenmukaisen pyynnön perusteella, hän yleensä jo epäilee, että hänen oireensa liittyy hänen psykologisiin ominaisuuksiinsa ja on valmis toimimaan oireiden muodostumisen psykologisessa paradigmassa.

Tässä artikkelissa oirea tarkastellaan laajassa merkityksessä - mikä tahansa ilmiö, joka aiheuttaa asiakkaalle itselleen tai hänen läheiselle ympäristölleen epämukavuutta, jännitystä, kipua. Tässä tapauksessa oire voidaan ymmärtää paitsi somaattisina, psykosomaattisina, psyykkisinä oireina myös käyttäytymisoireina. (Katso tarkemmin oireen käsite monimutkaisena systeemisenä ilmiönä)

Psykologi / psykoterapeutti käsittelee ammattitaitonsa perusteella psykosomaattisia, psyykkisiä ja käyttäytymiseen liittyviä oireita. Somaattiset oireet ovat lääkärin ammattitaitoa.

Somaattiset ja psykosomaattiset oireet ovat samankaltaisia kliinisessä esityksessään, ja ne ilmenevät asiakkaan valituksista kipuista eri kehon elimissä ja järjestelmissä. Niiden ero on, että psykosomaattiset oireet ovat luonteeltaan psykogeenisiä (psykologisesti ehdollisia), vaikka ne ilmenevät ruumiillisesti. Tältä osin psykosomaattiset oireet kuuluvat sekä psykologien että lääkäreiden ammatillisen edun piiriin.

Mielenterveyden oireet liittyvät useammin niiden aiheuttamaan epämukavuuteen. Esimerkkejä: fobiat, pakkomielteet, ahdistus, apatia, syyllisyys.

Käyttäytymisoireet ilmenevät erilaisina poikkeamina asiakkaan käyttäytymisessä ja eivät häiritse suurelta osin itse asiakasta vaan muita ihmisiä. Samasta syystä useimmiten asiakas ei käänny asiantuntijan puoleen, vaan hänen sukulaisensa pyynnöllä "Tee jotain hänen kanssaan …".

Esimerkkejä tällaisista oireista ovat aggressio, hyperaktiivisuus, poikkeama. Käyttäytymisoireet "epäsosiaalisen" suuntautumisensa vuoksi asettavat suuria vaatimuksia terapeutin ammatilliselle ja henkilökohtaiselle asemalle, "haastavat" hänen voimavaransa ymmärtääkseen ja hyväksyäkseen asiakkaan.

Oireet eivät aina liity kipuun. Joskus ne ovat jopa miellyttäviä, kuten pakonomainen itsetyydytys. Kuitenkin asiakkaan itsensä ja (tai) lähiympäristön tietoinen asenne heitä kohtaan on aina negatiivinen.

Oireelle on ominaista seuraavat:

suhteellisen voimakas vaikutus muihin

se on tahaton ja asiakkaan hallitsematon

ympäristö korjaa oireen, asiakas saa oireen vuoksi toissijaisen edun

oireinen käyttäytyminen voi olla hyödyllistä muille perheenjäsenille

Kun käsittelet oireita, sinun on muistettava useita sääntöjä. Nämä ohjeet ovat seurausta psykoterapeuttisesta harjoituksestani oireiden kanssa.

Täällä he ovat:

Oire on systeeminen ilmiö

Usein asiakkaiden kanssa työskennellessä on houkutus pitää oireita itsenäisinä, ilman mitään semanttista yhteyttä järjestelmään (organismi, perhejärjestelmä).

Oireita ei kuitenkaan aina pitäisi nähdä erillisenä ilmiönä, vaan osana laajempaa järjestelmää. Oire ei koskaan ilmene itsenäisesti, se "kudotaan" järjestelmän kudokseen. Oire on välttämätön ja tärkeä järjestelmälle tämän olemassaolon aikana. Sen kautta hän päättää itselleen tärkeän tehtävän.

Järjestelmässä on elintärkeää viisautta ja se "valitsee" oireen, joka on vähiten vaarallinen tässä toimintavaiheessa koko elämänsä ajan. Psykoterapeuttinen virhe olisi nähdä oire erillisenä, itsenäisenä ilmiönä ja yrittää päästä eroon siitä ymmärtämättä sen merkitystä järjestelmälle.

Terapeutti ei saa koskaan hyökätä oireen kimppuun. Tällainen oireen poistaminen johtaa usein asiakkaan psykoottiseen hajoamiseen, oireen peruuttaminen riistää häneltä elintärkeän suojamekanismin (katso tarkemmin G. Ammon. Psykosomaattinen hoito).

Oire on suhdekentässä kasvava luku

Oire ei ilmene "epäinhimillisessä" tilassa. Hän on aina "raja -ilmiö". Oire syntyy "suhteen rajoilla", merkitsee jännitystä kosketuksesta merkittävän Muun kanssa. Ei voi olla kuin samaa mieltä Harry Sullivanin kanssa, joka väitti, että kaikki psykopatologia on ihmissuhteita. Ja oireen psykoterapia on siis ihmisten välinen sekä tavoitteillaan että keinoillaan.

Kun ryhdymme työskentelemään oireen ytimen paljastamiseksi, on ensinnäkin toteutettava sen vaikutuksen olemus ympärillä oleviin ihmisiin: Miltä se tuntuu? Kenelle se on osoitettu? Miten se vaikuttaa toiseen? Mikä on hänen viestinsä, mitä hän haluaa "sanoa" toiselle? Miten hän saa vastauksen liikkeelle? Miten hän rakentaa merkityksellisten suhteiden kentän?

Jokaisen oireen takana on merkittävän henkilön varjo

Tämä toinen asiakkaalle on hänelle läheinen henkilö. Ihmisten sulkeminen on meille eniten tarpeita ja vastaavasti valituksia heidän turhautumisensa sattuessa. Rakkaiden kanssa meillä on voimakkaimmat tunteet.

Ulkopuolinen, merkityksetön henkilö ei aiheuta tunteita, väitteitä, heidän voimansa kasvaa lähestyessään henkilöä. Rakkaalle henkilölle oire on suunnattu keinona kiinnittää huomio johonkin hänen tarpeeseensa.

Oire on epäonnistunut kohtaaminen toisen kanssa

Tarpeemme on kohdistettu alaan (ympäristöön) ja suurin osa niistä on sosiaalisia. Näin ollen tarpeiden kenttä on usein suhteiden kenttä. Oire osoittaa turhautuneen tarpeen, joka, kuten edellä todettiin, on suunnattu merkittävälle henkilölle. Oireen kautta voit tyydyttää joitain tarpeitasi, joita jostain syystä ei voida tyydyttää suoraan ihmissuhteissa.

Oireen takana on aina tarve. Ja vaikka oire on epäsuora, liikenneympyrä tyydyttää tämä tarve, tämä tapa on kuitenkin usein ainoa mahdollinen tapa tyydyttää tarpeet tilanteessa, joka on kehittynyt henkilölle. Se on mahdotonta tavata toisen kanssa, jossa olisi mahdollista tyydyttää asiakkaalle tärkeä tarve, johtaa hänet epäsuoraan, oireelliseen tapaan tyydyttää se.

Oire ei ole psyyken patologia, vaan kosketuspatologia

Tämä ajatus esitetään parhaiten gestaltiterapiassa, joka ei keskity asiakkaan persoonallisuuden rakenteeseen vaan hänen toimintaprosessiinsa.

Gestalt -hoidossa oire ei ole jonkinlainen vieras muodostuma, joka on poistettava, vaan tapa ottaa yhteyttä asiakkaan kannalta merkittävään henkilöön.

Jokainen oire on historiallisesti jotain, joka oli kerran luova laite ja muuttui sitten konservatiiviseksi, jäykäksi. Tämä on vanhentunut, tällä hetkellä riittämätön sopeutumismuoto todellisuuteen. Tilanne, joka aiheutti oireen, on jo kauan sitten muuttunut, mutta jäädytetty vasteen muoto säilyi oireena.

Oire on tapa kommunikoida

"Se oli minulle tärkeä löytö, kun löysin potilaistani tiedostamattoman tarpeen säilyttää sairautensa", kirjoittaa Joyce McDougall kirjassaan Theaters of the Body.

Sigmund Freud löysi edellä mainitun tehtävän tyydyttää tärkeät ihmissuhdetarpeet oireen avulla, ja sitä kutsuttiin taudin toissijaiseksi hyödyksi. Henkilö turvautuu siihen, jos hän jostain syystä (häpeä olla arvostettu, pelko tulla hylätyksi, ymmärtämättä jne.) Yrittää välittää jotain toiselle henkilölle ei sanoin, vaan oireen tai sairauden kautta.

Taudin toissijaisten hyötyjen ongelman ymmärtämiseksi hoidossa on ratkaistava kaksi päätehtävää:

oireiden mukaisen menetelmän ansiosta tyydytettyjen tarpeiden määrittäminen

etsi keinoja tyydyttää nämä tarpeet eri tavalla (ilman oireita)

Mikä tahansa oire:

"Antaa luvan" asiakkaalle päästä eroon epämiellyttävästä tilanteesta tai vaikean ongelman ratkaisemisesta

antaa hänelle mahdollisuuden saada huolenpitoa, rakkautta ja muiden huomiota kysymättä suoraan heiltä sitä

"Antaa" hänelle edellytykset muuttaa ongelman ratkaisemiseksi tarvittavaa psyykkistä energiaa tai harkita uudelleen hänen ymmärrystään tilanteesta

antaa asiakkaalle kannustimen arvioida itsensä uudelleen henkilöksi tai muuttaa tavanomaisia käyttäytymismalleja

"Poistaa" tarpeen täyttää vaatimukset, joita muut ja hän itse asettavat asiakkaalle

Oire on teksti, jota ei voida lausua

Oireita voidaan pitää kommunikaationa, kun yksi henkilö yrittää kommunikoida jotain toiselle ei sanoilla, vaan sairaudella. Esimerkiksi ei ole mitään keinoa kieltäytyä jostakin (sopimattomasta), mutta jos sairastut, kaikki ymmärtävät. Siten henkilö kieltäytyy vastuusta siitä, mitä hän kommunikoi toiselle, ja on lähes mahdotonta kieltäytyä hänestä.

Oire on fantomi, jonka taakse on piilotettu jokin todellisuus ja samalla - osa tätä todellisuutta, sen merkki. Oire on viesti, joka peittää samalla jotain muuta, mitä henkilö ei tällä hetkellä voi ymmärtää ja kokea. Oire organisoi ihmeellisesti koko järjestelmän jäsenten käyttäytymisen, rakentaa sen uudella tavalla.

Oire on siis melko voimakas tapa manipuloida toista, mikä ei kuitenkaan tuo tyydytystä parisuhteisiin. Et koskaan tiedä, onko kumppanisi todella kanssasi vai oire, eli hän rakastaa sinua tai pysyy kanssasi syyllisyydestä, velvollisuudesta tai pelosta? Lisäksi toiset tottuvat ajan myötä tähän yhteydenottotapaan eivätkä reagoi enää niin valmiina tyydyttämään näin järjestettyä tarvetta tai "selvittämään" sen manipuloivaa olemusta.

Oire on tajuttoman mielen sanaton viesti

Asiakas puhuu aina kahta kieltä- sanallista ja somaattista. Asiakkaat, jotka turvautuvat oireenmukaiseen yhteydenottotapaan, valitsevat ei-verbaalisen viestintämenetelmän. Yleisin kosketustapa on kehonkieli.

Tämä menetelmä on ontogeneettisesti aikaisempi, lapsellinen. Hän johtaa lapsen kehitystä edeltävää verbaalista aikaa. Jos äidin ja lapsen välisissä yhteyksissä ilmenee tiettyjä ongelmia (katso tästä lisää J. McDougallin kirjassa "Theatres of the Body"), jälkimmäinen voi muodostaa persoonallisuuden psykosomaattisen organisaation.

Psykosomaattisesti järjestetyn persoonallisuuden tunnettu ilmiö on aleksitymia eli kyvyttömyys kuvata emotionaalisia tiloja sanoin. Ne asiakkaat, jotka eivät ole psykosomaattisesti organisoituja, turvautuvat oireenmukaiseen tapaan ratkaista konflikti, pääsääntöisesti taantuvat verbaalisen viestinnän vaiheeseen.

Oire on sanansaattaja, jolla on huonoja uutisia. Tappaessamme hänet, valitsemme itsellemme tien todellisuuden välttämiseksi

Oire on aina viesti, se on merkki muille ja asiakkaalle itselleen. Meissä syntyy vastauksemme ulkomaailman vaikutukseen, yritys palauttaa tasapaino. Koska jokaisessa oireessa on ongelma ja tähän ongelmaan on olemassa ratkaisu, on tärkeää olla sivuuttamatta näitä viestejä, vaan hyväksyä ne ja ymmärtää niiden merkitys asiakkaan henkilökohtaisen tarinan yhteydessä.

Freud ja Breir havaitsivat, että potilaiden oireet menettivät järjettömyytensä ja käsittämättömyytensä, kun he pystyivät yhdistämään toimintansa asiakkaan elämäkertaan ja elämäntilanteeseen.

Oireella, kuten edellä mainittiin, on tärkeä suojaava tehtävä. Asiakas, joka turvautuu oireenmukaiseen toimintatapaan, ei tyydytä suoraan (mutta silti) jotakin merkittävää tarvetta itselleen.

Siksi oireesta ei voi missään tapauksessa päästä eroon ymmärtämättä sen takana olevaa turhautunutta tarvetta ja tarjoamatta asiakkaalle psykoterapiassa toista tapaa tyydyttää tämä tarve.

Hoito ei vapauta potilasta (yksinkertaisesti oireen kantajana) oireesta amputaatiolla lääkärin kirurgisen tai farmakologisen toimenpiteen avulla. Terapiasta tulee analyysi asiakkaan kokemuksista ja käyttäytymisestä auttaakseen häntä ymmärtämään konfliktit, joita hän ei ymmärrä, ja käyttäytymisen tahattomat toistot, jotka määrittävät hänen oireensa.

Kuten G. Ammon kirjoittaa, yksinkertainen oireiden poistaminen ei voi antaa mitään eikä voi tehdä elävää elämää elottomasta elämästä.

Oire estää ihmistä elämästä, mutta antaa hänen selviytyä

Oireeseen liittyy epämiellyttäviä, usein tuskallisia tuntemuksia, epämukavuutta, jännitystä, ahdistusta. Lähes mikä tahansa oire säästää akuutilta ahdistukselta, mutta tekee siitä vastineeksi kroonisen. Oire säästää akuutista kivusta, mikä tekee siitä siedettävän, siedettävän. Oire riistää ihmiseltä elämänilon ja tekee elämästä kärsimystä.

Oire on eräänlainen elämäntapa, jonka avulla henkilö voi ratkaista konfliktin osittain ratkaisematta itse ongelmaa ja muuttamatta mitään elämässään.

Oire on maksu mahdollisuudesta olla muuttamatta jotain elämässäsi

Käyttämällä oireenmukaista toimintatapaa asiakas välttää tärkeitä kokemuksia elämässään, siirtää ne oireidensa huolestumisalueelle. Sen sijaan, että kysyisi "Kuka minä olen?" Kun asiakas on yhteydessä eksistentiaaliseen pelkoon, ilmestyy kysymys "Mikä minua vaivaa?", johon hän etsii jatkuvasti vastausta. Kuten Gustav Ammon kirjoittaa kirjassaan Psychosomatic Therapy, kysymys henkilöllisyydestä korvataan asiakkaalla kysymyksellä hänen oireestaan.