ENSIMMÄISET JA TOISET AISTIT TERAPIASSA

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Työskentele asiakkaan tunteiden kanssa rakkaitasi kohtaan

Työskentely asiakkaan kanssa ja

hänen kiintymysongelmiaan

- tämä toimii pienen kanssa, rakkauden tarpeessa oleva lapsi.

Ensisijaiset ja toissijaiset aistit

Terapeuttisessa työssä asiakkaiden kanssa on käsiteltävä vaihtelevaa tietoisuutta, tunnistamista ja tunteiden ilmaisemista. Tässä artikkelissa keskitymme vain niiden tunteiden sisältöön ja laatuun, jotka luonnehtivat asiakkaan suhteen piirteitä hänelle tärkeiden ihmisten kanssa, sekä terapeuttisen prosessin piirteisiin, joilla on tällaisia tunteita. Nämä tunteet ovat yleensä asiakkaiden psykologisten ongelmien taustalla.

Useimmiten terapiassa asiakkaat voivat havaita seuraavien tunteiden ilmentymiä suhteessa heille tärkeisiin ihmisiin: ensisijaiset tunteet, toissijaiset tunteet ja osoitettu tunteiden puute.

Ensisijaiset tunteet. Nämä ovat hylkäämisen, pelon, yksinäisyyden tunteita … Niiden takana on erittäin helppo nähdä tarpeet, ensisijaiset tunteet ilmaisevat ne yleensä suoraan. Useimmiten tällaisten tunteiden takana ovat seuraavat tarpeet: ehdoton rakkaus, hyväksyntä, kiintymys … Asiakkaan esittely ensisijaisten tunteiden hoidon alussa on melko harvinaista, se osoittaa hänen hyvän kontaktinsa itseensä. tapahtuu kriisitilanteissa, masennuksessa.

Toissijaiset tunteet. Tämä on vihaa, vihaa, raivoa, ärsytystä, kaunaa … Nämä tunteet syntyvät, kun on mahdotonta esittää ensisijaisia tunteita rakkaillesi. Tämä johtuu useimmiten pelosta (hylkäämisestä) tai häpeästä (hylkääminen). Toissijaiset tunteet, kuten viha tai kauna, varjostavat ensisijaiset tunteet, jotka puhuvat kiintymyksen emotionaalisista tarpeista.

Tunteiden puute tai tunnepuudutus. Tässä tapauksessa asiakas vakuuttaa, ettei hänellä ole tunteita läheisiä ihmisiä (isää, äitiä) kohtaan, he ovat hänelle vieraita, eikä hän enää tarvitse niitä. Tämä hoidon painopiste on harvoin pyyntö ja esiintyy useimmiten hoidon aikana muiden pyyntöjen yhteydessä.

LIITTYMISVAHINKO

Yllä oleva tunteiden typologia liittyy läheisesti J. Bowlbyn ehdottamaan trauman kehitysvaiheeseen. J. Bowlby, tarkkaillen lasten käyttäytymistä vastauksena eroon äidistään, tunnisti seuraavat tunteiden kehittymisen vaiheet:

Pelko ja paniikki - ensimmäiset tunteet, jotka peittävät lapsen, kun he eroavat äidin kanssa. Lapsi itkee, huutaa toivoessaan palauttaa äidin;

Viha ja raivo - protestoida hylkäämistä vastaan, lapsi ei hyväksy tilannetta ja jatkaa aktiivisesti äidin paluuta;

Epätoivo ja apatia - lapsi sopeutuu tilanteeseen, jossa äidin palauttaminen on mahdotonta, joutuu masennukseen, tulee fyysisesti tunnottomaksi ja henkisesti jäädytetyksi.

Tällaisen traumaattisen vuorovaikutuksen seurauksena lapselle kehittyy joko lisääntynyt "tahmeus" vanhemman hahmoon (jos hän ei ole vielä menettänyt toivoa saada hänen huomionsa ja rakkautensa - kiinnittyminen toiseen vaiheeseen Bowlbyn mukaan) tai kylmä vetäytyminen (jos tällainen toivo menetetään hänelle - kiinnitys kolmannessa vaiheessa). Kolmannessa vaiheessa vakavimmat ongelmat syntyvät lapsilla. Jos kiintymiskäyttäytyminen yhteyden etsimisessä ja ylläpitämisessä kiintymyshahmoon epäonnistuu, lapsi saa aikaan vihan, takertumisen, masennuksen ja epätoivon tunteen ja huipentuu emotionaaliseen vieraantumiseen kiintymyshahmosta.

Lisäksi kiintymyksen kohteen fyysinen läsnäolo ei ole niinkään tärkeä, vaan myös hänen emotionaalinen osallistuminen suhteeseen. Kiinnityskohde voi olla fyysisesti läsnä, mutta emotionaalisesti poissa. Kiintymystrauma voi tapahtua paitsi kiinnityskohteen fyysisen poissaolon vuoksi myös sen psykologisen vieraantumisen vuoksi. Jos kiintymyshahmo nähdään emotionaalisesti tavoittamattomana, niin, kuten sen fyysisen poissaolon tilanteessa, eroahdistus ja ahdistus alkavat. Tämä on erittäin tärkeä asia, palaamme siihen myöhemmin.

Kummassakin tapauksessa lapsi kasvaa ehdottoman rakkauden ja vanhempien hyväksynnän alijäämässä, kiintymystarve osoittautuu kroonisesti tyytymättömäksi turhautumisen vuoksi. Kypsyessään tämä ei ole enää lapsi, joka solmii aikuisen kumppanuuden ja jatkaa hyvän äidin etsimistä (kiintymyksen kohde) siinä toivossa, että hän kypsyy psyykkisesti ehdoitta rakkaudella ja kumppanin hyväksynnällä ja luo tälle avioliittoja.. (Katso aikaisempi artikkelimme tällä sivustolla "Lapsen ja vanhemman suhteet täydentävässä avioliitossa"). Hänen itsensä on puutteellinen (G. suhteita.

Terapiassa voi tavata asiakkaita, jotka ovat kiinnittyneet erilaisiin kiintymyshäiriöihin. Vaikein tilanne on ylivoimaisesti se, kun terapeutti kohtaa asiakkaan emotionaalisen "järjettömyyden". Voit kohdata erilaisia emotionaalisia tunnottomuuksia - täydellisestä anestesiasta eriasteiseen aleksitymiaan. Kaikki alexithymics ovat pääsääntöisesti traumaattisia. Syy tähän tunteettomuuteen, kuten aiemmin mainittiin, on henkinen trauma - trauma suhteista rakkaisiisi tai kiinnitysvamma.

Kuten tiedät, vammat ovat akuutteja ja kroonisia. Kiinnitysvammat ovat yleensä kroonisia. Kohdatessaan terapiassa asiakkaan epäherkkyyttä rakkaalleen ja olettaen aivan oikein trauman suhteessa, terapeutti, useimmiten epäonnistuneesti, yrittää etsiä anamneesistaan tapauksia, jotka vahvistavat tämän. Asiakas ei kuitenkaan usein muista kirkkaita jaksoja, joissa merkittävät henkilöt hylkäsivät sen. Jos pyydät häntä muistamaan suhteen lämpimät, miellyttävät hetket, käy ilmi, että niitäkään ei ole.

Mitä siellä sitten on? Ja on neutraali, välinpitämättömyyteen nähden, suhtautuminen asiakkaan ja lapsen välillä, vaikka samalla vanhemmat usein suorittavat virheettömästi toiminnalliset vanhempainvelvollisuutensa. Lapsia ei kohdella pienenä ihmisenä ainutlaatuisilla emotionaalisilla kokemuksillaan, vaan funktiona. He voivat olla tarkkaavaisia hänen fyysisille ja aineellisille tarpeilleen, sellainen lapsi voi kasvaa täydellisessä aineellisessa hyvinvoinnissa: kääritty, pukeutunut, ruokittu jne. Henkisen ja henkisen kontaktin alue lapseen puuttuu. Tai vanhemmat voivat olla niin syvälle elämäänsä, että he unohtavat hänet kokonaan ja jättävät hänet omakseen. Tällaiset vanhemmat ovat yleensä "innostuneita" vanhemmuustoiminnoissaan, muistavat olevansa vanhempia, kun lapselle tapahtuu jotain (esimerkiksi hän sairastuu). Asiakas M. muistelee, että hänen äitinsä”ilmestyi” hänen elämäänsä ollessaan sairas - sitten hän”jätti Internetin” ja alkoi aktiivisesti suorittaa kaikki tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet. Ei ole yllättävää, että tämä asiakas kehitti tuskallisen olemassaolotavan - sairautensa ansiosta hän onnistui jotenkin "palauttamaan" äitinsä.

Edellä mainitussa tilanteessa oleva lapsi on kroonisen emotionaalisen hylkäämisen tilassa. Krooninen emotionaalinen hylkääminen on vanhemman hahmon kyvyttömyys hyväksyä lapsensa ehdoitta. Tässä tapauksessa kiinnityshahmo, kuten edellä on mainittu, voi olla fyysisesti läsnä ja suorittaa toiminnallisesti tehtävänsä.

Syyt vanhempien kyvyttömyyteen rakastaa ja hyväksyä lastaan ehdoitta eivät ole terapeutin etiikka- ja moraalikysymys, vaan liittyvät heidän psykologisiin ongelmiinsa. Ne (ongelmat) voivat johtua sekä heidän elämäntilanteestaan (esimerkiksi lapsen äiti on psykologisessa kriisissä) että liittyvät heidän persoonallisuusrakenteensa erityispiirteisiin (esimerkiksi vanhemmat, joilla on narsistinen tai skitsoidinen luonne).

Joissakin tapauksissa syyt vanhempien epäherkkyyteen voivat mennä pidemmälle kuin heidän henkilökohtainen elämänhistoriansa ja välittyä heille sukupolvien välisten siteiden kautta. Esimerkiksi yhden vanhemman äiti oli itse henkisen trauman tilassa eikä voinut emotionaalipuudutuksensa vuoksi olla herkkä lapselleen ja antaa hänelle tarpeeksi hyväksyntää ja rakkautta häntä kohtaan. Joka tapauksessa äiti ei kykene reagoimaan emotionaalisesti eikä siksi kykene tyydyttämään lapsen kiintymystarvetta ja on parhaimmillaan fyysisesti ja toiminnallisesti läsnä hänen elämässään. Edellä mainittu tilanne voidaan korjata emotionaalisesti lämpimän isän tai muun läheisen hahmon läsnä ollessa, mutta valitettavasti näin ei aina ole elämässä.

Aikuisena yritetään täyttää rakkauden ja kiintymyksen alijäämää pääsääntöisesti ei suoraan - vanhempien kautta, vaan korvatulla tavalla - kumppaneiden kautta. Heidän kanssaan pelataan toisistaan riippuvaisen käyttäytymisen skenaarioita, joissa vanhemmille tarkoitetut toissijaiset tunteet nousevat esiin.

Vanhempiensa kanssa tällaiset asiakkaat käyttäytyvät usein vastariippuvaisesti ja näyttävät skenaarion ilman tunteita. Ja vasta hoidon aloittamisen jälkeen ja keskustellessamme asiakkaan läheisriippuvaisesta suhteesta kumppanin kanssa on mahdollista saavuttaa emotionaalisesti etäinen, etäinen asenne vanhempiaan kohtaan.

Asiakas N. käyttäytyy kumppanin kanssa tyypillisesti läheisriippuvaisella tavalla - hän hallitsee, loukkaantuu, syyttää häntä riittämättömästä huomiosta, tulee mustasukkaiseksi … Yhteydessä kumppaniinsa ilmenee koko joukko "toissijaisia" tunteita - ärsytys, kaunaa, vihaa … Asiakkaan mukaan hän ei ollut koskaan emotionaalisesti lähellä häntä, äiti oli aina kiireisempi itsensä kanssa. Asiakas on jo pitkään ymmärtänyt tällaisen asenteen häntä kohtaan eikä enää odota eikä halua mitään vanhemmiltaan. Samaan aikaan hän ohjaa kaiken täyttymättömän rakkauden ja kiintymystarpeensa kumppanilleen.

TERAPEUTTINEN HEIJASTUS

Useimmiten asiakkaat, joilla on edellä mainitut kiintymysongelmat, pyytävät läheisriippuvaista suhdetta kumppaniin.

Terapeuttinen työ tällaisten asiakkaiden kanssa on työtä hylkäämisen trauman kanssa. Hoidon aikana asiakas kehittää prosessin upottautua hylkäämisen traumaan, joka on läsnä kehityksen alkuvaiheessa ja jota me kutsumme toteutunut kriisi … Tämä on tarkoituksellinen, kontrolloitu terapeuttinen toteutuminen aikaisemmin kokemattomasta traumasta, jotta se voidaan kokea uudelleen terapeuttisessa prosessissa.

Tässä terapiaprosessissa on useita peräkkäisiä vaiheita. Se alkaa yleensä keskustelulla todellisesta suhteiden kriisistä kumppanin kanssa, mikä on yleensä asiakkaan pyyntö. Tässä terapiassa oleva asiakas esittää aktiivisesti toissijaisia tunteita (vihaa, katkeruutta, mustasukkaisuutta jne.) Suhteessa kumppaniinsa. Terapeuttinen tehtävä tässä vaiheessa on vaihtaa asiakas ensisijaisten tunteiden alueelle (hylkäämisen pelko, hylkääminen). Tämä ei ole helppo tehtävä, koska asiakas vastustaa voimakkaasti toissijaisten tunteiden (hyväksynnän, ehdottoman rakkauden) taustalla olevien ensisijaisten tunteiden ja tarpeiden tietoisuutta ja hyväksymistä. Vastarintaa ylläpitää, kuten edellä on todettu, voimakkailla pelon ja häpeän tunteilla.

Seuraava vaihe terapiassa on tietoisuus ja hyväksyminen siitä, että ensisijaiset tunteet-tarpeet siirretään ensisijaisesta kohteesta ja ohjataan toiseen kohteeseen. Tämä ensisijainen kohde on päähahmo, jonka kanssa kiintymyssuhde on katkennut. Tämän hoitovaiheen terapeuttinen tehtävä on herkkyyden vaiheiden peräkkäinen siirtyminen kohteeseen, jossa on häiriintynyt kiinnitys, tunteiden puuttumisvaiheesta toissijaisten tunteiden vaiheeseen ja lopulta ensisijaisiin tunteisiin-tarpeisiin. Terapeutti paljastaa emotionaalisen prosessin emotionaalisesta anestesiasta ja toissijaisista tunteista, jotka suorittavat suojaavan tehtävän, ensisijaisiin tunteisiin, jotka puhuvat läheisyyden kiintymyksen tarpeista ja peloista, ettet saa haluamaasi.

Työskentely asiakkaan ja hänen kiintymysongelmiensa kanssa on työtä rakkauden tarpeessa olevan pienen lapsen kanssa. Sopivin hoitomalli tässä on äiti-lapsi -malli, jossa terapeutti tarvitsee paljon suojaa ja antamista asiakkaalleen. Jos kuvittelemme, että ensisijaisten tunteiden (pelko, menetyskipu, oman hyödyttömyytemme ja hylkäämisen) kokemisen hetkinä olemme yhteydessä lapsen ja haavoittuvaan osaan asiakkaan "minä", niin on helpompi ymmärtää ja hyväksyä hänet. Tämä on teos "tässä ja nyt", joka on lähellä, ja joka vaatii empaattista sovittamista asiakkaan nykyiseen tilaan.

Tunteiden kanssa työskentely irrallisessa asennossa on tehotonta. Empaattinen osallistuminen on terapeutin tärkein työkalu käsitellä käsiteltäviä ongelmia. Empatia on kyky kuvitella itsesi toisen henkilön tilalle, ymmärtää hänen tunteitaan, kokea empatiaa ja ilmaista se kosketuksessa.

Empatia, tuomitsematon ja ehdoton hyväksyntä sekä terapeutin yhtyminen (Rogersin kolmikko) auttavat rakentamaan turvallisen ja luottamuksellisen terapeuttisen suhteen-emotionaalisen läheisyyden suhteen, jota asiakas ei ole elämässään ollut. Tämän seurauksena henkilö, joka etsii terapeuttia, tuntee itsensä ymmärretyksi ja hyväksytyksi. Tällainen terapeuttinen suhde on optimaalinen ravitseva, tukeva ja kehittävä ympäristö asiakkaan henkilökohtaiselle kasvuprosessille. Täällä analogiat ovat mahdollisia turvallisella kiinnityksellä, joka on turvasatama, joka suojaa elämän rasituksilta, ja luotettava tukikohta, josta ottaa riskejä ja tutkia ympäröivää ja sisäistä maailmaa. Jopa vahvimmat ja hylätyimmät tunteet voidaan kokea ja rinnastaa läheisyyteen riippumatta siitä, kuinka vaikealta ja tuskalliselta se tuntuu.

Vuorovaikutuksessa ihmisten, joilla on kiintymysongelmia, on vaikea olla terapeuttisessa yhteydessä. Hypertrofoituneen hylkäämisherkkyytensä vuoksi he eivät myöskään pysty pitämään kiinni todellisesta kosketuksesta ja alkavat usein reagoida. Tilanteessa, jonka he "lukevat" hylkäämisenä, he kehittävät voimakkaita toissijaisia tunteita - kaunaa, raivoa, vihaa, kipua - ja estävät heitä pitämästä yhteyttä. Vuorovaikutuskumppani on toissijainen kohde, johon tunteita projisoidaan ja joka on osoitettu ensisijaisille hylkääville kohteille.

Asiakas N. haki hoitoa ongelmiin ihmissuhteissa. Hoidon aikana kävi ilmi, että nämä suhteet hänen elämässään kehittyvät aina samanlaisen skenaarion mukaisesti: onnistuneen ensimmäisen suhdevaiheen jälkeen asiakkaalla alkaa olla yhä enemmän vaatimuksia valitulle, ärsytystä, mustasukkaisuutta, moitteita, kaunaa, valvontaa. Näiden toimien ja toissijaisten tunteiden takana analyysiprosessissa paljastuu voimakas hylkäämisen, hylkäämisen, hyödyttömyyden ja yksinäisyyden pelko. Todellisessa suhteessa oleva asiakas, joka ei ymmärrä näitä tunteita, yrittää painostaa kumppania yhä enemmän. Ei ole yllättävää, että hänen miehensä "pakenevat" jatkuvasti näistä suhteista.

Tämä on parisuhteen kohta, joka voidaan toteuttaa terapiassa ja rikkoa tavanomainen vuorovaikutusmalli, päästä eroon tavallisista stereotyyppisistä patologisista kosketustavoista.

Tällaisten asiakkaiden ykköstehtävä on yrittää pitää yhteyttä, ei päästää irti vastaamasta ja puhumasta kumppanille (käyttämällä itselausuntoja) heidän tunteistaan ja tarpeistaan. Se on erittäin vaikeaa myös siitä syystä, että tässä tilanteessa hylkäämisen pelko toteutuu. Vaikka johtava tunne on usein kauna, joka "ei salli" puhua avoimesti tunteistaan (kipu, pelko).

Tämä hoito ei välttämättä aina onnistu. Tällainen hoito, kuten edellä mainittiin, asettaa suuria vaatimuksia terapeutin persoonallisuudelle, hänen kypsyydelleen, kehitykselleen ja henkilökohtaisille resursseilleen. Jos terapeutti itse on haavoittuva kiintymyksen suhteen, hän ei voi työskennellä asiakkaiden kanssa, joilla on samanlaisia ongelmia, koska hän ei voi tehdä mitään. antaa tällaiselle asiakkaalle.

Ulkomaalaisille artikkelin kirjoittajan kuuleminen ja valvonta on mahdollista Internetin kautta.

Skype

Kirjautuminen: Gennady.maleychuk