Käyttäytymisen Aktivointitekniikat Masennuksesta Pääsemiseksi

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Masennuksesta kärsivät ihmiset ovat todennäköisemmin passiivisia, he voivat maata sängyssä pitkään tai olla passiivisia - mikä vahvistaa entisestään heidän vakaumustaan siitä, että heidän emotionaaliseen tilaansa on mahdotonta vaikuttaa.

Masennusta sairastavien ihmisten toiminnan suunnittelu on ensisijainen tavoite terapiassa. Kun heistä tulee aktiivisempia ja he alkavat ylistää itseään, se ei ainoastaan paranna mielialaa, vaan myös varmistaa oman omavaraisuutensa ja kykynsä hallita tilansa tehokkaammin kuin he olivat aiemmin ajatelleet.

Tässä artikkelissa keskustelen syistä, miksi masennuksesta kärsivät ihmiset ovat passiivisia ja heiltä puuttuu ilo ja tyytyväisyys. Selitä, miten voit käyttää aktiivisuuskaaviota, ilo- ja tyytyväisyysluokitusta sekä saavutusten luettelon hoitotyökaluja. Kuvailen myös kiitoksen edut, kuinka vertailla itseäsi oikein, ja annan esimerkkejä selviytymiskorteista, jotka auttavat asiakkaita elämään vaikeina aikoina.

Syitä toimettomuuteen ja nautinnon ja tyytyväisyyden puutteeseen

Toimimattomuuden syy voi olla toimintahäiriöiset automaattiset ajatukset (AM), jotka syntyvät aina, kun asiakas ajattelee jotain.

Esimerkiksi:

Toimimattomuuteen liittyy tyytymättömyyden ja nautinnon puute onnistumisista, mikä tuottaa vielä enemmän negatiivisia AM: itä ja alentaa mielialaa. Negatiivinen palautesilmukka syntyy - masentunut mieliala johtaa passiivisuuteen ja passiivisuus alentaa mielialaa.

Vaikka he tekisivät jotain, itsekriittiset ajatukset ovat yleisin syy tyytymättömyyden ja nautinnon puutteeseen tekemästään. Siksi tunnistan AM: t, jotka voivat estää asiakasta ryhtymästä toimiin ja vaikuttaa nautinnon ja tyytyväisyyden tunteisiin toiminnan aikana tai sen jälkeen.

Hoidettaessa lieviä masennuksen muotoja autan ensisijaisesti asiakkaita löytämään toimintoja, jotka ovat helppokäyttöisiä ja miellyttäviä. Vakavampaa masennusta sairastaville asiakkaille autan luomaan viikko -aikataulun, joka auttaa heitä selviytymään passiivisuudesta. Lisäksi annan heille tehtävän arvioida nautinnon ja tyytyväisyyden tunteita heti toiminnan jälkeen, jotta he ymmärtävät, kuinka aktiivisuuden lisääntyminen ja riittävä vastaus AM: ään parantaa mielialaa.

Tyypillisen päivittäisen rutiinin analyysi ja tarve muuttaa sitä

Työskentely käyttäytymisen aktivoinnilla alkaa tyypillisen päivittäisen rutiinin hajoamisesta. Pohjimmiltaan käsittelen seuraavia kysymysryhmiä:

• Mitä asioita, jotka aikaisemmin tuottivat iloa ja tyytyväisyyttä, asiakas harvoin tekee? Tähän kuuluvat harrastukset, kommunikointi muiden kanssa, urheilu, henkisyys, menestys työssä tai opiskelussa, kulttuuri- tai henkinen toiminta.
• Kuinka usein asiakas kokee tyytyväisyyttä ja nautintoa? Onko todennäköistä, että hän on täynnä velvollisuuksia eikä saa tyydytystä niiden täyttämisestä? Välttääkö hän toimia, joita hän pitää vaikeina, eikä näin ollen ymmärrä mahdollisuuksiaan?
• Mitkä toimet pahentavat asiakkaan tilaa eniten? Mitkä toiminnot alentavat mielialaasi, kuten sängyssä makaaminen tai passiivisuus? Onko niiden määrää mahdollista vähentää? Onko asiakkaalla huono mieli, vaikka hän harjoittaisi hänelle miellyttävää toimintaa?

Hoidon aikana autan asiakasta arvioimaan, miten hänen tyypillinen päivä menee; ja päättää, mitä muutoksia päivittäiseen rutiiniin on tehtävä.

Terapeutti: "Mikä on muuttunut päivittäisessä rutiinissasi masennuksen alkaessa?"

Asiakas: "Ennen olin hyvin aktiivinen, mutta nykyään suurimman osan vapaa -ajastani en tee mitään tai makaan siellä."

Terapeutti:”Tunnetko olosi virkistyneeksi ja energiseksi? Paraneeko mieliala?"

Asiakas: "Ei, pikemminkin päinvastoin - olen huonolla tuulella ja sitten minulla ei ole voimaa."

Terapeutti:”Hyvä, että huomasit tämän. Monet masentuneet ihmiset ajattelevat virheellisesti, että heidän olisi parempi olla sängyssä. Itse asiassa kaikki toimet ovat paljon parempia. Mikä muu on muuttunut rutiinissasi?"

Asiakas:”Aiemmin tapasin usein ystäviä, tein joogaa ja laulua. Ja nyt lähden kotoa vain töihin."

Terapeutti: "Mitä mielestänne on mahdollista muuttaa hallituksessanne ensi viikolla?"

Asiakas:”Voisin kokeilla joogaa ennen töitä. Mutta pelkään, että minulla ei ole tarpeeksi voimaa."

Terapeutti: "Kirjoitetaan ajatuksesi" Minulla ei ole voimaa tehdä joogaa ". Miten luulet voivasi tarkistaa ajatuksesi paikkansapitävyyden?"

Asiakas: "Luulen, että voin testata, mitä tapahtuu, jos teen joogaa."

Terapeutti: "Kuinka paljon aikaa voit käyttää tähän?"

Asiakas: "No, en tiedä, luultavasti enintään 15 minuuttia."

Terapeutti: "Mitä luulet voivasi hyötyä tästä?"

Asiakas: "Ehkä voin paremmin, kuten ennen joogan jälkeen."

Keskustelimme keskustelussa tarpeesta tehdä muutoksia asiakkaan päivittäiseen rutiiniin. Autoin tunnistamaan automaattisen ajatuksen, joka voisi häiritä suunnitelman toteuttamista. Kirjoitin tämän idean muistiin ja ehdotin käyttäytymiskokeen suorittamista sen luotettavuuden testaamiseksi.

Toimintojen ajoitus

Keskustelun jälkeen asiakkaiden tavanomaisesta päivittäisestä rutiinista käy ilmeiseksi, että masennuksen alkaessa heidän aktiivisuutensa on laskenut merkittävästi: he viettävät suurimman osan ajasta passiivisesti ja ilman toimintoja, jotka aikaisemmin tuottivat iloa ja tyytyväisyyttä, ja mieliala on masentunut.

Siksi kehotan asiakkaita miettimään, miten he voivat muuttaa päivittäistä rutiiniaan, mitä toimia heidän olisi helppo tehdä. Esimerkiksi useita tehtäviä päivässä, jotka kestävät enintään 10 minuuttia. Yleensä asiakkaiden on helppo löytää tällaisia tehtäviä itselleen.

Kun olen auttanut heitä löytämään mahdollisia tehtäviä ja kiinnittämään heidän huomionsa muihin toimintoihin, ehdotan aktiviteettikaavion käyttöä.

Terapeutti:”Miten katsot päivittäisen rutiinin muuttamista ja sellaisten asioiden suunnittelua, joita voit ehdottomasti tehdä. Nouse esimerkiksi hieman aikaisemmin."

Asiakas:”Olen niin väsynyt, että tuskin pystyn. Ehkä yritän toipumiseni jälkeen."

Terapeutti: « Suurin osa masentuneista ajattelee näin. Mutta itse asiassa asia on päinvastoin - ihmiset alkavat tuntea olonsa paljon paremmiksi ja päästävät masennuksesta ulos, kun he alkavat näyttää enemmän aktiivisuutta. Tämän osoittaa myös tieteellinen tutkimus.».

Siksi ehdotan, että käytät toimintakaaviota ja lisäät siihen hyödyllisiä toimintoja. Katsotaan pystytkö toteuttamaan kaiken tämän. Heräät yleensä klo 10.00. Voisitko yrittää nousta tuntia aikaisemmin?"

Asiakas: "Voin yrittää."

Terapeutti: "Mitä voit tehdä heti nousun jälkeen?"

Asiakas: "Tee 15 minuuttia joogaa, suihkua ja tee aamiainen."

Terapeutti: "Onko tämä erilaista kuin yleensä?"

Asiakas: "Yleensä makaan viimeiseen hetkeen asti, jolloin minun täytyy mennä töihin, pestä kasvoni, pukeutua ja mennä ulos."

Terapeutti: "Sitten kirjoitamme:" Herää, jooga 15 minuuttia, suihku, aamiainen "sarakkeeseen 9 tuntia. Mitä 10 tunnin sarakkeeseen voi kirjoittaa? Voinko pestä astiat?"

Asiakas: "Voit, annan sen yleensä pestä illalla, mutta illalla minulla ei ole voimaa ja se kerääntyy keittiöön."

Terapeutti:”Varaa 10 minuuttia astioille - sinun ei tarvitse pestä kaikkea kerralla. Mitä voit tehdä astioiden pesun jälkeen? Esimerkiksi levätä vähän?"

Asiakas: "Se on hyvä idea."

Terapeutti: "Sitten kirjoitamme 10 tunnin sarakkeeseen:" Astianpesu, lepo, valmistautuminen työhön ""

Jatkamme tällä tavalla, kunnes olemme saaneet koko päivän päätökseen. On huomattava, että asiakkaan aktiivisuus on vähentynyt, joten luomme rutiinin, joka ei ole täynnä tehtäviä, joissa lyhyet toiminta -ajat sekoittuvat pitkään lepoon. Helpottaaksemme asiakkaan aikataulun noudattamista, laatimme selviytymiskortin, jonka hän lukee, hän muistaa aktiivisuutensa lisäämisen tärkeyden.

Ylistys on olennainen työkalu käyttäytymisen aktivoimiseen

Masennuksesta kärsivät asiakkaat ovat yleensä itsekriittisiä, joten pyydän heitä onnittelemaan itseään aina, kun he saavat asiat hoidettua. Koska nämä toimet aiheuttavat heille vaikeuksia, ja toimimalla he ottavat askeleen kohti toipumista.

Terapeutti:”Luuletko, että voit kehua itseäsi joka kerta, kun teet jotain suunniteltua? Kerro esimerkiksi itsellesi: "Hienoa, pystyin siihen!"

Asiakas:”Ehdotatko kehua itseäsi, jos menin vain teatteriin tai treenasin 15 minuuttia? Mistä on kiitettävää?"

Terapeutti:”Kun ihmiset ovat masentuneita, heidän on paljon vaikeampaa tehdä sitä, mikä oli aiemmin erittäin helppoa. Ystävän tapaaminen ja teatteriin meneminen ja 15 minuutin harjoittelu ovat tärkeitä askeleita masennuksen voittamiseksi. Ne antavat sinulle enemmän energiaa kuin yksinkertainen toimettomuus.

Siksi tietysti kyllä, sinun on ehdottomasti kehuttava itseäsi heistä. Haluaisin sinun ylistävän itseäsi joka kerta, kun heräät aikaisemmin, älä makaa sängyssä, tapaa ystäviäsi, älä vietä aikaa sosiaalisissa verkostoissa."

Itse kehuminen yksinkertaisimmasta toiminnasta auttaa asiakkaita parantamaan mielialaa ja varmistamaan, että he voivat vaikuttaa hyvinvointiin. Se myös opettaa heitä keskittymään elämänsä positiivisiin puoliin.

Nautinnon ja tyytyväisyyden arvio

Asiakkaat raportoivat yleensä erosta tilassa toiminnan suorittamisen jälkeen, mutta vakavammissa masennustapauksissa heidän on vaikeampaa havaita tämä ero. Tässä tapauksessa opetan heitä arvioimaan tyytyväisyyttä ja nautintoa 10 pisteen asteikolla heti suunnitellun toiminnan suorittamisen jälkeen.

Terapeutti:”Ehdotan, että luot ilo -asteikon 0–10 pistettä, jota käytät suoritetun toiminnan arvioimiseen. Mistä aktiviteeteista olet nauttinut 10 pistettä aiemmin?"

Asiakas: "Mielestäni suurin ilo, jonka sain esiintyessään lavalla ja laulaen."

Terapeutti:”Kirjoitetaan 10 pistettä sarakkeeseen” Laulaminen”. Mitä antaisit 0 pistettä?"

Asiakas: "Kun pomoni soittaa minulle ja kommentoi työtä."

Terapeutti: "Kirjoita 0 pisteen viereen" pomo kritiikkiä ". Ja mikä voi olla niiden välissä?"

Asiakas: "Todennäköisesti kävely pengerriä pitkin."

Samoin luomme tyytyväisyysluokituksen, ja ehdotan molempien luokitusten käyttämistä kaikkien tänään tehtyjen toimien arvioimiseksi.

Masentuneina asiakkaat eivät aina osaa arvioida oikein suoritusten aiheuttamaa nautintoa ja tyytyväisyyttä. Siksi on tärkeää opettaa heitä tekemään tämä oikein istunnossa

Terapeutti: "Mitä teit tunti ennen tapaamistamme?"

Asiakas: "Menin kahvilaan kahville ja jälkiruoalle, jota olen halunnut pitkään."

Terapeutti:”Kirjoita” kello 15”vieressä olevaan ruutuun, meni kahvilaan ja osti jälkiruoan. Arvioi nyt iloisuutesi ja tyytyväisyytesi jälkiruoan syömisen jälkeen."

Asiakas:”Tyytyväisyys klo 5 - Valitsin jälkiruoan, jota en ollut maistanut pitkään aikaan. Ja ilo on täysin nolla - en edes huomannut makua, koska ajattelin jotain muuta."

Terapeutti: "Jos ilo oli 0 pistettä, tunsit samoin kuin silloin, kun pomo nuhteli sinua?"

Asiakas: "Mitä sinä olet, et tietenkään! Todennäköisesti voit laittaa kolme pistettä."

Terapeutti:”Mielenkiintoinen vertaus. Aluksi luulit, että et nauttinut jälkiruoasta ollenkaan. Tosiasia on, että masennus vaikeuttaa miellyttävien tapahtumien havaitsemista ja muistamista … Siksi suosittelen, että käytät tätä luokitusta ensi viikolla. Se auttaa sinua ymmärtämään, mitkä toimet ovat nautinnollisempia kuin muut. Miksi pidät tärkeänä tämän tehtävän suorittamista?"

Asiakas: "Jotta huomaan milloin ja miksi mielialani muuttuu edelleen."

Pyydän asiakkaita täyttämään luokituksen heti, kun he ovat tehneet jotain, jotta he voivat oppia paremmin arvioimaan tunteitaan. Ensi viikolla tarkistan, miten asiakkaiden arvio toiminnastaan on muuttunut, ja kysyn heiltä, ovatko he huomanneet jotain itselleen hyödyllistä. Sitten teemme aikataulun siten, että se sisältää enemmän toimintoja, joiden jälkeen asiakkaat voivat paremmin, ja muodostamme selviytymiskortin.

Kuinka opettaa asiakasta vertaamaan itseään oikein

Masentuneet asiakkaat huomaavat negatiivista tietoa eivätkä ole tietoisia positiivisesta tiedosta. Heillä on taipumus verrata itseään muihin ihmisiin, joilla ei ole samanlaisia vaikeuksia; tai he alkavat vertailla itseään masennukseen, mikä pahentaa entisestään heidän tilansa.

Terapeutti:”Huomasin, että olet kriittinen itseäsi kohtaan. Voisitko keksiä jotain viime viikolla, mistä kehua itseäsi?"

Asiakas:”Olen toimittanut raportin johdolle. Ei mitään muuta.

Terapeutti: "Et ehkä ole huomannut kaikkea. Esimerkiksi kuinka suuren osan viime viikolla suunnitellusta teit?"

Asiakas: "Kaikki".

Terapeutti: "Oliko se sinulle helppoa? Vai oletko yrittänyt itseäsi?"

Asiakas:”Ei, se oli minulle vaikeaa. Luultavasti tällaiset pikkujutut ovat erittäin helppoja muille."

Terapeutti:”Oletko huomannut vertaavasi itseäsi muihin? Onko tämä mielestäsi oikeudenmukainen vertaus? Olisitko myös kriittinen itseäsi kohtaan, jos kärsisit keuhkokuumeesta etkä suorittanut kaikkia suunniteltuja tehtäviä?"

Asiakas: "Ei, tämä on hyvä syy."

Terapeutti: "Muista meidät ensimmäisessä kokouksessa keskusteltiin masennuksen oireista: energian puute ja jatkuva väsymys? Ansaitsetko ansiosi ponnisteluistasi masennuksestasi huolimatta?"

Asiakas: "Mielestäni kyllä".

Terapeutti: "Miten mieliala muuttuu, kun vertaat itseäsi muihin?"

Asiakas: "Olen surullinen".

Terapeutti: "Mitä tapahtuu, jos muistutat itseäsi, että tämä on kohtuuton vertailu ja että on parempi verrata itseäsi itseesi, kun olit vaikeimmassa tilassa ja makasit siellä suurimman osan ajasta?"

Asiakas: "Sitten muistan, että nyt teen paljon enemmän ja tunnen oloni paremmaksi."

Autan asiakkaita siirtämään huomionsa jo saavutettuihin tuloksiin verrattuna vaikeimpaan tilaansa, arvioimaan positiivisesti omia ponnistelujaan ja motivoimaan heitä siten jatkamaan toimintaa.

Saavutusluettelon edut

Saavutusluettelo on lisätyökalu, joka auttaa asiakasta huomaamaan päivittäiset positiiviset toimet. Pyydän häntä kirjoittamaan ylös päivittäin tekemänsä hyvät asiat, vaikka se vaati jonkin verran vaivaa.

Terapeutti: "Miten luulet mielesi paranevan, jos alkaisit huomata enemmän hyviä asioita päivässäsi?"

Asiakas: "Se tekisi minut onnelliseksi."

Terapeutti:”Kun yrität toteuttaa kaiken suunnitellun masennuksesta huolimatta. Onko tämä kiitettävää?"

Asiakas: "Luultavasti kyllä".

Terapeutti:”Ehdotan, että pidät luettelon tapahtumista, joista voit kehua itseäsi. Kaikki hallitsemasi toiminnot voidaan syöttää sinne, vaikka se olisikin hieman vaikeaa. Mitä esimerkiksi olet jo tehnyt tänään?"

Asiakas:”Nousin tuntia aikaisemmin, tein joogaa, suihkussa ja tein itselleni aamiaisen. Onnistuin pestä astiat - se ei ollut likainen illalla. Ennen töitä minulla oli aikaa istua ja lukea."

Terapeutti: "Loistava alku. Kokeile sitä joka päivä."

Yleensä pyydän asiakkaita täyttämään saavutusten luettelon joka päivä heti saavutuksen jälkeen, mutta voit myös lounaalla tai illallisella tai ennen nukkumaanmenoa. Asiakkaat hyötyvät tästä työkalusta hoidon alkuvaiheessa ja auttavat heitä oppimaan huomaamaan positiivista tietoa.

Johtopäätös

Käyttäytymisen aktivointi on olennainen osa masennuksen saaneiden asiakkaiden hoitoa. Siksi käytän lempeitä mutta sitkeitä menetelmiä motivoidakseni asiakkaita, auttaakseni heitä valitsemaan oikeat toimet ja ajoittamaan ne. Lisäksi autan tunnistamaan ja vastaamaan mukautuvasti niihin AM: iin, jotka voivat estää asiakkaita suorittamasta toimintaa, ja saada siitä iloa ja tyytyväisyyttä.

Asiakkaille, joilla on alhainen aktiivisuustaso, autan heitä suunnittelemaan toimintansa ja noudattamaan valittua rutiinia niin, että hoito tuo heille enemmän hyötyä. Niille asiakkaille, jotka eivät usko suunnittelun hyötyihin, autan luomaan käyttäytymiskokeita, jotka tarkistavat ennusteiden luotettavuuden ja osoittavat todellisen tilanteen.