Sokratinen Vuoropuhelu: Kuinka Auttaa Potilasta Arvioimaan Ajatustensa Todellisuutta

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Kirjailija: Zaikovsky Pavel

psykologi, kognitiivinen käyttäytymisterapeutti

Kirjailija: Yksi menetelmistä reagoida oikein toimintahäiriöisiin automaattisiin ajatuksiin, negatiivisiin kuviin ja syviin uskomuksiin on "Sokratinen vuoropuhelu", josta puhun tänään.

"Sokratinen vuoropuhelu" auttaa potilasta tarkistamaan tarkkuutensa automaattisia ajatuksia … Terapeutti esittää useita kysymyksiä tietyssä muodossa ja järjestyksessä, vastaamalla niihin, potilas alkaa arvioida tilannetta realistisesti.

Viimeisessä artikkelissa, josta puhuin Automaattinen ajatuksen tunnistustekniikka (AM)

Tässä artikkelissa opit:

• valitse keskeiset AM: t;
• arvioida AM: ää Sokrates -vuoropuhelun avulla;
• tarkistaa arviointiprosessin tehokkuus;
• syyt, miksi potilas on edelleen vakuuttunut AM: stä;
• auttaa potilasta itse arvioimaan AM: ää

Keskity tärkeimpiin AM: iin

Kun terapeutti on tunnistanut AM: n, hän testaa, kuinka tärkeää on keskittyä siihen nyt, ja määrittää, miten ajatus vaikuttaa negatiivisesti potilaan käyttäytymiseen ja tunteisiin. Lisäksi terapeutti ennustaa todennäköisyyden, toistuuko tämä ajatus tulevaisuudessa ja aiheuttaako se negatiivisia reaktioita.

Jos terapeutti huomaa, että ajatus on edelleen tärkeä ja aiheuttaa ahdistusta, sellainen ajatus on arvioitava ja kehitettävä yksityiskohtaisesti.

Esimerkki vuoropuhelusta potilaan kanssa käytännöstä:

Terapeutti (tiivistää): "Kun opettajasi antoi kaikille tehtävän kirjoittaa tarina suosikki taiteilijastaan ja puhua hänen kanssaan luokan edessä, olit hyvin surullinen, koska ajattelit:" En voi puhua kaikkien edessä. " Kuinka vakuuttunut olit sillä hetkellä ajatustesi realismista ja kuinka surullinen olit?"

Potilas: "En edes epäillyt sitä ja olin hyvin surullinen."

Terapeutti: "No entäs sinun vakaumuksesi ja kuinka surullinen olet?"

Potilas"Olen varma, että minun on liian vaikea esiintyä ryhmän edessä."

Terapeutti: "Oletko edelleen huolissasi tästä?"

Potilas: "Kyllä vahva. Ajattelen vain sitä."

Kun käytetään ohjattua etsintäprosessia

Terapeutti auttaa potilaita käyttämään omia negatiivisia tunteitaan signaalina siitä, että automaattiset ajatukset tulisi arvioida uudelleen ja löytää mukautuvia vastauksia. Työn aikana terapeutti auttaa potilasta tunnistamaan toimintahäiriöiset ajatukset (AM, kuvat, uskomukset), jotka vaikuttavat hänen tunteisiinsa, fysiologiaan ja käyttäytymiseensä. Kun tärkeä AM on löydetty, terapeutti auttaa arvioimaan sen.

Automaattiset ajatukset arvioidaan parhaiten puolueettomasti ja jäsennellysti, jotta potilas ei havaitse terapeutin vastausta vakuuttavasti eikä loukkaannu.

"Sokratinen vuoropuhelu" auttaa välttämään tällaisia riskejä ja koostuu luettelo kysymyksistä:

1. Miltä tilanne näyttää?
2. Mitä ajattelin tai kuvittelin?
3. Mitä todisteita on siitä, että tämä ajatus on oikea?
4. Mitä todisteita siitä on, että se on väärin?
5. Mitä vaihtoehtoista selitystä tapahtuneelle voidaan antaa?
6. Mikä on pahinta mitä voi tapahtua ja miten toimin sen kanssa?
7. Mikä on parasta, mitä voi tapahtua?
8. Mitä todennäköisimmin tapahtuu? Mikä skenaario on realistisin?
9. Miten tapahtumat kehittyvät, jos toistan tätä ajatusta itselleni?
10. Mitä tapahtuu, jos muutan mieleni?
11. Jos ystävä joutuisi samanlaiseen tilanteeseen ja ajattelisi samalla tavalla kuin minä nyt, mitä neuvoja antaisin hänelle?
12. Mitä minun pitäisi tehdä tämän tilanteen ratkaisemiseksi?

Esimerkkejä Sokrates -vuoropuhelun kysymysten soveltamisesta

On tärkeää kertoa potilaille, että kaikki kysymykset eivät sovellu AM: n arviointiin ja että kysymysluettelo on hyödyllinen ohje.

Esimerkkikeskustelu havainnollistaa kuinka arvioida toimintakyvyttömiä ajatuksia ja strategisoida jatkotoimet käyttämällä Sokratisen vuoropuhelun kysymyksiä.

Kysymyksiä todisteista. Potilaat voivat löytää todisteita AM: stä, mutta he jättävät huomiotta päinvastaiset todisteet. Siksi on tärkeää tunnistaa todisteet potilaan AM: n puolesta ja vastaan ja tehdä sitten yhteenveto saaduista tiedoista.

Terapeutti:”Mietitäänpä, mitä todisteita sinulla on ei voi kertoa tarinaa ryhmän edessä?»

Potilas:”No, en muista milloin viimeksi esiintyin jonkun edessä. Minulla ei ole tällaista kokemusta ollenkaan. Olen varma, että olen hämmentynyt, unohdan kaiken ja näytän tyhmältä."

Terapeutti: "Onko väitteistä muuta?"

Potilas: "No, en ole ollenkaan julkinen henkilö ja kuuntelen yleensä, kun muut keskustelevat jostakin."

Terapeutti: "Onko jotain muuta?"

Potilas (miettimisen jälkeen): "Ei, siinä kaikki."

Terapeutti: "Mietitään nyt, mitä todisteita on olemassa päinvastaisesta: ettet ole hämmentynyt ja näytät luottavaiselta?"

Potilas:”No, valmistaudun joka päivä, eikä minun ole vaikea kertoa Van Goghista. Luin hänestä paljon ja jopa kirjoitin esseen hänen elämänsä teemasta."

Terapeutti (auttaa potilasta löytämään muita vastauksia): "Onko ollut tapauksia, joissa kerroit ystävillesi jostakin asiasta ja he kuuntelivat sinua tarkkaavaisesti?"

Potilas:”No, voi, kyllä … Kun keskustelemme jotain mielenkiintoista luokassa, voin myös kertoa sinulle jotain, jonka tiedän. Ja he yleensä kuuntelevat minua."

Terapeutti: "Asia selvä. Toisaalta et muista, milloin puhuit julkisesti kaikkien edessä. Mutta toisaalta osallistuit luokan yleiseen keskusteluun, kun jokin asia kiinnosti sinua. Sitten näit, että muut kuuntelivat sinua ja et tuntenut itseäsi tyhmäksi, päinvastoin. Ja jos olet valmis, voit kertoa paljon kiehtovia asioita Van Goghista. Aivan?"

Potilas: "Todellakin".

Vaihtoehtoisia selityskysymyksiä tarjoamaan löytää potilas, miten ja mikä muu voi selittää tapahtuneen, mikä sai potilaan järkyttymään.

Terapeutti: "Selvitetään se. Jos olet todella hukassa, mitä muuta ihmiset voivat ajatella, kun he näkevät sinut huolestuneena, paitsi "hän ei valmistautunut hyvin esitykseen"?"

Potilas: "Vaikea sanoa".

Terapeutti: "Mitä voit ajatella, kun huomaat, että toinen henkilö on huolissaan esiintyessään?"

Potilas: Voi olla, hän ei ole tottunut esiintymään yleisön edessä, ja hän on huolissaan ».

Kysymyksiä "dekatastrofoinnista" auttaa, kun potilaat ennustavat pahimman skenaarion. Tässä tapauksessa on tärkeää kysyä potilaalta, mitkä ovat hänen pahimmat pelkonsa ja miten hän toimii, jos näin tapahtuu.

Terapeutti: "Kerro meille, mikä on pahinta, mitä tässä tilanteessa voi tapahtua?"

Potilas:”Luultavasti pahin asia on, että kaikki sanat lentävät päästäni. Seison ja olen hiljaa. Kaikki luulevat, etten ole valmis."

Terapeutti: "Ja jos näin tapahtuisi, miten toimisit sen kanssa?"

Potilas: "Olisin järkyttynyt ja saattaisin jopa itkeä."

Terapeutti:”Oletko nähnyt, kun muut ovat huolissaan ja huolissaan? Oletko ajatellut huonoa sellaisista ihmisistä?"

Potilas: "Kyllä tein. En ajatellut huonosti, päinvastoin, halusin tukea heitä."

Terapeutti: "Joten jos olet huolissasi, ihmiset näkevät sen eivätkä tuomitse sinua?"

Potilas: "Joo".

Terapeutti: "Miten sinä sitten toimisit?"

Potilas: "Voisin sanoa olevani huolissani ja pyysin ryhmää tukemaan minua."

Kysymyksiä parhaista ja realistisista vaihtoehdoista kehitys auttaa potilaita ymmärtämään, että heidän negatiiviset ennustuksensa eivät todennäköisesti toteudu.

Terapeutti: "Mikä on parasta, mitä voi tapahtua?"

Potilas:”Valmistan ja jaan Van Goghin elämän jännittävimmät hetket. Monia kiinnostaa"

Terapeutti: "Mitä todennäköisimmin tapahtuu?"

Potilas:”Valmistan ja kerron. Jos olen huolissani, kerron kaikille, että olen huolissani. Ja jos unohdan sanat, vakoilen suunnitelmaa paperilla."

Kysymyksiä automaattisten ajatusten seurauksista auttaa potilasta arvioimaan, mitä tunteita hän kokee ja miten hän käyttäytyy, kun hän uskoo AM: äänsä. Kuinka hänen emotionaaliset ja käyttäytymisvasteensa voivat muuttua, jos hän ajattelee toisin.

Terapeutti: "Mitä seurauksia on ajatuksesta, ettet pysty puhumaan tarinan kanssa?"

Potilas: "Tulen surulliseksi enkä halua tehdä mitään."

Terapeutti: "Mitä tapahtuu, jos muutat ajattelutapaasi?"

Potilas: "Tunnen oloni paremmaksi ja minun on helpompi valmistautua."

Kysymyksiä "etäisyydestä" tarjoudu kuvittelemaan, että he neuvoisivat rakkaasi samankaltaisessa tilanteessa, ja selvitä sitten, kuinka paljon tällaisia neuvoja voidaan soveltaa heidän elämäänsä. Tämä auttaa potilaita etääntymään ongelmasta ja laajentamaan näkemystään tilanteesta.

Terapeutti:”Kuvitellaan, että läheinen ystäväsi kutsuttiin puhumaan ryhmän eteen ja hän pelkäsi, ettei hän onnistu. Mitä neuvoisit hänelle?"

Potilas:”Neuvoisin sinua tekemään parhaasi valmistautuaksesi esitykseen. Ja jos se ei toimi ja hän on huolissaan, pyydä luokalta tukea ja kerro jännityksestäsi."

Terapeutti: "Soveltuuko tämä neuvo sinun tapaukseesi?"

Potilas: "Mielestäni kyllä".

Ongelmanratkaisukysymyksiä Tarjoa potilaalle miettiä, miten toimia nyt, jotta syntynyt tilanne voidaan ratkaista.

Terapeutti:”Mitä luulet voivasi tehdä tänään ratkaistaksesi ongelmatilanteen?

Potilas:”Voisin kirjoittaa yhden kappaleen tarinaan joka päivä. Se kestää puoli tuntia joka päivä. Näin olen paremmin valmistautunut ja tunnen itseni varmemmaksi."

Arvioi, miten potilas muutti AM -pistemäärää kysymyksiin vastaamisen jälkeen

Pyydä potilasta arvioidun työn jälkeen arvioimaan, kuinka paljon hänen alkuperäinen AM -pistemääränsä on muuttunut (prosentteina tai vahvuusasteikolla: heikko, keskikokoinen, vahva, erittäin vahva) ja kuinka hänen emotionaalinen tila on muuttunut. Selvitä, mikä vaikutti parannukseen.

Terapeutti: "Upea! Arvioidaanpa vielä kerran ajatuksesi todenmukaisuus: "En voi koskaan puhua kaikkien edessä." Kuinka paljon arvioit sen realismia nyt?"

Potilas: "Ei kovin realistinen. Todennäköisesti 30 prosenttia."

Terapeutti: "Upea. Kuinka surullinen olet?"

Potilas: "Ei ollenkaan surullista."

Terapeutti: "Erinomainen. Olen iloinen, että harjoituksesta oli apua. Ajatellaanpa, mikä auttoi sinua parantamaan kuntoasi?"

Vuoropuhelussa terapeutti auttoi potilasta arvioimaan toimintahäiriönsä käyttämällä vakiokysymyksiä. Monien potilaiden on kuitenkin aluksi vaikea osallistua AM: n vasteeseen ja arviointiin. Jos potilaalla on vaikeuksia, voit pyytää häntä tekemään yhteenvedon keskustelusta ja sitten kirjoittamaan selviytymiskorttipotilaan havaintojen perusteella:

Syyt siihen, miksi potilas voi silti olla vakuuttunut irrationaalisen AM: n totuudesta

On olemassa tärkeämpiä ja huomaamattomia AM: itä. Potilas nimeltä AM, joka ei vaikuta hänen mielialaansa ja käyttäytymiseensä, mutta sen takana on muita ajatuksia tai negatiivisia kuvia, joita hän ei ehkä ole tietoinen.

AM -arviointi oli pinnallinen tai riittämätön. Potilas huomasi AM: n, mutta ei arvioinut tai hylännyt sitä huolellisesti - negatiiviset tunteet eivät vähentyneet.

Kaikkia todisteita ei ole kerätty AM: n hyväksi. Mukautuvan vasteen sanamuoto heikkenee, jos terapeutti ei ole määritellyt tarpeeksi yksityiskohtaisesti potilaan tilannetta eikä hän esittänyt kaikkia perusteluja AM: n puolesta. Potilas voi löytää tehokkaammin vaihtoehtoisen selityksen tilanteelle, kun terapeutti auttaa häntä keräämään kaikki todisteet AM: n hyväksi.

Automaattinen ajattelu on syvä vakaumus. Tässä tapauksessa yksi yritys yliarvioida AM ei muuta potilaan käsitystä ja reaktioita. Tarvitset tekniikoita säätääksesi uskomuksia, joita sovelletaan vähitellen.

Potilas on tietoinen siitä, että AM on vääristynyt, mutta hän tuntee toisin. Sitten on löydettävä AM: n taustalla oleva usko ja tutkittava se perusteellisesti.

Kuinka auttaa potilasta selviytymään kysymyksistä itse

Varmista, että potilaat voivat käyttää Sokrates -vuoropuhelua ja ymmärtävät, että:

• AM -pisteet muuttavat heidän emotionaalista tilaa;
• he voivat käsitellä kysymyksiä yksin;
• kaikki kysymykset eivät koske eri tarkistuksia.
• AM -pisteet muuttavat heidän emotionaalista tilaa;
• he voivat käsitellä kysymyksiä yksin;
• kaikki kysymykset eivät koske eri tarkistuksia.

Jos terapeutti olettaa, että potilas tuomitsee itsensä ankarasti tehtävän epätäydellisestä suorittamisesta, kehota potilasta kuvittelemaan tilanne, jossa tehtävän suorittaminen on vaikeaa, ja kysy hänen mahdollisista ajatuksistaan, tunteistaan ja tunteistaan. Muistuta potilasta, että ajatusten arviointi on taito, jonka autat häntä oppimaan seuraavien istuntojen aikana.

Kun terapeutti ja potilas ovat käsitelleet tehokkaasti Sokrates -vuoropuhelun kysymykset, voit antaa hänelle luettelon itsenäiseen työhön liittyvistä kysymyksistä. On tärkeää selittää potilaalle, että päivittäinen työ kaikissa kysymyksissä ja jokaisella aamulla voi olla työlästä, minkä vuoksi terapeutti ehdottaa muistiinpanojen lukemista uudelleen koko päivän ajan ja ne muodostavat yhdessä selviytymiskortti:

Toimimattoman AM: n luotettavuuden tarkistaminen mahdollistaa tilanteen näkemisen eri kulmasta. Tämän seurauksena aiempien kokemusten uudelleenarviointiprosessit käynnistyvät, uusia ideoita ilmaantuu ja muodostuu uusi näkemys, joka kuvastaa tilannetta realistisemmin, mikä vaikuttaa myönteisesti ihmisten elämänlaatuun.

Toimimattoman AM: n luotettavuuden tarkistaminen mahdollistaa tilanteen näkemisen eri kulmasta. Tämän seurauksena aiempien kokemusten uudelleenarviointiprosessit käynnistyvät, uusia ideoita ilmaantuu ja muodostuu uusi näkemys, joka kuvastaa tilannetta realistisemmin, mikä vaikuttaa myönteisesti ihmisten elämänlaatuun.

Tilaa julkaisuistani löydät paljon mielenkiintoista ja hyödyllistä tietoa!