Raja -persoonallisuushäiriöstä Kärsivien Ihmisten Psykologiset Ominaisuudet

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Raja -persoonallisuushäiriöstä (BPD) kärsivien ihmisten elämäntarinat ovat kuin vuoristorata. Vain tämä ei ole ollenkaan hauskaa viihdettä. Jotkut kutsuvat rajahäiriötä "apokalypseksi". BPD -potilaiden kohtalot muistuttavat kriisien sarjaa, tapahtumien äkillisiä muutoksia, ylä- ja alamäkiä, pettymyksiä ja nautintoja, nopeasti muuttuvia tunteita ja hallinnan puutetta. BPD -potilaille on ominaista herkkyys, emotionaalinen kipu, muiden ihmisten tai tilanteiden idealisointi ja devalvaatio, kognitiivisten, emotionaalisten ja käyttäytymisalojen toimintahäiriöt stressitilanteissa, vaikuttamisen hitaus (vakaus, tunteiden tarttuminen). Kaikki tämä ja paljon muuta johtaa elämänlaadun heikkenemiseen ja usein itsemurhaan ihmisillä, joilla on rajallinen mielenterveysongelma.

BPD-potilaiden kliinisessä kuvassa on 151 erilaista oireyhdistelmää (jotkut kirjoittajat mainitsevat 256 mahdollisena BPD-oireyhdistelmänä) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Oireiden ja niiden ilmentymien moninaisuus johtaa usein siihen, että lääkäri näkee BPD -potilaita ja asiantuntijat tekevät erilaisia diagnooseja, mukaan lukien usein BPD -potilailla ja skitsofrenian diagnoosi. Lukuisat sairaalahoidot ja lukutaidottomasti muotoiltu diagnoosi säätelevät edelleen ja leimaavat BPD -potilaita. Tältä osin yksityiskohtainen tutkimus BPD: n psyyken rakenteesta tulee tarpeelliseksi.

Termin "raja" historiaa analysoitaessa on syytä huomata, että "tämä termi on pitkään ollut suosittu psykoanalyysin edustajien keskuudessa. Adolf Stern käytti sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1938 kuvaamaan avohoitoa saavia potilaita, jotka eivät hyötyneet klassisesta psykoanalyysistä ja jotka eivät selvästikään kuuluneet "neuroottisten" tai "psykoottisten" potilaiden silloisten tavanomaisten psykiatristen luokkien luokkiin [2, 8 -9] …

Kun otetaan huomioon termin muutos ja sen merkityksellinen perusta, esittelemme ensimmäiset määritelmät ja yhteydet niiden välillä.

Stern (Stern, 1938) totesi, että BPD: n sisältö sisältää:

1. Narsismi on sekä idealisointia että halventavaa halventamista analyytikolle sekä muille merkittäville henkilöille menneisyydessä.

2. henkinen verenvuoto - voimattomuutta kriisitilanteissa; letargia; taipumus luovuttaa ja luovuttaa.

3. Vaikea yliherkkyys - pahempi vastaus kohtalaiseen kritiikkiin tai hylkäämiseen, niin voimakas, että se muistuttaa vainoharhaisuutta, mutta ei riitä ilmeiseen harhaluuloiseen häiriöön.

4. Henkinen ja ruumiillinen jäykkyys - jännitys ja tunnottomuus, jotka ovat selvästi havaittavissa ulkopuoliselle tarkkailijalle.

5. Negatiiviset terapeuttiset reaktiot - jotkut analyytikon tulkinnat, joiden pitäisi helpottaa terapeuttista prosessia, koetaan kielteisesti tai välinpitämättömyyden ja epäkunnioituksen ilmentyminä. Masennus, raivopurkaukset ovat mahdollisia; joskus on itsetuhoisia eleitä.

6. Perustuslaillinen alemmuustunne - on melankoliaa tai infantiilia persoonallisuustyyppiä.

7. Masokismi, johon usein liittyy syvä masennus.

8. Orgaaninen turvattomuus - selvästi perustuslaillinen kyvyttömyys kestää vakavaa stressiä, erityisesti ihmissuhteiden alalla.

9. Projektiiviset mekanismit - voimakas taipumus ulkoistumiseen, joka saattaa yksilön joskus harhaanjohtavien ideoiden partaalle.

10. Vaikeudet todenmukaisuuden tarkistamisessa - muiden henkilöiden empaattiset käsitysmekanismit ovat vaurioituneet. Kyky luoda riittävä ja realistinen kokonaiskuva toisesta yksilöstä osittaisten esitysten perusteella on heikentynyt [2].

Toinen tutkija H. Deutsch (Deutsch, 1942) tunnistaa seuraavat piirteet BPD -potilailla:

1. Depersonalisaatio, joka ei ole vihamielinen potilaan”minä” suhteen eikä häiritse häntä.

2. Narsistinen samaistuminen muihin yksilöihin, jota ei yhdistä "minä", vaan se ilmenee ajoittain "toimimalla".

3. Täysin ehjä käsitys todellisuudesta.

4. Kohteiden köyhyys ja taipumus lainata toisen henkilön ominaisuuksia rakkauden ylläpitämiseksi.

5. Kaikkien aggressiivisten taipumusten naamiointi passiivisuudella, teeskennellyllä ystävällisyydellä, joka korvataan helposti ilkeällä tarkoituksella.

6. Sisäinen tyhjiö, jonka potilas haluaa täyttää liittymällä erilaisiin sosiaalisiin tai uskonnollisiin ryhmiin - riippumatta siitä, ovatko näiden ryhmien periaatteet ja opit lähellä vai eivät [2].

Schmideberg (1947) panee merkille seuraavat vuorovaikutuksen merkit ja piirteet terapiassa:

1. He eivät kestä yksitoikkoisuutta ja pysyvyyttä.

2. Heillä on taipumus rikkoa monia perinteisiä sosiaalisia sääntöjä.

3. He ovat usein myöhässä psykoterapiaistunnoista, he maksavat epätarkasti.

4. eivät pysty vaihtamaan muihin aiheisiin psykoterapiaistuntojen aikana.

5. Niille on ominaista alhainen motivaatio terapiaan.

6. eivät kykene ymmärtämään ongelmiaan.

7. Elää sekavaa elämää, jossa tapahtuu kauheita asioita koko ajan.

8. He tekevät pieniä rikoksia (jos heillä ei ole merkittävää omaisuutta).

9. Vaikeuksien kokeminen emotionaalisten kontaktien solmimisessa [2].

Rado (Rado, 1956) nimeää BPD: n "uuttosairaudeksi" ja erottaa potilaista:

1. Kärsimättömyys ja suvaitsemattomuus turhautumiseen.

2. Raivopuhelut.

3. Vastuuttomuus.

4. Ärtyneisyys.

5. Parasitismi.

6. Hedonismi.

7. Masennuksen hyökkäykset.

8. Affektiivinen nälkä [2].

B. Esser ja S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) nimeävät BPD: n "hysteroidihäiriöksi", jossa on:

1. Vastuuttomuus.

2. Sotkuinen ammatillinen työhistoria.

3. Kaoottiset ja epätyydyttävät suhteet, jotka eivät koskaan syvenny tai kestävät.

4. Varhaislapsuudessa esiintyneet emotionaaliset ongelmat ja tavanomaisten käyttäytymismallien rikkominen (esim. Nukkuminen aikuisena).

5. Kaoottinen seksuaalisuus, jossa usein yhdistyy jäykkyys ja luottamus [2].

R. Grinker, B. Werble ja R. Dry (Grinker, Werble ja Drye, 1968) [2] tunnistettu

BPD: n yleiset ominaisuudet:

1. Viha vallitsevana tai ainoana vaikuttavana tekijänä.

2. Affektiivisten (ihmissuhteiden) suhteiden vika.

3. Itseidentiteetin rikkominen.

4. Masennus elämän ominaispiirteenä [2].

Siten BPD -potilailla on erilaisia psykologisia ominaisuuksia, jotka tutkijat ovat havainneet eri aikoina.

Lisäksi BPD: lle on ominaista kognitiiviset virheet, vääristyneet tulkinnat todellisista tilanteista, heikentynyt itsesääntely jne.

Raja -persoonallisuushäiriöitä on erilaisia. Alatyypit muotoillaan ottamalla huomioon sopeutumisindikaattorit. Alatyyppi 1 osoittaa heikon sopeutumiskyvyn ja merkityksettömiä persoonallisuusresursseja. Alatyyppi 4 osoittaa suurempaa sopeutumista.

Esitellään tarkempi kuvaus:

Alatyyppi I: psykoosin partaalla:

• Sopimaton, huonokuntoinen käyttäytyminen.
• Riittämätön todellisuudentaju ja oma identiteetti.
• Negatiivinen käyttäytyminen ja hillitön viha.
• Masennus.

Alatyyppi II: Perusrajaoireyhtymä:

• Epätasaiset ihmissuhteet.
• Rajoittamaton viha.
• Masennus.
• Epäjohdonmukainen itseidentiteetti.

Alatyyppi III: mukautuva, vaikutukseton, näennäisesti suojattu:

• Käyttäytyminen on mukautuva, riittävä.
• Täydentävät ihmissuhteet.
• Alhainen vaikutus, spontaaniuden puute.
• Vieraantumisen ja älyllisyyden puolustusmekanismit.

Alatyyppi IV: neuroosin partaalla:

• Analyyttinen masennus.
• Ahdistuneisuus.
• Läheisyys neuroottiseen, narsistiseen luonteeseen (Stone, 1980) [2, 10-11].

Luokituksen avulla voidaan ymmärtää, missä sopeutumisasteessa yksilö on. Siten voidaan nähdä, että BPD sisältää häiriön ilmenemismuotoja eri asteittain: vakavista itsemurhakäyttäytymishäiriöistä lievään epäsäännöllisyyteen ihmissuhteissa (suhteiden vaikeudet, perheen ymmärtämättömyys, taipumus vaihtaa työpaikkaa).

BPD -potilailla on käyttäytymistä.

Linehan tunnistaa seuraavat käyttäytymismallit BPD: ssä:

1. Emotionaalinen haavoittuvuus. Malli merkittäviä vaikeuksia säännellä negatiivisia tunteita, mukaan lukien korkea herkkyys negatiivisille emotionaalisille ärsykkeille ja hidas paluu normaaliin emotionaaliseen tilaan sekä tietoisuus ja tunne omasta emotionaalisesta haavoittuvuudesta. Voi sisältää taipumuksen syyttää sosiaalista ympäristöä epärealistisista odotuksista ja vaatimuksista.

2. Itsensä mitätöiminen. Taipumus sivuuttaa tai olla tunnustamatta omia tunnereaktioita, ajatuksia, uskomuksia ja käyttäytymistä. Epärealistisesti korkeat standardit ja odotukset esitetään itselleen. Voi sisältää voimakasta häpeää, inhoa itseään ja itseohjattua vihaa.

3. Käynnissä oleva kriisi. Malli usein stressaavista, negatiivisista ympäristötapahtumista, rikkoutumisista ja esteistä, joista osa johtuu yksilön toimintahäiriöstä, riittämättömästä sosiaalisesta ympäristöstä tai satunnaisista olosuhteista.

4. Tukahdutetut kokemukset. Taipumus tukahduttaa ja kontrolloida negatiivisia emotionaalisia reaktioita - erityisesti niitä, jotka liittyvät suruun ja menetykseen, mukaan lukien suru, viha, syyllisyys, häpeä, ahdistus ja paniikki.

5. Aktiivinen passiivisuus. Taipumus pyrkiä passiiviseen ihmissuhteiden ongelmanratkaisutyyliin, mukaan lukien kyvyttömyys voittaa aktiivisesti elämän vaikeudet, usein yhdessä voimakkaan yrityksen kanssa saada ympäristön jäsenet osallistumaan omien ongelmiensa ratkaisemiseen; oppinut avuttomuutta, toivottomuutta.

6. Koettu osaaminen. Yksilön taipumus näyttää pätevämmältä kuin hän todellisuudessa on; yleensä selittyy kyvyttömyydellä yleistää mielialan, tilanteen ja ajan ominaisuuksia; myös kyvyttömyys osoittaa riittävästi ei-sanallisia signaaleja emotionaalisesta ahdistuksesta [2].

Reaktiot stressaavassa tilanteessa ovat”indikaattoreita” rajahäiriön esiintymisen määrittämiseksi. Stressitilanteissa BPD -potilaat voivat kokea häiriöitä sopeutumisessa, epävakautta emotionaalisessa, kognitiivisessa ja käyttäytymisalueella.

Yksi BPD -potilaiden keskeisistä huolenaiheista on pelko katkaista mielekäs läheinen suhde. Ihmiset, joilla on BPD, eivät pysty ylläpitämään ja ylläpitämään vakaita suhteita, ja heidän koko elämänsä, kuten karuselli, joka on menettänyt hallinnan, pyörii kiihkeässä pyörrepyörässä kahden pylvään asettaman akselin ympäri: tapaaminen ja eroaminen kumppaneiden kanssa. He pelkäävät kauheasti, että heidät jätetään yksin, mutta heiltä puuttuu pääsääntöisesti täysin ymmärrys siitä, että epätoivoiset ja dramaattiset yritykset säilyttää kumppanit suhteissa useimmiten vain vieraantavat rakkaita. Usein yksinäisyydessä he kokevat voimakkaasti korostuneita depersonalisoivia depersonalisaation / derealisoinnin tiloja, jotka vaihtavat dissosiatiivisten tilojen välillä (Bateman ja Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Parisuhteiden katkeaminen johtaa ylivoimaisiin tunteisiin, kuten ahdistukseen, häpeään, itsensä vääristämiseen, masennukseen ja osallistumiseen itsetuhoiseen käyttäytymiseen, kuten huumeiden ja päihteiden väärinkäyttöön, impulsiiviseen käyttäytymiseen ja luopumukseen [1]. Yleensä on syytä huomata, että erottaminen merkittävästä esineestä ihmissuhteissa on valtava stressi BPD -potilaille. Lisäksi äkilliset tapahtumat, jotka heijastavat rikoksia, nöyryytyksiä, petoksia, loukkauksia missä tahansa muodossa, jopa kohtalaista kritiikkiä, ovat myös stressaavia. Kaikki tämä epäjärjestää heidän psyykkensä. Stressitilassa ihmisen on vaikea ymmärtää, mitä hän teki ja mitä toinen teki, kuka hän on ja kuka toinen on. Terävät muutokset vaikuttamisessa (rakkaudesta ja hellyydestä vihaan) uuvuttavat psyykkisen mielen ja tuhoavat todelliset ajatukset siitä, mitä tietyssä tilanteessa tapahtuu.

Borderline -persoonallisuushäiriö on monimutkainen ja vakava psykiatrinen häiriö (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), jolle on tunnusomaista jatkuva vaikutus- ja impulssikontrollin häiriintymismalli sekä epävakauden puute suhteissa muihin ja omaan identiteettiin. sisäistä kuvaa henkilöstäsi. Rajapatologian piiriin kuuluu myös dissosiatiivisia oireita: derealisaatio ja depersonalisaatio, takaiskuvaikutukset, psykogeeninen muistinmenetys, somatoformisen dissosiaation oireet jne. Lisäksi BPD -potilaille on ominaista primitiivisten puolustusmekanismien, kuten halkaisun ja projektiivisen tunnistamisen, käyttö hajoamisesta (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Yksi suurimmista epäoikeudenmukaisuuksista elämässä on se, että suuri osa lapsuudessa traumatisoituneista ihmisistä vetäytyy sisään uudestaan ja uudestaan koko elämänsä ajan, koska alkuperäinen trauma teki heistä erittäin haavoittuvaisia, suojaamattomia ja alttiita reaktiivisille reaktioille. Raja -asiakkaat toimivat väistämättä aika ajoin terapeuttiensa laukaisijoina, provosoivat heitä aiheuttaen heille pelkoa, kaunaa ja epätoivoa. Monet raja -asiakkaat ovat kärsineet elämänsä tunnustuksen puutteesta. Yleensä, kun he joutuivat konfliktitilanteeseen, heitä hävettiin ja hylättiin lisääntyneen herkkyyden, emotionaalisuuden tai impulsiivisuuden vuoksi. Tämän seurauksena he elävät usein tunteen kanssa, että heidät on tuomittu olemaan yksin [3]. Käyttäytymisellään he kykenevät torjumaan ihmisiä, vaikka todellisuudessa he todella tarvitsevat muita, samoin kuin hyväksyntää, turvallisuutta ja suhteita. Vahvat sosiaaliset siteet tekevät suhteista elinkelpoisia ja auttavat BPD -potilaita selviytymään kriiseistä.

Jotkut artikkelissa tarkastelluista BPD -potilaiden psykologisista ominaisuuksista mahdollistavat häiriön rakenteen ymmärtämisen paremmin pätevän psykoterapeuttisen vuorovaikutuksen tavoitteena. Nämä ominaisuudet on otettava huomioon hoidettaessa näitä melko monimutkaisia persoonallisuushäiriöitä, jotka äärimmäisissä ilmenemismuodoissaan voivat olla kohtalokkaita.

Kirjallisuus

1. Agarkov V. A. Dissosiaatio ja raja -persoonallisuushäiriö // Psykologian ja psykoterapian neuvonta. 2014. T.22. Nro 2.

2. Lainen, M. Kognitiivinen käyttäytymisterapia raja-persoonallisuushäiriölle / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040 -luku.

3. Richard Schwartz. Raja -asiakkaan depatologisointi.