"Mukavuusalueen" Käsite Psykosomaattisten Asiakkaiden Hoidossa

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Nykyaikaisessa Internet -yhteisössä "mukavuusalueesta" on puhuttu paljon ja ehkä jopa liikaa. Vitsasimme vähän, nauroimme, nuhdelimme, lajittelimme sen, mutta sedimentti pysyi, ja siksi sovimme asiakkaiden kanssa kutsua sitä "tottumukseksi". Tämä opinnäytetyö on erittäin tärkeä psykosomaattisten asiakkaiden psykoterapiassa, mutta valitettavasti se devalvoidaan, koska prosessin ydin ei ymmärretä. Tämän käsitteen käyttöönotossa kukaan ei todellakaan kuvitellut, että "mukavuusalueen" määritelmä voitaisiin rajoittaa sanakirjaan "kotitalouden mukavuudet" (kuten "tulvamenetelmästä", kukaan ei suunnitellut tulvan asiakasta). Psykologiassa tämä ei tarkoittanut sitä, että "mukavuusvyöhykkeellä" oleva henkilö ei kokisi mitään negatiivisuutta (epämukavuutta), ja jos hän päättää lähteä siitä, kukaan ei luvannut hänelle kaikenlaisia etuja ja niin edelleen (tästä syystä ei aina eikä aina välttämätöntä jättää sitä)). Psykologit luottivat kuitenkin enemmän niiden aikojen tutkimukseen, jolloin tieteellä oli enemmän todisteita ja se sai tietoa epäeettisten ja ei-ekologisten kokeiden avulla eläimillä ja jopa ihmisillä. Tässä viestissä yritän kuvata kahta avainkysymystä - mikä on oikeastaan "mukavuusalueen" käsite psykologiassa ja mikä merkitys sillä on psykosomaattisten häiriöiden ja sairauksien psykoterapiassa.

Mikä on "mukavuusalue" psykoterapeuttisessa mielessä?

Monet teistä ovat luultavasti kuulleet sarjasta kokeita vauva -apinoiden ja niiden sijaisäitien kanssa, joissa selitettiin kiinnittymisen ja hoidon rooli, vanhemmuusmallin tärkeys, vuorovaikutus muiden lajin edustajien kanssa jne. oli ärsykkeen ennustettavuuden tärkeys, joka antoi meille vastauksia ymmärtää riippuvaisten suhteiden olennaisia prosesseja - ymmärtää, miksi henkilö mieluummin pitää yllä negatiivista ja jopa vaarallista "status quoa".

Menemättä organisoinnin ja tutkimussuunnitelmien yksityiskohtiin kuvatun kokeen ydin supistui siihen, että vauva -apinat sijoitettiin vuorotellen eri häkkeihin. Ensimmäinen sisälsi täytettyä "äitiä", joka oli valmistettu lankakehyksestä, joka antoi maitoa, mutta "aterian" lopussa se järkytti pentua. Toisessa vaiheessa variksenpelätin käärittiin froteepyyhkeeseen *ja sitä myös ruokittiin, mutta se ei aina saanut sähköiskua. Jonkin ajan kuluttua pennut saivat mahdollisuuden valita oman "äitinsä", ja yllättäen he pitivät parempana "kylmää", joka järkytti säännöllisesti. Tutkittuani lasten käyttäytymisen piirteitä havaittiin, että vaikka isku oli pakollinen, he oppivat "selviytymään" siitä, heillä oli mahdollisuus viivyttää tai ohittaa syöminen, mobilisoida resurssi ("henkisesti valmistautua"), mikä puolestaan auttoi vähentämään tekijästressin vaikutusta) ja joskus jopa välttämään sitä syömättä maitoa. Toisen "äidin" täytetty eläin, vaikka se muistutti enemmän todellisesta apinasta, käyttäytyi arvaamattomasti eikä tiedetty milloin ja missä olosuhteissa pentu osui. Hänen kanssaan lapset alkoivat käyttäytyä "hermostuneesti" ja puutteellisesti.

Täten, Psykoterapiassa "mukavuusalueen" käsite tarkoittaa juuri sitä ennakoitavuuden vyöhykettä, kun henkilö, vaikka ympärillä tapahtuu jotain pahaa, oppii selviytymään tästä ongelmasta välttäen, viivästyttäen ja mobilisoimalla kehon suojatoimintoja vastustaa stressitekijää. Ihminen järkevänä olennona ymmärtää täydellisesti, että riippumatta siitä, kuinka värikkäältä vaihtoehtoinen tilanne näyttää, utopiaa ei ole olemassa, jotain negatiivista tapahtuu silti, mutta ei tiedetä, missä, milloin ja miten (ahdistus menee mittakaavan ulkopuolelle). Nykyisessä tilanteessa kaikki on selvää, ja mikä tärkeintä, on kehitetty tehokkaita "selviytymismekanismeja" (viive, välttäminen, tasoitus jne.). Tämä saa asiakkaan valitsemaan, vaikkakaan ei kovin miellyttävästi, mutta samalla ennustettavissa (kätevä = mukava) status quo. Tämä tilanne on yksi syy siihen, miksi: toimintahäiriöisten perheiden lapset haluavat asua epäsosiaalisten sadististen vanhempien kanssa sen sijaan, että he siirtyisivät orpokotiin; alkoholistien ja tyrannien vaimot suosivat tällaista avoliittoa avioeron sijaan; työntekijä sietää epäinhimillisiä työoloja niukalla palkalla sen sijaan, että hänet irtisanottaisiin, ja tietysti psykosomaattinen asiakas rakentaa rituaalijärjestelmän ongelmansa ympärille ja jatkaa sairastumistaan jne. = ennustettavuus ja (!) kyky vaikuttaa tilanteen lopputulokseen.

Itse asiassa poistuminen "mukavuusalueelta" symboloi oivallusta, että maailma ei ole häkki, josta on mahdotonta poistua, vaan yhteiskunta, nämä eivät ole mekaanisia nukkeja, joiden kanssa on mahdotonta neuvotella ja oppia toimimaan tehokkaasti. Ja tärkeintä on ymmärtää, että elämämme on paljon monipuolisempaa ja monipuolisempaa kuin aiemmin laadittu epäeettinen ja ei-ekologinen kokeilusuunnitelma, ja me itse olemme kokeilujemme (testien ja johtopäätösten) tekijät, olivatpa ne mitä tahansa.

Toisin sanoen, "mukavuusalueelta poistumisen" psykoterapeuttinen elementti koostuu näköalojen laajentamisesta, objektiivisen tiedon hankkimisesta, tehokkaan vuorovaikutuksen taitojen hallitsemisesta ja kullekin henkilölle tarvittavan tuloksen saavuttamisesta, rakentavien käyttäytymismallien kehittämisestä jne. Koska stressitekijä on olemassaolomme väistämätön (ja mikä tärkeintä, ei välttämättä negatiivinen) ilmiö, yksi tärkeimmistä terapeuttisista tehtävistä, panemme merkille ennaltaehkäisyn, tunnistamisen, vastakkainasettelun ja / tai seurausten tasoittamisen taidot stressi. Luodessaan luottamussuhteen psykoterapeutista tulee tuki, takuu siirtymän turvallisuudesta todellisen kehityksen vyöhykkeeltä lähimmän vyöhykkeelle.

"Mukavuusalueen" käsitteen merkitys psykosomaattisten häiriöiden ja sairauksien psykoterapiassa

Psykosomaattisten häiriöiden ** psykoterapiassa ** voidaan erottaa kaksi "mukavuusalueen" (tottumusvyöhykkeen) käsitettä.

Ensimmäinen antaa meille vastauksia kysymyksiin tietyn psykosomaattisen häiriön todennäköisistä syistä (esim. näkökyvyn puute masennuksesta; suojarituaalien luominen OCD: lle; kiinnitys traumaattiseen tapahtumaan fobioiden kanssa) tai psykosomaattinen sairaus (tietyn käyttäytymismallin valitseminen tietylle taudille) maha -suolikanava, sss jne.; käyttämättömän energian sublimaatio kehitysvyöhykkeen rajoitusten vuoksi). Sitten analysoimalla asiakkaan elämäntapaa ja hänen yksilöllistä vuorovaikutusmalliaan ympäristön kanssa me: ymmärrämme miksi ja missä hän on "jumissa"; mikä on sen mekanismi ahdistuksen tukahduttamiseksi; mitä tilannetta hän ylläpitää (kestää), sublimoi negatiiviset kokemukset ruumiilliseksi oireeksi ja mitä on tehtävä, jotta hän voi jatkaa eteenpäin.

Psykosomaattisten häiriöiden ja sairauksien psykoterapiassa, kun valitsemme tien ulos tavanomaisen rinnakkaiselon vyöhykkeeltä (mukavuusalue), edellytämme aina, että tietyillä alueilla potilaan elämä ei enää ole sama kuin ennen. Koska ei ole mitään järkeä palata skenaarioihin ja asenteisiin, käyttäytymiseen ja tapoihin, elämäntapaan, joka toi asiakkaan psykoterapeutin ovelle. Ja vain jos asiakas on valmis tällaisiin muutoksiin, psykoterapia voi olla tehokasta. Kyllä, se kestää pitkään, koska:

- potilas, joka on tottunut hallitsemaan tilannetta, tuskin luottaa muihin ihmisiin (ja mukavuusalueella ja hyperkontrollissa oleminen ovat erottamattomia osia kokonaisuudesta);

- hän myös yrittää jatkuvasti palata entiseen itseensä (nuorempi, menestyksekkäämpi ja huolettomampi, elää eri ajanjaksossa, menneisyyden sosiaalisissa järjestelmissä);

- hän kokeilee ja etsii muita malleja, joista kaikki eivät ole sopivia, mikä heikentää luottamussuhteita psykoterapiassa;

- hänellä on häiriöitä palata aiempiin, tehottomiin ja tuhoisiin, mutta ennustettavissa oleviin skenaarioihin jne.

Tämä alue on osittain mukava myös siksi, että sinun ei tarvitse rasittaa niin paljon. Ja suurin osa "ei rasita", ennen kuin ongelma kasvaa siinä määrin, että sublimoituminen tapahtuu kehon läpi, jolloin henkilö ei yksinkertaisesti voi sivuuttaa sitä. Siitä huolimatta hän menestyy jatkuvalla halulla palata ja ylläpitää terveyttä. Mikä uusi elämäntapa tarkalleen tulee olemaan, riippuu asiakkaasta itsestään, hänen historiastaan ja hänen "johdannostaan" (mukaan lukien perustuslaillinen taipumus - terve psykosomatiikka), mutta ilman merkittäviä muutoksia todella psykosomaattiset patologiat pysyvät "parantumattomina".

Jos halu ja sitkeys päättyvät nopeammin, sitä enemmän asiakas saa tietoa ja kokemusta psykoterapeutin kanssa työskentelystä, toinen merkitys "Mukavuusalueet" psykoterapiassa - "toissijainen hyöty". Kun "mukavuuden" pahamaineinen merkitys "mukavuusalueella" viittaa myös siihen, että olemassa oleva ongelma tai tilanne auttaa henkilöä saamaan erilaisia etuja, joita hän ei tiedä (tai ei halua) saada toisin. Se voi olla sekä psykologisia bonuksia sosiaalisesta ympäristöstä (myötätunto, tuki, huomio, vastuun jakaminen) että varsin aineellisia (fyysinen apu ja jopa taloudellinen).

Usein tapahtuu, että diagnoosin ja psykologisen analyysin tuloksena syntyy ns. "Oiretoiminnot". Hän ymmärtää, kuinka olemassa oleva häiriö tai sairaus auttaa häntä. Laittamalla kuitenkin asteikolle hinnan, jonka hän maksaa oireesta, ja ponnisteluilla, joita tarvitaan taudin rakentavan saavuttamiseksi, hän päättää pitää häiriönsä itsellään. Kuvaannollisesti se pysyy edelleen "mukavuusalueella" (tottumukset), jossa kaikki rituaalit on suunniteltu yksityiskohtiin eivätkä vaadi erityisiä investointeja, mukaan lukien aineelliset ja fyysiset: "kyllä, se on hankalaa, mutta parempi näin". Sitten henkilö tulee riippuvaiseksi sairaudestaan ja hänen ympärillään olevista ihmisistä tulee riippuvaisia toisistaan, mikä puolestaan voi aiheuttaa heissä psykosomaattisia häiriöitä.

_

* Voit oppia lisää pehmoeläimen "malleista" ja niiden merkityksestä G. Harlow'n kokeissa.

** Kun kirjoitan artikkelia, kiinnitän lukijan huomion siihen, että toisin kuin kansanpsykologian yleinen mielipide, tieteellisessä tutkimuksessa jokainen sairaus ei ole psykosomaattinen eikä kaikkia somaattisia sairauksia käsitellä psykogeenisyyden prisman kautta.