Samankaltaisuuksia Vaikeiden Asiakkaiden Ja Heidän Terapeuttiensa Välillä

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Mitä enemmän ärtymme ja närkästymme tietyistä asiakkaista, jotka ärsyttävät meitä erityisesti, sitä enemmän muistutamme heitä, vaikka emme ole taipuvaisia myöntämään sitä. Vertaamalla lääkäreiden ja heidän vaikeimpien potilaidensa yleisimpiä ominaisuuksia Ford tuli hämmästyttävään johtopäätökseen. Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että he ovat eniten huolissaan potilaista, joilla on kroonisia somatisaatiohäiriöitä ja joiden sairastuminen on tapa olla. Tämä koskee myös potilaita, joilla on krooninen kipu -oireyhtymä ja jotka ovat tottuneet rooliinsa, tai niitä, jotka jatkuvasti valittavat oireista, joita vastaan lääke on voimaton. Erityisesti puhumme hypokondriaalisista ja hysteerisistä taipumuksista, simulaatiosta, konversiohäiriöistä.

Kaikilla näillä potilailla on yhteisiä piirteitä, mikä ei ole yllättävää. Esimerkiksi somatisaatiohäiriöistä kärsivät potilaat tulevat usein orpokodeista, joissa heidän elintärkeitä tarpeitaan ei ole täysin tyydytetty. Usein tällaiset potilaat näkivät lapsuudessa vakavan sairauden tai rakkaansa kuoleman. Heille on ominaista vakava masennus, huumeiden väärinkäyttö, tunteiden köyhyys. Yllättävintä tapahtui, kun Ford vertasi kaikkia näitä ominaisuuksia lääkäreiden yleisimpiin ominaisuuksiin: kävi ilmi, että lääkäreiden ja heidän potilaidensa välillä on monia yhtäläisyyksiä.

Vaikeiden potilaiden ja heidän lääkäreidensä välillä on muitakin rinnakkaisuuksia. Joten jos potilas kärsii hypokondriosta, lääkäri päinvastoin pyrkii vähättelemään sairauden ja kuoleman merkitystä. Potilas osoittaa selvää taipumusta riippuvuuteen - lääkäri on valmis taistelemaan tällaisia asiakkaan toiveita vastaan. Potilas tarvitsee suojelua, ja lääkäri tuo samalla harhakuvitelmia omista rajattomista mahdollisuuksistaan. Tulostensa analysoimisen jälkeen Ford tekee seuraavan johtopäätöksen: "Psykologisen affiniteetin vuoksi somatisaatiohäiriöistä kärsivät potilaat kykenevät aiheuttamaan psyykkisiä konflikteja lääkäreissään."

On järkevää ymmärtää, miten Fordin havaintoja voidaan käyttää terapeuttisessa vuorovaikutuksessa: onko todella samankaltaisuuksia meidän, persoonallisuusongelmiemme ja niiden asiakkaiden välillä, jotka aiheuttavat meille eniten negatiivisia tunteita? Mikä se on?

Ei ole harvinaista, että psykoterapeutit tulevat töihin asiakkaidensa tavoin kotimaisten konfliktien vuoksi. Yhteistä meillä on kyky vaikuttaa muihin ihmisiin, suuri herkkyys muiden tunteille, taipumus reagoida väkivaltaisesti riippuvuuden ilmenemismuotoihin sekä halu valtaan ja hallintaan ihmissuhteissa. Kaikki tämä viittaa siihen, että ongelmallisimmat asiakkaamme kantavat negatiivisia piirteitämme; omat emotionaaliset vastauksemme asiakkaille voivat kuitenkin antaa vihjeen keinojen löytämisestä heidän kanssaan työskentelemiseksi.

Koska vaikeille asiakkaille on useimmiten ominaista vaikutus terapeuttiin - kyky aiheuttaa vihaa, ärsytystä, ahdistusta tai huolta, on tärkeää tietää vastauksesi laajuus. Millaiset asiakkaat, mikä diagnoosi ja käyttäytyminen hämmentävät sinua jatkuvasti? Joka tapauksessa, vaikka olisit eri mieltä siitä, että omat ennakkoluulosi vaikeuttavat asiakasta, et todennäköisesti vastusta sitä tosiasiaa, että asiakas ja terapeutti ovat yhtä vastuussa vuorovaikutuksessa esiin tulevista ongelmista.

Kun psykoterapeuttinen prosessi kohtaa esteen, ensimmäinen askel on analysoida käyttäytymistäsi.

• Mitä teen, mikä aiheuttaa tai pahentaa ongelmia terapiaallianssissa? Miksi näen tämän asiakkaan eri tavalla henkilökohtaisessa viestinnässä ja puhelinkeskustelussa? Vaikuttaa siltä, että haluan näyttää hänelle, kuka on täällä vastuussa, kun hän selvästi tunkeutuu alueelleni.

• Mitä ratkaisemattomia henkilökohtaisia kysymyksiä esitettiin konfliktin aikana? Yritän todennäköisesti tehdä liikaa tälle naiselle ja ottaa täyden vastuun tapahtumien kehityksestä. Ei, minulla ei yksinkertaisesti ole erityistä toimintasuunnitelmaa. Olen turhautunut, kun en tiedä missä olemme ja tykkääkö hän työstämme yhdessä. Tämä nainen pitää minut pimeässä, joten minun on osoitettava sarkasmia, sarkasmia saadakseni aikaan ainakin jonkinlaisen reaktion. Ja mitä saan vastauksena, en pidä.

• Ketä tämä asiakas muistuttaa? Setä Matt. Ehdottomasti hän. Molemmat käyttävät samoja menetelmiä ihmisen kesyttämiseen. Muistan kuinka monta kertaa hän puhui hampailleni …

• Miten toimin kärsimättömyyteni ja turhautumiseni suhteen asiakkaan menestykseen? Hän vain pyysi minua siirtämään seuraavan kokouksemme uudelleen, koska hän ei voinut tulla ajoissa. Miksi reagoin tähän niin kiivaasti? Yleensä olen paljon valmis tekemään tällaisia myönnytyksiä.

• Mitä odotan tältä asiakkaalta? Tämä kaveri kärsii todella, koska hänen isänsä on sairaalassa. Kerron hänelle isästäni, siitä. että ymmärrän hänen tunteensa, ja hän nuhtelee minua ikään kuin olisin palvelija, joka sekaantuu omaan asiaan. Ehkä rehellisyyteni oli hyödytöntä.

• Onko minulla omia tarpeitani, jotka eivät täyty tässä suhteessa? Odotan, ei, vaadin ihmisiä osoittamaan kiitollisuutta minua kohtaan siitä, mitä teen heidän hyväkseen. Vaikka ammattipalveluni ovat maksullisia, teen tätä liiketoimintaa pääasiassa siksi, että haluan auttaa ihmisiä. Ollakseni rehellinen, se antaa minulle jopa voiman tunteen. Kun asiakas ei arvosta ponnistelujani, tunnen itseni petetyksi.

Voit miettiä muita kysymyksiä itse ymmärtääksesi, miksi tietty asiakas aiheuttaa sinulle ahdistusta tai miksi et toimi niin tehokkaasti kuin tavallisesti: Mitä tietoja sinulla ei ole, jotta ymmärrät paremmin, mitä tapahtuu? Mitä teot olivat väärin? Miksi yritit selvästi saada asiakkaan tekemään sen, mitä pidit tarpeellisena? Onko sinulla puolueellisuutta tätä asiakasta kohtaan? Lopuksi tärkein kysymys itseltäsi on: Mikä estää sinua osoittamasta enemmän huolta ja empatiaa tätä henkilöä kohtaan?

Vastaamalla rehellisesti kaikkiin yllä oleviin kysymyksiin, ymmärrät todennäköisesti, miksi tapaus oli niin vaikea, ja näet myös oman roolisi ongelmien eskaloitumisessa sen sijaan, että syyttäisit asiakasta vastustuksesta ja haluttomuudesta tehdä yhteistyötä. Vaikeat asiakkaat johtuvat yleensä kahdesta syystä:

1) he eivät ole varmoja siitä, että terapeutti ymmärtää ja hyväksyy ne, tai

2) he pelkäävät päästää terapeutin liian lähelle.

Joka tapauksessa huomioimalla omat vihansa ja turhautumisensa tunteet ja ottamalla huomioon ratkaisemattomat ongelmansa terapeutti voi ymmärtää syyt ja toimia asiakkaan vastarinnan kautta.

Ford, C. V. Somatisointihäiriöt 1981

Kottler, J. A. Täydellinen terapeutti. Myötätuntoinen hoito: Työskentely vaikeiden asiakkaiden kanssa. 1991