Kriisityö Akuutin Trauman Kanssa

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Elämä on mitä sinulle tapahtuu juuri silloin kun sinulla on muut suunnitelmia.

Milan Kundera

Tässä jaan näkemykseni ja työkaluni akuutin trauman, lähinnä väkivallan trauman, kriisinhallintaan.

Vaikka jotkut asiat toimivat pitkäaikaisessa terapiassa.

"Kolmas ylimääräinen" on symboli syrjäytymisestä raiskaajan paholaisen läsnäolon terapeuttisesta suhteesta jättäen tilaa kevyelle puolelle.

Kuuman trauman aiheuttaman kriisityön merkitys on "raskaan hännän" vaikutuksen kehittymisen propedeutiikka, kun uhrin käsitys tapahtuman merkityksestä johtaa vaikeisiin kokemuksiin, kiinnittymiseen patologiseen vasteeseen ja sen säteilyyn kaikkiin uhrin elämästä.

Sokkivammassa katastrofin tunne antaa vaikutelmille erityisen terävyyden, ts. peruuttamaton menetys kaikista tärkeistä merkityksistä, arvo -suuntauksista ja tuista. Asuintila näyttää romahtavan, eikä mitään muuta kuin tappioita tunneta. Maailman tutun kuvan kaatuminen voi vaivata tuskallista tuhlausta, menneisyyden elämän turhuutta, heikkoutta ja toivottomuutta.

Vastasiirrossa on toivottomuutta, avuttomuutta, masennusta.

Joskus henkilö tarvitsee vain aikaa varmistaakseen, varmistaakseen tärkeimpien henkilökohtaisten "matkatavaransa" ja kykyjensä turvallisuuden. Ja joskus se voi auttaa luettelo jäljellä olevista varoista, mikä on kallista ja tärkeää, ja mahdollisuuksia, joissa keskustellaan niiden merkityksestä uhrille.

On tilanteita, joissa asiakas ei emotionaalisen stressin vuoksi voi vieläkään puhua tapahtuneesta, hän on hämmentynyt ja tunnoton, tai päinvastoin, hän on niin levottomassa tilassa, että hän voi toimia vain välilyönneillä ja huutamisilla. Jos sanallisen avun antaminen ei onnistu, resurssijaksoon viittaaminen voi joskus auttaa, vaikka se voi olla ärsyttävää sopimattomuuden ja käsittämättömyyden vuoksi. Myös jokapäiväiset arkea koskevat kysymykset auttavat, mikä mahdollistaa mikrososiaalisen alueen luomisen uudelleen ja maadoituksen. Kysymyksiä ruumiillisista tuntemuksista, onko se mukava toimistossa, onko kuuma, puhaltaa, onko mukava istua, yleisestä tilasta, unesta, unista, ravitsemuksesta ja muista trauman jälkeisistä oireista, voit kääntää asiakkaan huomio itseensä, olemassaolonsa tosiasiaan, siitä, että elämä jatkuu.

On tärkeää luoda olosuhteet, jotta henkilöllä on mahdollisuus tuntea oikeutensa olla tässä huoneessa, että häntä odotetaan ja hänestä pidetään huolta.

"Kevyt askel" terapeutti tarkoittaa hänen halukkuuttaan vetäytyä nopeasti kommenteistaan ja ymmärryksestään, jos ne osoittautuivat virheellisiksi, sopimattomiksi, ennenaikaisiksi, näyttivät asiakkaalta vääriltä. Prof. toiminta voi vaihdella joustavasti uhrin kunnon ja tarpeiden mukaan: toisille suullinen tuki, arviointi ja selitykset ovat erittäin tärkeitä, toisille on paljon tärkeämpää pystyä puhumaan, toiset - istumaan hiljaa, mutta jokainen tarvitsee ystävällisyyttä ja sanatonta tukea.

Hiljainen jäätyminen kosketuksettomassa tilassa, tunnottomuus merkitsee asiakkaan upotusta siirtymätilaan. Tällainen upottaminen voi tapahtua myös tunteettomalla, yksitoikkoisella uudelleenkirjoittamisella - mutisemisella. "Jokaisen ihmisen keskellä on incommunicado -elementti, joka on pyhä ja suojattu kuin silmän omena" (Winnicott).

Jos sellaisina hetkinä "äiti" ei tule pitkään aikaan, henkilö näyttää lakkaavan olemasta. Siksi on tärkeää muistuttaa läsnäolostasi - muuttamalla asentoasi, yskimällä, välilyönneillä, yksinkertaisilla kysymyksillä.

Suojaava esto toiminnallisen labiliteetin heikkenemisenä sinänsä estää transsendenttisen uupumuksen.

Liiallinen toiminta, itsevarmuus, kärsimättömyys voidaan puolestaan nähdä asiakkaan tunkeutumisena, tuhoamisena, tilan ja oikeuksien kunnioittamisena. Ilmeinen kuva siitä, mitä terapeutille tapahtui, ennenaikaisesti ilmaistu, kun henkilö ei vielä pysty ymmärtämään tapahtuman koko merkitystä, voi tehostaa halkeilua ja johtaa retraumaatioon, kun väärinkäyttäjäkuva siirretään terapeutille.

Kannatan hyvin hidasta edistystä, joka perustuu pelkästään turvallisen tilan rakentamiseen, koska nopea eteneminen on asiakkaalle täynnä sitä, että sielujen irtoavat palaset voivat jäädä hyväksikäyttäjän panttivangiksi ja päinvastoin repimisen ja myrkyllisen raivon vaatteet, vihollisen raaka energia voi vahingossa löytää suojan sielun uhrille.

Tarkoitan akuuttia, ei moninkertaista varhaista traumaa, jossa tilanne on monimutkaisempi.

Komplikaatio voi johtua myös henkilön tunteesta, että hänellä on ollut vaihtoehtoisia käyttäytymistapoja. Tämä on harhainen perusta henkilön halulle toistaa katastrofaalinen tapahtuma. Se perustuu huomiotta jättämiseen, oman avuttomuuden tosiasian unohtamiseen ja resurssien erottamiseen loukkaantumishetkellä. On mahdotonta myöntää omaa tappioansa kerralla.

Perinteisesti loukkaantumisen sattuessa aikaviiva katkeaa törmäyskohdassa ja tulevaisuuden viiva osoittautuu suunnatuksi taaksepäin menneisyyden kanssa. Siksi perspektiivi voi tuntua näennäisesti turvallisemmalta menneisyydeltä, joka symboloi regressiota. Epätoivon ja mielettömän toivon välillä on epäröintiä, että kaikki tämä ei ollut.

Totuus on, että loukkaantumishetkellä ei ollut muita mahdollisuuksia kuin asiakkaan käyttämät. Jostain syystä, fyysisestä tai psyykkisestä syystä, niitä ei ollut. Näitä syitä käsitellään terapiassa luonnollisina, tietynlaisina, olosuhteiden rajoittamina. Niiden analyysi voi laajentaa käyttäytymismahdollisuuksia tulevaisuudessa. Mutta erityinen menneisyys rajoittui olosuhteisiin, jotka olivat käytettävissä vahinkohetkellä.

Aluksi kriisityössä vallitseva etäisyys ja vastariippuvuus suhteessa asiantuntijaan. Äärimmäinen valppaus paranoidi -oireyhtymään asti on mahdollista. Paranoia on käänteinen tunne huonosta ja arvottomuudesta. Riittämättömyyttä ei korosteta tai siitä keskustella millään tavalla, tai pelkoon sopeutuminen ja sen tunnistaminen luonnollisena reaktiona traumalle ja / tai vaihtamiselle toimivat.

Pidän vetäytymistä pakkomielteiseen rationalisointiin ja pakkomielteiseen pohdintaan ilmentymänä tarpeesta ymmärtää, ymmärtää mitä on tapahtunut, "omaksua" ja säilyttää vaikutukset. Sitten tuon yksinkertaisen selitykseni tai kuvaukseni, tuen epäilyksiä ja kysymyksiä. Moraalisointi on oire oikeamielisyyden menettämisestä ja moraalin sekoittamisesta hyökkääjän moraalittomuuteen. Vihollishahmon leviäminen on lähes väistämätöntä. Ennaltaehkäisy - närkästys ja viha, vahvistus toisen osapuolen laittomuudesta, laittomuus.

Kaikki terminologia ja analogiat elottomaan maailmaan vältetään aina kun mahdollista. Maagisen ajattelun ansiosta ne voidaan nähdä sinetinä ja lauseena, virheen vahvistuksena ja resonoida traumaattisen toivottomuuden tunteen kanssa. Sanasto on yksinkertainen, lauseet ja kysymykset ovat lyhyitä, yksiselitteisiä ja selkeitä.

Tiettyjä vaikeuksia työssä aiheuttaa se, että jos uhri ei ole kokemustensa kokoelmassa ja ottaa yhteyttä terapeuttiin, hän yrittää usein tahattomasti kontrolloida ja rajoittaa terapeutin toimia, sanoja ja vastasiirtoja. Luonnollisena polkuna törmäyksestä ja kokemuksesta pelosta törmätä arvaamattomaan todellisuuteen. Vastasiirrossa on erittäin ahdistava vaikutus ja jännitys, mikä aiheuttaa ärsytystä ja mahdollista halua näyttää, kuka on pomo täällä. Toisaalta hyväntahtoinen asenne ja myötätunto luetaan ilman sanoja ja se on luottamuksen perusta.

Lisääntynyt asiakkaan tarve hallita hoitotilannetta ja "lennonohjauskeskuksen" palauttaminen - trauman luonnollinen kaiku.

Kysymykset hyvinvoinnista ja henkilön valinnanvapauden nimeämisestä ja yksinomaisesta hoidon vapaaehtoisuudesta auttavat pääsemään eroon tästä liioitelusta tarpeesta ilman alkuperäistä vaatimusta aikataulun jäykästä asettamisesta, jotta asiakas ottaa yhteyttä omat toiveet ja tarpeet, kyky tehdä päätöksiä. Alussa yhteistyössä on taukoja, jolloin asiakas ei pyydä uutta tapaamista, vaan sanoo tarvitsevansa ajattelua - vaihtelut luottamuksen ja pelon välillä osallistua johonkin vaaralliseen.

Kutsu ottaa opiksi traumasta, kun henkilö on epäjärjestyksessä, on hyödytön. Mutta kun johdonmukainen identiteetti ja rajojen tunne palautuvat, asiakkaalla on mahdollisuus saada selkeämpi käsitys ja hienovaraisempi arvio tilanteesta ja siten rakentaa henkilökohtainen kokemus.

Aluksi tarvittaessa taivutan istunnon alempaa aikarajaa, jotta asiakas ei törmää otsaansa vasten hänen (minun) kestämättömään jäykkyyteeni.

Vakavammassa tilanteessa, lähempänä pakko-oireista oireyhtymää tai reaktiivista psykoosia hypo- tai hyperkineettisessä muodossa, ehdotan selkeämpää ja useampaa tapaamistapaa.

Pehmeyttä väkivallattomuuden symbolina on erittäin vaikea yhdistää vakavan tuen tunteen luomiseen akuutissa traumassa: minne heitätkin, kaikkialla on miinoja.

Sisäisen masentumisen tunteen ja voimavarojen äärimmäisen puutteen vuoksi ajatus hänen taloudellisesta konkurssistaan ja köyhyydestään voi ohjata asiakasta. Tästä keskustellaan.

Kiitos asiakkaalle luottamusta ja maksua varten "vihjaa" hänelle, että hänet tunnustetaan arvokkaana ja täynnä oikeuksia.