Shock (akuutti) Traumahoito

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Loukkaantuminen tapahtuu, kun henkilö altistuu maailmankaikkeuden järjestelmälle ja sen edustajille yksisuuntaisessa järjestyksessä. Trauma on tunkeutuminen, väkivalta ihmistä vastaan, kun hän on heikossa asemassa eikä pysty reagoimaan ja puolustamaan itseään. Siksi se on epäinhimillistä

Traumassa ei ole mitään järkeä, ja on turhaa etsiä sitä sieltä. Mutta pyrkimyksissä päästä pois akuutista stressitilasta on paljon elämää vahvistavaa merkitystä.

Shokkivamman kanssa työskentelyn tavoitteena on NORMAALISTAA TUNNEET, palauttaa elämän ihmisarvo ja merkitys ja integroida uusi kokemus PARANNUSVAHINKASTA ihmisen elämän yleiseen johdonmukaiseen kertomukseen.

Iskutrauma voi pidentyä ajan myötä, esimerkiksi vihamielisyydessä. Sen ominaispiirre on, että sillä on paikallinen luonne, ts. ei ole kirjoitettu henkilön aikaisempaan kokemukseen eikä liity hänen henkilökohtaisiin ominaisuuksiinsa. Tietenkin voi aina löytää etäisiä yhteyksiä ihmisen aikaisempiin tapahtumiin, mutta tällainen haku ei ole terapeuttista, IMHO.

Kriisiterapia Sokkivamma on pohjimmiltaan erilainen kuin kehitystraumaterapia. Suhteellisesti ottaen akuutti stressireaktio on lähellä psykoottista tilaa, se on todennäköinen palautuminen masennuksesta paranoidi-skitsoidiseen asentoon. On tärkeää ottaa huomioon, että tämä on väliaikainen palautus, mikä tarkoittaa, että henkilöllä on potentiaalisia resursseja integroitumiseen eikä häntä tarvitse kohdella psykoottisesti järjestäytyneenä (korjatakseen ja syventääkseen kuvaa maailmasta), vaikka terapia tukee.

Loukkaantuneen väliaikaiseen siirtymiseen ensisijaiseen puolustukseen liittyy voimakasta kipua, joka lisääntyy jokaisen toiminnan yhteydessä. Siksi tässä tilassa olevan henkilön hoito on kulku veitsen terää pitkin: askel vasemmalle, askel oikealle - kipu ja aggressio. Henkilö, joka ei usko itseensä, uupunut voi pelätä terapeuttia, mutta samalla asettaa hänelle valtavia, joskus epäinhimillisiä toiveita, idealisoimalla hänen kykyjään. Kriisiterapian epäonnistuminen on toinen romahdus asiakkaan toivosta ja loukkaantumisesta.

Mielestäni on yhtä kohtuutonta käyttää kriisiterapian menetelmiä parantamaan kehitysvammoja, vaikka toisinaan voi kuinka vaikeaa on merkitä tarkka raja toistensa välille.

Välitön siirtyminen kriisiterapiasta tavalliseen, johon liittyy tietty regressio, on vasta -aiheista. Trauman parantava kokemus on opittava, se on "infusoitava". Muussa tapauksessa on mahdollista, että henkilö sen sijaan, että olisi sopinut menetyksen ja vahingon kanssa, etsii ja saavuttaa oman eksistentiaalisen merkityksensä, löytää olemassaolon merkityksen jatkuvassa terapiaprosessissa. Asiakas voi myös saada sen epätäydellisesti palautetusta identiteetistä, sillä silloin hänessä voi vallita illuusio, että jäljellä olevat halkeamat hänen omassa narsistisessa ytimessään voidaan täyttää terapeutin (vara -egon) kustannuksella tunnistamisprosessissa hänen kanssaan (kohteen ja kohteen arkaainen identiteetti).

Ja sitten on mahdollista, että hän vetäytyy traumaattiseen lumoustilaan.

Äärimmäisen haavoittuvuuden, henkilön haavoittuvuuden lisäksi uhrin kanssa työskenneltäessä on tärkeää ottaa huomioon myös:

- hänen lisääntynyt syyllisyyden ja häpeän tunne, - kyvyttömyys luottaa toisaalta ja altistuminen riskeille, -itseluottamus, itsensä alentaminen, - voimattomuuden ja avuttomuuden tunne, - hylkäämisen, hylkäämisen tunne, "kukaan ei voi ymmärtää minua", - toivottomuus, melankolia, epätoivo, - viha, raivo - joskus hillitty, sitten puhkeaminen, - pelot, epäluulo, mielialan epävakaus.

Tämä lista - ei asiakkaan henkilökohtaiset ominaisuudet, vaan hänen nykyisen tilansa ominaisuudet, jotka voivat saada jalansijaa, jos hän kiinnittyy vahinkoon.

Kriisiterapiassa on mielestäni erityisen tärkeää vahvistaa tapahtuman epänormaalius, epäoikeudenmukaisuus ja luonnoton. Tässä puhutaan vahingon oikeudellisesta ja moraalisesta näkökulmasta, jonka tarkoituksena on palauttaa uhrin ihmisarvo. Joskus tämä ilmenee itsestään eikä vaadi selvennystä. Ja joskus tällaisilla selityksillä on erittäin parantava vaikutus.

Raiskaajalla ei ole oikeutta olla raiskaajaVaikka he ovatkin, terroristeilla ei ole oikeutta kiduttaa, mutta he tekevät sen, rosvolla ei ole oikeutta vainota, mutta vainot, natsit eivät ole oikeutettuja järjestämään holokaustia, mutta he tekivät kostotoimia - ja tämä on historian tosiasia Jumalan ei pitäisi kääntyä pois vanhurskaasta tai syntisestä, mutta valitettavasti joskus se jättää hänet …

Trauma tunnetaan traumana, raiskaaja - raiskaaja. Julmuutta on kutsuttava pahuudeksi. Kun motivaatio on jotenkin selvä, kannattaa ilmaista se tosiasia, että raiskaaja on psykopaatti, moraalihirviö, huumeriippuvainen, uskonnollinen fani, rahanpesijä jne. Tämä vapauttaa ihmisen vastuusta tapahtuneesta ja antaa hänelle mahdollisuuden tuntea vihansa, vihansa, onnettomuutensa ja muiden tunteidensa luonnollisuuden, pätevyyden ja laillisuuden - se on nykyisen tilan ydin. Henkilön hyväksyminen tunteistaan edistää narsistisen ytimen uudelleenintegroitumista.

Tämän looginen implisiittinen seuraus on henkilön tunnustaminen olosuhteiden uhriksi ja hänen kaikkivoipaisuutensa. Jos tämä ei loukkaa henkilön ylpeyttä, hänet voidaan kutsua ääneen uhriksi. Tämä ei ole nöyryyttävää, se on vain surullinen tosiasia. Sen jälkeen henkilö joutuu tehtäväkseen sovittaa yhteen rajoitustensa kanssa ja surra.

Jos uhria ei jotenkin tunnisteta uhriksi, viattomasti loukkaantuneeksi osapuoleksi, on mahdollista jäädä loukkaantumaan, koska ydin on jaettu kahteen osaan - kärsivä (uhri) ja kostonhaluinen, rankaiseva (takaa -ajaja, pyöveli). Lisäksi henkilö erottaa "uhrin" ja tunnistaa itsensä sadistiksi, tyranniksi.

Silloin voi usein havaita pahan ketjureaktion - henkilön, joka näyttää kipunsa toisille.

Kun nämä osat kierretään taaksepäin, henkilö rankaisee itseään lisäksi omasta kärsimyksestään ja tuskastaan. Tämän rangaistuksen täytäntöönpanemiseksi hän löytää "riittävän huonon esineen", esimerkiksi epäpätevän asiantuntijan, jonka avulla hän aiheuttaa erityisesti kipua itsetunnolle projektiivisen tunnistamisen mekanismin ansiosta.

Jos asiantuntija ei pysty hillitsemään tarpeeksi, hän tiedostamattomasti etääntyy asiakkaasta, ohittaa materiaalinsa, jälkimmäisellä on tunne, että terapeutti ei työskentele hänen kanssaan, vaan jollakin idealla, mielikuvituksella, illuusioilla asiakkaasta - kuten jos hän olisi jo päättänyt kaiken ja ymmärtänyt asiakkaan jo kauan sitten., eikä hänellä ole tarpeetonta tietoa.

Jos asiakas kokee, ettei terapeutti ymmärrä häntä, vetää hänet jonnekin "aroilleen", hän muuttuu automaattisesti asiakkaaksi "teloittajaksi". Sama tapahtuu, jos terapeutti näkee henkilön "toisena valittajana" eikä näe hänen tuskaansa ja epätoivoaan valitusten, moitteiden ja syytösten takana. Yleensä minkä tahansa terapian ydin on ymmärtää, mitä ihmisen sielu satuttaa.

Jos terapeutti ei ole valmis kohtaamaan asiakkaan energisesti voimakkaita kokemuksia, on järkevää kertoa hänelle, että hänet ymmärretään, osoittaa huomiota, myötätuntoa ja kunnioitusta tunteitaan kohtaan. On tärkeää, että asiakas tuntee ja tietää, että terapeutti on hänen puolellaan, että hän on liittolainen raiskaajaa vastaan, silloin hoito ei muutu vastalauseeksi ja jatkuvaksi vastakkainasetteluksi, mistä ei ole hyötyä kriisityössä vaiheeseen asti. uhrin tunnustus. Tunne, että terapeutti välittää ja hyväksyy hänet, palauttaa henkisen tasapainon.

Rajojen rikkomisen ja irrationaalisen hallitsevuuden vuoksi epäonnistuneen hoidon asiakas voi myös tulla terapeutin henkilökohtaisen tuskan panttivangiksi ja asettaa sen ylimääräiseksi "bonukseksi" omalle. Toisin sanoen traumatisoidun henkilön regressio ja yliherkkyys sanatonta kommunikaatiota kohtaan voivat saada hänet joutumaan terapeutin itsensä projektiivisiin tunnistamisiin (ja traumaattiseen suppiloon).

Komplikaationa terapiassa tai sen ulkopuolella voi syntyä korreloiva, vihaa täynnä oleva suhde raiskaajan ja uhrin välillä, ja sisäinen "rikollinen", joka on täynnä sadismia, pyrkii tuhoamaan sisäisen voimattoman esineen uhrin, aiheuttamaan hänelle kärsimystä ja aiheuttamaan kostotoimia hänen päälleen. Tällaisen tiedostamattoman dyadisen rakenteen olemassaolo on yksi suurimmista ongelmista asiakkaiden kanssa työskentelemisessä, koska se ilmenee siirtämisessä / vastasiirrossa, eikä edes kokeneen asiantuntijan ole helppo päästä pois tästä kierrosta. Mutta tämä ei ole enää kysymys kriisiterapiasta.

Näin traumaattisen lause itsekuristukselle voi toimia.

Sen toinen muoto on psykopatologia, vetäytyminen sairauteen.

Virheet kriisityössä shokkivamman kanssa alkuvaiheessa:

a) kaikenlainen kokemusten ja tunteiden arviointi, mm. naamioitu huolenpitoon. Trauman merkitys on täysin subjektiivinen asia; ajatus katastrofin laajuudesta voidaan saada yksinomaan asiakkaalta. Terapeutin tulisi pidättäytyä emotionaalisesta arvioinnista siitä, mitä tapahtui, edes intonaatioiden ja välilausumien avulla, b) etsiä yhteyttä trauman ja kaukaisien tapahtumien välillä ihmisen elämässä. Tällainen lähestymistapa antaa asiakkaalle vaikutelman vahingon väistämättömyydestä ja "ansaitsemisesta" ja siten hänen omasta pahuudestaan ja virheellisyydestään, c) tuetaan asiakasta toimimattomuuden syiden löytämisessä kriittisessä tilanteessa, koska tällainen lähestymistapa kuormittaa häntä syyllisyydellä ja luo ihmiselle tunteen, että jos hän olisi tarkempi, nopeampi ja älykkäämpi, loukkaantuminen olisi voitu välttää,

d) asiakkaan seuraamatta jättäminen, hänen huomionsa kiinnittäminen tapahtuman yksityiskohtiin, jotka ovat hänelle merkityksettömiä - luo asiakkaassa tunteen siitä, että terapeutti on käsittämätön tapahtuneen ytimestä, e) terapeutin haluttomuus selvittää asiakkaan jälkeen hänen kannalta tärkeiden tunteiden ja olosuhteiden vivahteita sekä yksityiskohtia keskinäisen ymmärryksen loukkaamisesta hänen kanssaan puhua avoimesti hänen "kadonneestaan" asiakkaan semantiikassa ala, f) yrittää korjata asiakkaan kuvaa maailmasta, joka on jo pirstoutunut. Tämä luo häneen riittämättömyyden tunteen: "jos näen väärin, olen epänormaali." Maailmankuva palautetaan väistämättömässä törmäyksessä todellisuuteen ja asiakkaan havaintokentän asteittaiseen laajentamiseen.

g) asiakkaan sanallinen kuvaus hyvästä, loistavasta, ystävällisestä, älykkäästä - tämä on

voi tuntua (uudelleen) tunkeutumiselta ja estää hänen kykynsä jakaa vihansa. Hän voi vastaanottaa nämä signaalit vain ei-sanallisesti hyväksymisen tunteen kautta,

g) asiakkaan traumaattisen tilanteen, käyttäytymisen ja tunteiden analysointi ja tulkinta - hän tarvitsee vain ymmärryksen tapahtuneesta ja tunteen tulla kuulluksi, h) Sudarikova Tatjana Yuryevna: terapeutin ei pitäisi kutsua asiakkaan tilannetta "täksi", toisin sanoen persoonattomaksi, koska tapahtumien nimeämisellä on tietty tabu hänen omin sanoin, jolloin käyttäytymisen ja havainnon poissulkeminen provosoituu. Se on erittäin hyödytöntä ja "raiskausta" pitäisi kutsua raiskaukseksi. Jäädytetty raskaus on jäädytetty raskaus.

Jos asiakas on tunnistanut tapahtuman, nimennyt trauman ja sanonut määritelmän, terapeutti seuraa sitä ja kutsuu sitä kaikuksi samalla tavalla. On olemassa ilmaisu "Vihollinen tunnistetaan. Vihollinen on nimetty. Vihollisella ei ole valtaa."