Monimutkaisen Surun Oireet

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Suru on normaali terve henkinen vastaus menetykseen, tila, joka normaalisti ei vaadi erikoislääkitystä. Mielenterveytemme vartioi aina elämää ja toimii siten, että voimme sopeutua todellisuuden monimutkaisiin ja muuttuviin olosuhteisiin. Ja suru on vastaus, jonka psyyke antaa traumaattiselle käsitykselle meille arvokkaan esineen menetyksestä.

Freud piirsi menetyksen vertauksen ruumiilliseen haavaan - se sattuu, vuotaa verta, kiinnittää huomiomme itseensä epämiellyttävillä tunteilla ja pakottaa meidät luopumaan kaikesta, mikä ei liity siihen. Tämä on organismin välttämätön reaktio, joka "heittää" kaiken voimansa varmistaakseen, että haava paranee ja on mahdollisuus palata normaaliin elämään. Jos et näissä olosuhteissa kiinnitä huomiota siihen, että tärkeä kehon elin ei ole kunnossa, ja yrität elää samalla tavalla kuin ennen loukkaantumista, tämä voi johtaa surullisiin seurauksiin. Keho tarvitsee aikaa ja kunnioitusta haavan paranemiseen.

Ei tule mieleemme vaatia jalkansa murtanutta henkilöä "vetäytymään yhteen", "häiritsemään itseään ongelmasta", "tekemään jotain, joka auttaa unohtamaan murtuman", "työskentelemään enemmän itsensä suhteen " - ymmärrämme, että hän on levossa ja aikaa tarvitaan luidensa kasvamiseen yhdessä, ja ymmärrämme myös riittävän hyvin, että edellinen elämäntapa ei ole nyt käytettävissä murtumasta kärsivälle.

Kuitenkin, kun kyseessä on henkinen trauma (ja trauma on mikä tahansa tapahtuma, jonka havaitseminen ihmisen psyykeille on liiallista eri syvistä yksilöllisistä syistä johtuen - sen ylikuormituksesta ja väsymyksestä johtuen suuresta määrästä traumaattisia kokemuksia tiettynä ajanjaksona ja päättyen hauraaseen henkiseen laitteistoon, joka ei kykene selviytymään turhautumisesta), jostain syystä paradoksaalisesti meillä on varaa vaatia henkilöltä surun pikaista lopettamista (tai tuomita hänet siitä, että hän surettaa niin kauan) ja palata edelliselle henkisen toiminnan tasolle. Unohdetaan, että psyyke, kuten keho, vaatii huolellista asennetta ja yksilöllistä aikaa sopeutua uusiin olosuhteisiin, uudistaa ja sopeutua uusiin elämänolosuhteisiin.

Tänään haluaisin puhua tapauksista, joissa surutyötä ei voida tehdä useista syistä suhteellisen pitkään menetyksen jälkeen. Puhuttaessa kestosta haluan muistuttaa teitä siitä, että surutyö on intensiivinen ja kallis henkinen prosessi, joka kattaa kaikki ihmisen elämän alat ja sen kulku on yksilöllinen kaikille. Se riippuu monista tekijöistä, jotka vaikuttavat menetyksen käsittelyaikaan - kadonneen henkilökohtainen rakenne, hänen henkisen toimintansa taso menetyksen aikana, ikä, jolloin vahinko tapahtui, hänen elämänsä nykyiset olosuhteet, henkilökohtainen kadonneen esineen merkitys ja hänen roolinsa elämässä.

Eri psykologiset lähteet osoittavat normaalin suruprosessin eri pituuksia. Keskimäärin, jos puhumme akuutista surusta, sen suotuisissa olosuhteissa sen ilmenemismuodot muuttuvat vähemmän voimakkaiksi ja häiritseviksi kuusi kuukautta menetyksen jälkeen, tässä tapauksessa voimme sanoa, että menetys sopeutumiseen etenee tavalliseen tapaan useimmat ihmiset. DSM-5: n mukaan on normaalia, että tila kestää jopa 12 kuukautta. Psykoanalyyttisten kirjoittajien tutkimus käsittelee normaalia surutyötä, joka kestää yhdestä kolmeen vuoteen. Jos tämän ajanjakson lopussa surullisen henkilön hyvinvointi ei parane, tappiota ei hyväksytä, jos hänen sosiaalinen ja henkinen toiminta on edelleen heikentynyt, voimme sanoa, että surutyötä ei voitu tehdä, ja puhumme masennuksesta tai monimutkaisesta surusta ….

ICD-11: n viimeisimmässä tarkistuksessa mielenterveys-, käyttäytymis- ja hermostosairauksia käsittelevä osa sisälsi muun muassa "viipyvän surun häiriön". Sen pääpiirre on jatkuva reaktio akuutista surusta, joka leviää ihmisen elämän kaikkiin alueisiin, mukaan lukien pitkä (ICD-11: ssä puhumme ajanjaksosta kuuden kuukauden kuluttua menetyksestä), voimakas, joka selvästi ylittää "odotetut sosiaaliset, kulttuuriset tai uskonnolliset normit yhteiskunnalle ja inhimilliselle kontekstille", heikentävä tila. Sille on ominaista seuraavat oireet:

* akuutti ja kestävä voimakas kaipuu kuolleelle

* liiallinen syyllisyyden tunne ja itsensä pilkkaaminen

* viha

* liiallinen masennus

* kyvyttömyys tehdä päivittäistä toimintaa ja toimia yhteiskunnan jäsenenä, * kieltäminen ja kyvyttömyys hyväksyä menetyksen tosiasia

* osan itsesi menettämisen tunne

* emotionaalisuuden menetys ja kyky kokea positiivisia tunteita.

ICD-11: ssä tätä ehtoa kuvataan sellaiseksi, että se vaatii asiantuntijoiden apua.

Joidenkin psykoanalyyttisten tutkijoiden mukaan oireet, joita kuvataan suruprosessin patologian ilmentymiksi, voivat liittyä normaaliin suruprosessiin. On ymmärrettävä, että tärkein kriteeri on oireiden voimakkuus ja vakavuus pitkällä aikavälillä. Tärkeä piirre, joka erottaa normaalin ja patologisen surun, on kyky kokea ja kokea vaikeita tunteita, kyky ilmaista ne kannustavan kuuntelijan läsnä ollessa. Tämä mahdollisuus on monimutkainen, jos ympäristö ei voi auttaa surevaa kokemaan menetyksen, ei voi tukea ja kestää tunteitaan.

V. Worden kuvaa seuraavia oireita, joiden esiintyminen voi viitata monimutkaiseen suruun:

* ⇒ Liian voimakas tai riittämätön syyllisyyden tunne, joka syntyy välittömästi lähdön jälkeen, tai euforian tunne, haluttomuus osallistua hautajaisiin - rakkaansa kuoleman tapauksessa - tunnustaa menetyksen merkitys - kaikki tämä voi osoittavat, että surutyö ei ole alkanut.

* Feelings Tunteiden voimakkuus suhteessa kuolleeseen, kun hänen mainitseminen voi johtaa vahvoihin tunteisiin, jotka syntyvät pitkän ajan kuluttua menetyksestä, voi osoittaa, että suruprosessi on jumissa joissakin vaiheissa.

* ⇒ Voi myös olla, että neutraali tapahtuma laukaisee suruprosessin - esimerkiksi jos surutyö ei voisi alkaa heti menetyksen jälkeen. Tai jos henkilö jokapäiväisissä keskusteluissa palaa jatkuvasti menetyksen aiheisiin, tämä voi merkitä piilotettua, naamioitua suruprosessia.

* ⇒ Liiallinen haluttomuus erota kuolleen omaisuudesta tai päinvastoin - halu päästä eroon niistä heti hänen lähdönsä jälkeen sekä halu lyhyen ajan kuluttua sen jälkeen (esimerkiksi vuoden kuluessa) muuttaa tilannetta - muuttaa toiseen kaupunkiin, toiseen asuntoon, lähteä töistä, muuttaa ympäristöä, toiminta -aluetta - kaikki tämä osoittaa henkisten resurssien puutetta surutyön aloittamiseksi, tunnistamalla menetyksen tosiasia.

* ⇒ Suruudesta tulee "samanlainen" kuin lähteneelle henkilölle - hänellä on reaktio- ja luonteenpiirteitä tai käyttäytymistä tai jopa ulkoisia piirteitä, jotka ovat ominaisia poistuneelle (esimerkiksi äiti, joka on menettänyt lapsen hänen kuolemansa alkaa näyttää paljon nuoremmalta kuin hänen todellinen ikänsä), - tämä on todiste patologisesta tunnistamisesta poistuneen ja ohittamattoman surutyön kanssa.

* ⇒ Tämä pätee myös siihen, että sureva henkilö alkaa kärsiä samoista sairauksista tai hänellä on samat oireet kuin lähdöllä. Myös fobiat, jotka ovat ilmenneet, esimerkiksi häpeä kuolla samasta taudista kuin lähtijä oli sairas, todistavat normaalin suruprosessin rikkomisen.

* ⇒ Itsetunnon liiallinen lasku, toistuvat itsesyytökset, riittämätön syyllisyyden tunne, itsetuhoiset impulssit, keskustelut halusta "lähteä rakkaansa puolesta", itsemurha-ajatukset ja aikomukset puhuvat masennuksesta, joka ei lopeta kauan ajanhukan jälkeen.

Kaikki nämä ilmenemismuodot, jotka ovat normaaleja surun ensimmäisille vaiheille, mutta kestävät tai ilmaantuvat äkillisesti kauan menetyksen jälkeen, osoittavat, että surutyötä ei voitu saattaa päätökseen (ja joissakin tapauksissa jopa aloittaa), ja todennäköisesti henkilö näissä tiloissa tarvitsee asiantuntijan - psykologin, psykoterapeutin ja joskus - erityisen vaikeissa tapauksissa - ja psykiatrin apua.

Kirjallisuus:

1. Trutenko N. A. Tutkintotyö "Suru, melankolia ja somatisaatio" Chistye Prudyn psykologian ja psykoanalyysin instituutissa

2. Freud Z. "Surua ja melankoliaa"

3. Vartija W. "Surun ymmärtäminen"

4. Ryabova T. V. Ongelma monimutkaisen surun tunnistamisessa kliinisessä käytännössä

5. Artikkeli "Uudet mielenterveyshäiriöt ICD-11: ssä"