2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44
Manipulointi voidaan määritellä "mielivaltaisesti vaikuttamaan tai kontrolloimaan muita ihmisiä saadakseen hyötyä suostuttelun, petoksen, viettelyn, pakottamisen, houkuttelun tai syyllisyyden kautta". Tätä termiä käytetään lähes aina kuvaamaan asiakkaan yrityksiä hallita suhdetta; jos terapeutti tekee sen itse, sitä kutsutaan "asiakkaan käyttäytymisen taitavaksi hallitsemiseksi".
Asiakkaat voivat manipuloida monin eri tavoin, suoraan tai epäsuorasti, tietoisesti ja tiedostamatta. Suoraan manipulointiin kuuluu yritys sanella omia ehtojasi, pakottaa terapeutti antamaan lupauksia tai takeita. Epäsuorat manipulaatiot voivat olla paljon vaikeampia tunnistaa, ja asiakkaat osoittavat huomattavaa kekseliäisyyttä. Joitakin yleisimpiä manipulointimuotoja kuvataan Murphyn ja Hughesin teoksessa. Esitän ne alla asiaan liittyvien esimerkkien mukana.
- Kohtuuttomat vaatimukset. Anteeksi, että häiritsin sinua kotona, mutta en saa unta. Voitko auttaa minua jotenkin?
- Psykoterapian ehtojen valvonta. Et ole koskaan sanonut minulle, että sinun pitäisi varoittaa minua kokouksen peruuttamisesta huonon terveyteni vuoksi päivää etukäteen. Luulin, että tarkoitit aikaa, jolloin haluan lopettaa hoidon kokonaan. Haluaisin silti sopia seuraavasta istunnosta tietysti vain, jos poistamme tämän väärinkäsityksen.
- Lupausten pyytäminen. Sanoit, että voin soittaa sinulle, jos olo on huonompi. Haluaisin tietää onko päänsärky vaarallinen oire?
- Vaatii erityistä huomiota. Tiedän, että et yleensä työskentele keskiviikko -iltaisin, mutta voisitko tavata minut poikkeuksellisesti tänä keskiviikkona?
- Itsetuomio. En edes tiedä miksi kohtelet kaltaistasi ihmistä niin hyvin. En ansaitse tuollaista huomiota ollenkaan.
- Tyytymättömyyden ilmaisu. Ja toivoin, ettet ole kuin kaikki muut psykoterapeutit, joiden kanssa minulla oli mahdollisuus kommunikoida. Mutta voit olla myös julma.
- Uhkaat vahingoittaa itseäsi. Toivottavasti voin hyvin ensi viikolla. Jos päätän tehdä itsemurhan, haluan kiittää sinua etukäteen kaikesta, mitä olet tehnyt hyväkseni.
Astuessaan toimistoon eikä hänellä ollut aikaa istua alas, ensimmäinen asia, jonka hän teki, oli kääntää kello niin, että valitsin ei ollut näkyvissä.”En pidä siitä, kun he katsovat kelloa. Se saa minut hermostumaan. Istuisin ja laskisin minuutteja."
Sitten hän esitti vaatimukset: hän maksoi enintään tietyn summan; ja tekee tämän vasta sairausvakuutuksen jälkeen; En tapaa missään olosuhteissa hänen aviomiesään; Hän näkee minut vain keskiviikkona tai torstaina kello viisi illalla. Sopiiko tämä minulle?
- Miksi et voi puhua miehesi kanssa? - Olin niin hämmentynyt, etten voinut ajatella parempaa kysymystä.
- Koska hän ei tiedä, että olen täällä, hän ei päästäisi minua, jos tietäisi. Ja vielä yksi asia: sinun ei pitäisi soittaa minulle kotona, joten en anna sinulle puhelintani. Laskut lähetetään toimiston osoitteeseen.
Ensimmäisen tapaamisen jälkeen asiat paranivat. Päätin olla kiistämättä häntä. (Hän muistutti minua röyhkeästä luokkatoveristaan: pelkäsin aina, että hän lyö minua.) Osoitin ennennäkemättömän kärsivällisyyttä ja myötätuntoa, mikä on yleensä minulle vaikeaa - en pidä tilanteesta, joka ei ole hallinnassa. Mutta olin kärsivällinen ja päätin odottaa sitä. Ehkä sinä päivänä olin hyvin luottavainen itseeni.
Toisen ja kolmannen kokouksen välissä sain puhelinvastaajaan viestin, jossa pyydettiin soittamaan hänelle. Odotettuaan uutta taukoa, muutaman tunnin kuluttua soitin hänelle.
- Hei.
- Hei. Olen Jeffrey Kottler, pyysit minua soittamaan.
- Odotatko aina niin kauan ennen kuin soitat?
- Anteeksi en ymmärtänyt?
"Tarkoitan, kestääkö aina niin kauan ennen kuin soitat takaisin?"
"Tämä on ensimmäinen taukoni", vastasin nöyrämmin kuin haluaisin.
- Tämä on tekosyy. Mitä jos minulle tapahtuisi onnettomuus?
- Ilmeisesti se ei ollut onnettomuus. Kuinka voin olla avuksi?
- Haluaisin tietää, onko mahdollista siirtää kokouksemme keskiviikosta torstaihin? Juuri tällä viikolla”, hän kiirehti lisäämään.
- Olen pahoillani, mutta minulla ei ole vapaa -aikaa. - En halunnut tehdä myönnytyksiä.
Jos olet niin itsepäinen, minun on etsittävä sopivampi terapeutti.
(Yhteensopiva? Hän syyttää minua joustavuuden puutteesta? Tämä nainen ei voinut edes hyväksyä sitä, että ripustin uuden kuvan toimistoon - hän kommentoi sitä heti ja väittää edelleen, että olen itsepäinen? projektio!)
Vastasin siis:
- Olet luultavasti oikeassa.
Olen heti katunut sanomaani. Loppujen lopuksi tiesin, että hän koettelee minua, mutta en voinut vastata niin kuin minun pitäisi … Sillä hetkellä halusin vain päästä eroon hänestä.
Hän meni tapaamaan minua ja katkaisi puhelun. Muutamaa päivää myöhemmin asiakas soitti uudelleen ja jätti viestinsä. Soitin hänelle heti takaisin, vaikka asiakas odotti minua odotushuoneessa. Kukaan meistä ei sanonut sanaakaan menneestä tapahtumasta, mutta jokainen pyysi anteeksi omalla tavallaan - hän soitti minulle uudelleen, kiinnitin heti hänen huomionsa.
Muutaman kuukauden kuluttua hän hillitsi vaatimuksiaan. Tämä asiakas opetti minua kääntämään kelloa, mutta eräänä päivänä unohdin tehdä sen. Tajusin tehneeni virheen vain tunti myöhemmin ja päätin olla korjaamatta sitä. Kävelin asiakkaani ovelle, kun hän yhtäkkiä hymyili ja kosketti olkapäätäni:”No, miten? Etkö usko, että huomasin? Luulen, että kunto on parantunut, eikö niin? Hymyilin takaisin.
Asiakkaat, joilla on taipumus olla hallinnassa, kokevat ansaitsevansa erityiskohtelun. Lapsena heillä oli tapana heittää kiukkua saadakseen tiensä; Aikuisina he keksivät kehittyneempiä tapoja hallita muita. He ovat valmiita nyyhkyttämään, esittämään loputtomia vaatimuksia tai joutumaan loukkaantuneen asemaan - tilanteesta riippuen ja vaatimaan itseään.
Joidenkin kirjoittajien mukaan tarve hallita tilannetta johtuu pääasiassa vapauden puutteesta. Kun henkilö tuntee oman voimattomuutensa elämänsä eri osa -alueilla, hän yrittää hallita tarkasti psykoterapian kulkua. Sisäisen voiman puuttuessa ihmiset pyrkivät osoittamaan ulkoista voimaa luodakseen illuusion vapaudesta.
Brehm ja Brehm kutsuivat teoriaansa reaktiivisuusteoriaksi: sen mukaan motivaatio hallita tilannetta pieninä annoksina voi olla perusteltu, koska sen avulla voit säilyttää tietyn itsenäisyyden. Muut kirjoittajat kehittivät tätä teoriaa ja alkoivat korostaa tilannekohtaista ja karakteristista reaktiivisuutta. Jälkimmäinen on tunnusmerkki vaikeille asiakkaille, joille valvonnasta, pakottamisesta ja manipuloinnista tulee elämäntapa. Tilanteellisella reaktiivisuudella, joka kirjoittajien mukaan ei ole muuta kuin vastarintaa sanan tavanomaisessa merkityksessä, asiakas yrittää suojautua väliaikaiselta avuttomuudelta.
Hallinnassa on muitakin etuja. Keskustellessaan kontrollialttiiden asiakkaiden dynamiikasta Fiore kuvailee joitain alkeellisempia puolustuksia, joita nämä ihmiset käyttävät saadakseen tiensä säilyttäen läheiset suhteet: konfliktien ulkoistaminen ympäristön pitämiseksi turvallisella etäisyydellä, käyttämällä terapeuttia pelottavien impulssien säiliönä. Yleisin puolustus on projektiivinen tunnistaminen, jonka ansiosta asiakas saa kyvyn erottaa itsensä hyväksymättömistä tunteista, kohdistaa ne terapeutille, ja hän itse nauttii niiden kieltämisestä itsessään. Fiore antaa esimerkin siitä, kuinka asiakas itse kuvaa tätä prosessia, joka on taipuvainen hallitsemaan tilannetta:
Kun tulen jonkun lähelle, aion antaa hänelle negatiivisia piirteitä. Vaikka tiedänkin, että nämä ominaisuudet ovat luontaisia itselleni, ajattelen joskus, että toinen henkilö ilmentää niitä suhteessa minuun. Välillä tuntuu siltä, että vaihdamme iskuja, joten menetän käsityksen siitä, mitä tapahtuu ja missä järjestyksessä. Lopulta olen täysin hämmentynyt. Nyt kun olet osoittanut tämän minulle, ymmärrän mielelläni, mitä tapahtuu, mutta se ei muuta mitään. Ympärilläni olevia ihmisiä ärsyttää lähinnä taipumus hallita tilannetta. Tämä johtuu siitä, että luen pahat aikomukset toiselle ja minun on pidettävä kaikki hallinnassa, jotta en joutuisi eksymään.
Siten psykoterapeutin tehtävänä on suhtautua rauhallisesti asiakkaan tarpeeseen toteuttaa ohjaava skenaario ja sisällyttää asiakkaan kokemukset ottamatta tapahtunutta sydämeen. Winnicottin, Bayonin ja Kernbergin kaltaisten asiantuntijoiden mukaan hyvän kontin salaisuus on säilyttää empaattinen asenne ja samalla muuttaa psykoterapeuttisen ympäristön parametreja, kunnes asiakkaan ei enää tarvitse käyttää puolustusmekanismeja. Tietysti terapeutti ei vieläkään voi päästä eroon ikuisesta ongelmasta: ottaa osuma tuntematta vihaa ja pettymystä!
Ashley aloitti ensimmäisessä kokouksessa keskustelun siitä, kuinka onneton hän oli aiempien psykoterapeuttien kanssa.”Et voi edes kuvitella, kuinka itsepäisiä ihmiset voivat olla. En ole aina niin myöhässä, mutta yksi terapeutti totesi, ettei hän kommunikoi kanssani enempää kuin istunnolle varattu aika, vaikka seuraava vierailija ei odottanut häntä odotushuoneessa. Siksi pidän sinusta niin paljon. Ei ole minun vikani, että tänään oli ruuhkia teillä, ja arvostan sitä, että annoitte minun jäädä pidempään kuin varattu aika."
Tämä oli epäilemättä varoitus. Hän esitti käytännössä suunnitelmansa, jonka mukaan hän aikoi testata terapeutin kärsivällisyyttä. Hän joutui ansaan, mutta hänen asemansa ei ollut toivoton; hän säilytti mahdollisuuden muuttaa jo vakiintuneita käskyjä. Nämä ennaltaehkäisevät toimet ovat tehokkaimpia hallitsevien asiakkaiden kanssa: Intervene sitä ennenmiten ei -toivotusta käyttäytymisestä tulee tavanomaista.
Asiakkaiden on erittäin tärkeää säilyttää kyky vaikuttaa uhkaavassa tilanteessa tapahtuvaan. Erityisen haavoittuvassa asemassa olevat ihmiset yrittävät saada aikaan paljon tiukempaa valvontaa kuin on tarpeen tai perusteltua; meidän tehtävämme on auttaa heitä vähitellen löysentämään hallintansa, jotta he eivät menettäisi omaa arvokkuuttaan. Tämä terapeuttinen tehtävä edellyttää taitavaa yhdistelmää korkeasta yksilöllisten erojen sietokyvystä ja kyvystä luoda jäykkiä käyttäytymissääntöjä, kun tilanne sitä vaatii. Hallitseva asiakas oppii lopulta yhden tärkeimmistä käskyistämme: kyky hallita tilannetta liittyy enemmän ihmisen sisäiseen tilaan kuin ulkoisiin ilmenemismuodoihin. Se kuvastaa henkilön luottamusta kykyynsä toimia vaikeissa tilanteissa ja kykyä ylläpitää vakautta samanaikaisesti.
Dowd ET, Seibel CA Kognitiivinen teoria resistenssistä ja reaktiivisuudesta: vaikutukset hoitoon. Mielenterveysneuvonnan lehti, 1990
Fiore, R. J., Kohti vaikean potilaan harjoittamista / Journal of Contemporary Psychotherapy, 1988
Jeffrey A. Kottler. Täydellinen terapeutti. Myötätuntoinen hoito: Työskentely vaikeiden asiakkaiden kanssa. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (sanoittaja)
Murphy, G. E., Guze, S. B. Rajojen asettaminen: Manipuloivan potilaan hoito / American Journal of Psychotherapy. 1960
Suositeltava:
Vaikea Ajanjakso Elämässä
Kun asiat eivät mene niinkuin haluavat !!! On outoa sanoa, että olen viime aikoina tavannut ihmisiä, jotka näyttävät kävelevän toivottoman tunnelin läpi, eikä sille ole loppua, eikä luvattu valo näy millään tavalla. Ja et voi kutsua heitä häviäjiksi tai kadonneiksi paljain jaloin lapsuuden teillä, ei.
Sieluyhteyksiä On Vaikea Kantaa Läpi Elämän, Ei Roolipelejä
Perhe kriisissä Yleisesti ottaen pariskuntien suurin psykologinen ongelma voidaan muotoilla seuraavasti: "Se on huono yhdessä, mutta on pelottavaa erota, näyttää siltä, että jos pakenet, se on vielä pahempaa." Ihmiset haluavat, että heitä autetaan oppimaan yhdessä elämistä - mielenkiintoisempaa, hauskempaa ja turvallisempaa.
Vaikea Asiakas Tai Vaikea Psykoterapeutti?
Asiakkaat, joiden kanssa psykoterapeuttien on vaikea kommunikoida, voidaan jakaa kahteen ryhmään - joillakin on krooninen mielisairaus, toisilla persoonallisuushäiriöitä. Näillä asiakkailla on tietysti voimakkaimmat häiriöt, yleensä pitkäaikaiset, joiden ennuste on hyvin epäilyttävä.
Hyvä Asiakas, Huono Asiakas
Ei ole tapana puhua tästä, koska me kaikki arvostamme maineemme oikeina ja ystävällisinä asiantuntijoina, eikö niin? No, otan mahdollisuuden . He sanovat, että tarjoilijat ovat ravintoloiden pahimpia ruokailijoita, koska vapaa -ajallaan he pyrkivät tekemään kollegoidensa kanssa kaiken, mitä heidän röyhkeimmät asiakkaat tekevät heidän kanssaan.
Tällainen Erilainen Hoito: Asiakas "haluan" Ja Asiakas "minun On"
NÄIN ERI TERAPIA: ASIAKAS "HALUA" JA ASIAKAS "NADO" Kypsän ihmisen psyykeessä Haluan ja haluan tulla toimeen harmonisesti, toiveet ja velvollisuudet. Jatkan aiheita, jotka esitettiin artikkeleissa”Tarpeen ja tahdon väliltä ja suhteiden kaksoisloukku” En tue asiakkaiden ja heidän pyyntöjensä typologiaa, ja korostan terapiassa asiakkaan persoonallisuuden yksilöllisyyttä ja hänen pyyntönsä ainutlaatuisuutta.
