Pidättäytyminen Psykoterapeutin Asemassa

Sisällysluettelo:

Video: Pidättäytyminen Psykoterapeutin Asemassa

Video: Pidättäytyminen Psykoterapeutin Asemassa
Video: Lyhytterapiainstituutti TV - Ahdistushäiriöt (30 min) 2024, Saattaa
Pidättäytyminen Psykoterapeutin Asemassa
Pidättäytyminen Psykoterapeutin Asemassa
Anonim

Peruuttaminen on tekninen periaate, jonka mukaan terapeutin palkitsemisen välttäminen asiakkaalle lisää hänen turhautumistaan, helpottaa siirto -neuroosin tunnistamista, tunnistamista ja ymmärtämistä, tarjoaa mahdollisuuden läpikäymiseen ja rakenteellisiin muutoksiin. Monet pitävät pidättäytymisperiaatetta ehdottoman välttämättömänä terapeutin ja ohjaajan työssä

Samalla tarvitaan myös empatiaa, inhimillisyyttä ja tukeva asema. Mikä määrittää näiden näennäisesti monisuuntaisten voimien tasapainon?

Pidättäytymisen käsitteen kuvasi ensimmäisenä Freud. Yleinen kanta oli, että psykoanalyyttinen hoito olisi suoritettava tilanteessa, jossa asiakas kieltäytyy tukemasta hänen positiivista tai negatiivista siirtoaan. Hänen pidättymisperiaatteensa pohdintojen logiikka perustuu siihen tosiseikkaan, että koska henkilön kieltäytyminen tyydyttämästä jotakin halua johti siihen, että hänestä muodostui neuroottinen oire, kieltäytymisen säilyttäminen koko potilaan hoitojakson ajan voi toimia motiivina. hänen toiveensa.

Freudin seuraaja - Ferenczi uskoi puolestaan, että monien neuroottisten lapsuus kului välinpitämättömyyden tai äidin ankaran asenteen ilmapiirissä. Äidin arkuuden puuttuminen oli yksi traumaattisista tekijöistä, jotka myöhemmin vaikuttivat henkilön neurotisaatioon. Jos lääkäri kohtelee analyyttisen työn aikana potilasta samalla tavalla kuin potilaan äiti kohteli häntä lapsuudessa, riistää häneltä kiintymyksen, tuen ja ei salli minkäänlaisia anteeksiantoja tiettyjen aseman tyydytyksen suhteen, niin tämä ei ainoastaan ei poista varhaisia traumaattisia kokemuksia, vaan päinvastoin niistä tulee entistä akuutimpia, vakavampia, sietämättömiä ja pahentavat potilaan neuroottista tilaa.

Myöhemmin ajatus pidättäytymisestä tarkistettiin. Useimmat analyyttiset psykoterapeutit uskovat, että analyytikon ankara pidättyminen voi vääristää vakavasti terapeuttista vuoropuhelua ja edistää konfliktien provosointia, joka ei johdu niinkään potilaan alkuperäisestä psykopatologiasta vaan terapeutin jäykästä asenteesta.

Jälkimmäisen näkökulman yhtyvät erityisesti R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, jotka ehdottivat, että raittiuden periaate korvataan merkinnällä, jonka mukaan analyytikkoa tulisi ohjata nykyisen arvioinnin perusteella, joka nopeuttaa tai hillitsee muutos potilaan subjektiivisessa maailmassa. Tämä näkökulma heijastuu heidän työstään”Kliininen psykoanalyysi. Intersubjektiivinen lähestymistapa”(1987).

Siten nykyaikaisessa lähestymistavassa pidättymissääntö sisältää vähintään kaksi vaatimusta:

• psykoanalyytikon on kieltäydyttävä potilaasta, joka odottaa vastausta eroottisten tunteiden ilmenemiseen, hänen halunsa tyydyttämiseksi;

• psykoanalyytikko ei saa antaa potilaan vapautua tuskallisista oireista liian nopeasti.

Symbolidraaman menetelmässä analyyttisen pidättyvyyden sääntö asiantuntijan työssä edellyttää ennen kaikkea terapeuttisen "kehyksen" noudattamista, joka mahdollistaa pidättyvyysaseman toteuttamisen. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky toteaa, että symbolidraaman menetelmää käyttävässä psykoterapiassa, kuten missä tahansa muussakin psykoterapeuttisessa prosessissa, potilaan ja psykoterapeutin välille muodostuu siirto- ja vastassiirtosuhde. Tunteille potilaan siirtymisestä psykoterapeutille on ominaista se, että potilas alkaa kohdella psykoterapeuttia merkittävinä esineinä menneisyydestään.

Useimmiten niin sanottu "äidin siirto" tapahtuu symbolidraamassa. Lisäksi se voidaan suunnata sekä naispsykoterapeutille että miespsykoterapeutille. Usein kehittyy niin kutsuttu "isän siirto". Jos potilas tuntee erityistä myötätuntoa terapeuttia kohtaan, jopa rakastuessaan, hän puhuu "eroottisesta siirrosta". Psykoanalyysissä on tapana erottaa paitsi "positiivinen" myös "negatiivinen" siirto. Se ilmaistaan potilaan ärsytyksessä, ärsytyksessä, vihassa suhteessa psykoterapeuttiin sekä siinä, että potilas kokee epävarmuutta, ujoutta ja päättämättömyyttä suhteissaan psykoterapeuttiin. Siirron, vastasiirron ja vastarinnan selvittämisellä on keskeinen rooli analyyttisessä prosessissa ja symbolisessa draamassa. Tässä tapauksessa psykoterapeutin on noudatettava teknisen puolueettomuuden periaatetta (tasavertaisuus IT: lle, I: lle ja SUPER-I: lle) sekä pidättäytymissääntöä. Symbolidraamassa psykoterapeuttinen prosessi perustuu suhteiden tukemiseen ja auttamiseen (Wöller / Kruse).

Voimme siis sanoa, että pidättäytymisen yhteydessä on tapana ymmärtää psykoterapeutin asema, jossa hän noudattaa analyyttisen terapian perusperiaatteita ja ylläpitää henkilökohtaista rauhallisuutta, ei osallistu asiakkaan (potilaan) emotionaalisiin kokemuksiin, antaa hänelle mahdollisuuden näyttää koko tunteiden kirjo. Näin ollen terapeutti ja asiakas itse hyväksyvät ja sisältävät asiakkaan kokemukset. Tämä edistää vapautta ilmaista tunteita, jotka ovat "vaarallisia" asiakkaalle turvallisessa ympäristössä kokeneen ammattilaisen ohjauksessa, joka voi tarvittaessa auttaa käsittelemään niitä.

Nämä tunteet voivat avata asiakkaalle itselleen sellaisia hänen persoonallisuutensa piirteitä, joita ei aiemmin voitu ymmärtää. Kokemuksen energia toimii "katalysaattorina" asiakkaalle toivottaville sisäisille muutoksille. Samaan aikaan terapeuttinen kontakti sisältää terapeutin empatiaa, maltillista palautetta empatian ja empatian muodossa. Kyky ylläpitää pidättäytymisasemaa vahvalla empatialla on yksi terapeutin ja ohjaajan keskeisistä taidoista.

Lopuksi voidaan perehtyä nykyaikaisen psykoanalyytikon D. Rozhdestvenskyn asemaan, joka ehdottaa asiakkaan siirron kanssa työskennellessään”jättämään kaikki yritykset rajoittaa potilas tietyn teorian puitteissa tai työskennellä hänen kanssaan tiettyyn tekniikkaan ja käy tavallista keskustelua henkilön kanssa ja hyväksyy hänet sellaisena kuin hän on."

Lähteet:

1. Toimittajat Burness E. Moore, Bernard D. Fine

American Psychoanalytic Association ja Yale University Press New Haven ja London / Englannista kääntänyt A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, toimittanut A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Riippumaton yritys "Class". - 2000.

2. Leibin VM Freud, psykoanalyysi ja moderni länsimainen filosofia. - M: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Siirto- ja vastasiirron tuhoavien näkökohtien käsittely analyyttisessä prosessissa ja symbolidraamassa (Internet -lähde freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Psykoanalyysimenetelmä - taajuus, kesto, asetus ja soveltaminen käytännössä // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.

Suositeltava: