Etiikka Venäjän Psykoterapiassa Ja Psykologisessa Neuvonnassa: Ongelma -analyysi

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Eettisten näkökohtien rikkominen on ajankohtaista nykyaikaisessa psykoterapiassa ja psykologisessa neuvonnassa Venäjällä. Terapeutit ovat tehneet paljon tutkimusta eettisten rikkomusten alalla ottaen huomioon Venäjän psykoterapian erityispiirteet

Analyysi psykologien ja psykoterapeuttien toiminnan eettisistä periaatteista esitetään Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tištšenko, E. Yu. Balashova (2007). Tietoja "rajoista" ja niiden loukkauksista terapeuttisessa prosessissa kirjoittaa V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Terapeuttisen toiminnan moraaliin ja etiikkaan liittyvät kysymykset kiinnostavat yhä enemmän lääkäreitä ja psykologeja sekä muilla tavoin psykoterapiaan tulleita terapeutteja (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989); Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, s. 370].

Psykoterapiassa moraaliset ja eettiset aiheet herättivät erityisasiantuntijoiden huomiota, koska potilaiden ja potilaiden seksuaalista hyväksikäyttöä on melko paljon hoidon aikana (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7], s. 370].

A. I. Kulikovin tutkimuksen mukaan. (2006) psykoterapeutit kokevat paljon useammin seksuaalisia tunteita potilaita kohtaan psykoanalyyttisesti suuntautuneessa psykoterapiassa (93,3%), sitten gestalttihoidossa (86,6%) ja persoonallisuuskeskeisessä hoidossa (70%) [5, s. 117], mikä osoittaa psykoterapian etiikan ongelman perusteellisen tutkimuksen merkityksen sekä "rajojen" ongelman asianmukaisen roolin psykoterapeuttisessa prosessissa.

Psykologien ja psykoterapeuttien tekemät eettiset rikkomukset asiantuntijoiden toimesta ovat monitahoisia ongelmia, joihin kuuluu paitsi erityisten valvontatapausten tutkiminen myös eettisiin rikkomuksiin vaikuttavien taloudellisten, sosiaalisten ja henkilökohtaisten tekijöiden tutkiminen. On huomattava, että psykoterapian etiikan rikkomiseen liittyvää ongelmaa on lähestyttävä kuntoutustoimenpiteiden suunnittelun näkökulmasta sekä potilaille että terapeuteille. Eettisten komiteoiden työn organisointi ja toiminnan valvonta edellyttävät sopeutumista Venäjän ammattiyhteisöjen olosuhteisiin.

Garber IE artikkelissaan "Psykoterapian etiikka ja psykologinen neuvonta Venäjällä: ongelmalausunto" (2014) käsittelee useita analyysejä ja ratkaisuja vaativia ongelmia Venäjän psykoterapiassa.

Esimerkiksi:

- ammattiyhteisön riippumattoman organisaation puute [2];

- psykologit / psykoterapeutit käyttävät muiden maiden mukauttamattomia tekniikoita työskennelläkseen venäläisten asiakkaiden kanssa [2];

- ei-rakentava keskustelu "kysymyksistä, jotka liittyvät psykoterapeuttiseen prosessiin osallistuvien suhteisiin" [2];

Myös muut tutkijat ovat havainneet useita ongelmia:

- ei seuraamuksia eettisten normien rikkomisesta [4];

- vaara rikkoa "rajoja" suhteissa potilaisiin saadakseen henkilökohtaista, seksuaalista, taloudellista, akateemista tai ammatillista hyötyä [4];

- potilaan riippuvuuden muodostuminen ja käyttö psykoterapeutista [4];

Niinpä Venäjällä tapahtuva psykoterapia avaa monia ratkaisemattomia kysymyksiä, jotka koskevat asiakkaiden kanssa vuorovaikutuksen sääntöjä ja standardeja, mutta myös ongelmia, jotka liittyvät Venäjän psykologien ja psykoterapeuttien ammattiyhteisöjen toimintaan, harjoittelevien psykologien pätevyyteen ja kysymyksiä oikeudellisista puitteista. psykologista (psykoterapeuttista) apua tarjoavien asiantuntijoiden toiminta Venäjällä.

Psykologien / psykoterapeuttien ammattietiikkaa säätelevät eettiset säännöt, jotka sisältävät useita yleisiä määräyksiä:

• ammatillinen pätevyys

• yksilön kunnioittaminen

• ei vahinkoa

• luottamuksellisuus [6].

Oikeudellinen sääntely ei läheskään aina kykene ratkaisemaan kaikkia psykoterapeuttisten suhteiden monimutkaisia näkökohtia, jotka syntyvät sairaanhoidon tarjoamisessa [4].

Jokainen tapaus, jossa psykologit (psykoterapeutit) rikkoo etiikkaa, on yksilöllinen ja vaatii erityislautakunnan harkinnan paitsi lakisääteisten normien näkökulmasta myös ottaen huomioon sosiaaliset, henkilökohtaiset ja jopa biologiset tekijät asiakkaan ja terapeutti.

Venäläinen luonne ja "rajojen hämärtyminen"

Venäjän alueellinen tila on erittäin laaja. Se erottuu rajattomuudestaan, suunnattomuudestaan ja laajuudestaan. Tietty ääretön on luontaista venäläisen luonteelle ja psyykeelle.

Berdjajev luonnehtii venäläistä miestä seuraavasti:”pohjaton syvyys ja rajaton korkeus” ja samalla nöyryys, ihmisarvon puute, orjuus, loputon rakkaus ihmisiä kohtaan, ystävällisyys ja viha ihmiskuntaa kohtaan, taipumus väkivaltaan, nöyryyteen ja ylimielisyyteen. yksilön tietoisuus, rajaton henkivapaus ja "ennenkuulumaton palvelus, kauhea alistuminen", hitaus ja "masennus orgaanisessa kollektiivissa", persoonaton kollektiivisuus (Berdyaev, 1990, 2007) [3, s. 79]

"Rajakompleksi" on ominaista venäläiselle kulttuurille, se muotoutui ja siitä tuli "jumalallisen palvonnan kompleksi" (Kalinenko V. K. 2011). Tämä monimutkainen määrittelee rajojen hylkäämisen, jokapäiväisen elämän hylkäämisen, kulttuurin keskimääräisen tason: Jumalaa kantavalle kansalle "maallinen laki" ei voi tulla rajoittavaksi kehykseksi. Tämän tason esteet johtavat usein siirtymätilan patologiaan, jolla on vastaavat seuraukset: riippuvuudet, Oblomov-kompleksit, "suru-onnettomuus", "isoäidin oireyhtymä" (kolmannen puute) ja "viivästynyt lapsuus" (eron puute, kiinnitys) lähestymisestä Oidipukseen) [3, s. 163]

Venäläisen luonne on samanlainen kuin lapsen psyyke, joka pelkää muita, janoaa viihdettä, odottaa vanhempia, kalliita lahjoja lomalle, ei osaa tehdä päätöksiä eikä tiedä vielä kuka hän on. Ehkä tällainen lapsi tunkeutuu ja rikkoo ihmisten "rajoja", koska hän on ahdistuksen, pelon, hämmennyksen, jännityksen ja riippuvuuden tilassa.

Psykologien (psykoterapeuttien) persoonallisuus, jotka rikkovat "rajoja" psykoterapeuttisessa prosessissa.

Psykologien ja psykoterapeuttien ammatillisen valinnan ongelma on kiireellinen. Siihen sisältyvät kehittyneiden kriteerien puute psykologin ja psykoterapeutin ammatille, rakenteellisen ja testatun diagnostisen materiaalin puute ammatillisesti sopimattomien tulevien asiantuntijoiden tunnistamiseksi.

Psykoterapeuttien persoonallisuudessa, joka rikkoo terapian "rajoja", on monia raja -arvoihin ja joskus psykoottisiin häiriöihin liittyviä piirteitä. Tässä on joitain erikoispsykologin (psykoterapeutin) psykologisen muotokuvan merkkejä, jotka ovat alttiita "rajojen" rikkomiselle: persoonallisuudelle on ominaista narsismi, taipumus luoda rinnakkaisriippuvaisia suhteita, ja sille on ominaista heikko heijastustaso, persoonallisuuden jäykät "rajat", jolle on ominaista ristiriitaisuus, hallitsematon persoonallisuuden aitous. Tällaisella "asiantuntijalla" on pääsääntöisesti rajoitus yhteyksissä muiden kanssa, viestintä rajoittuu päivittäiseen viestintään asiakkaiden kanssa.

Gabbard G. tunnistaa neljä häiriöryhmää, jotka kuuluvat psykoterapeutteihin, joilla on ollut seksuaalisia suhteita potilaidensa kanssa:

1. psykoottiset häiriöt, 2. Petollinen psykopatia ja parafilia

3. Rakkauden kaipuu tai

4. Masokistinen antautuminen (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, s. 124].

Psykologien ja psykoterapeuttien osoitetut persoonallisuushäiriöt on tunnistettava tulevien asiantuntijoiden koulutuksen vaiheessa. Venäjällä heistä tulee usein niitä, jotka haluavat tulla psykologeiksi (psykoterapeutteiksi), joilla on vasta -aiheita ammatille. Uskotaan, että henkilökohtaisen terapian kurssi, joka sisältyy ohjelmaan, pystyy vakuuttamaan kriittisiltä hetkiltä asiakkaiden kanssa työskentelyssä. Se ei kuitenkaan ole.

On persoonallisuushäiriöitä, joiden korjaaminen edellyttää pitkäaikaista psykoterapiaa käyttäen vain tiettyä psykoterapian menetelmää, esimerkiksi psykoanalyysiä, joka ei esimerkiksi sisälly asiakaskeskeisten psykoterapeuttien koulutusohjelmaan. Tältä osin syntyy useita ongelmia: vasta -aiheiden kehittäminen psykologin (psykoterapeutin) ammatille, psykoterapiamenetelmän kriisi, psykoterapiamenetelmän ympäristöystävällisyys ja sen tehokkuus tietyille mielenterveyshäiriöille.

Monet ihmiset haluavat tulla psykologeiksi. Tulevat asiantuntijat tulevat yliopistoihin ja tulevat psykologisiin tiedekuntiin ratkaistakseen ongelmansa eivätkä ollenkaan alkuperäisellä tavoitteella auttaa tulevia asiakkaita. On tärkeää ymmärtää ja päättää tulevan psykologin (psykoterapeutin) valinnasta: joko se on apua ihmisille, joka vaatii tietoa, tiettyjä taitoja, jännitystä, omistautumista, tai se on apua itselleen, mikä edellyttää hyvän psykoterapian ja tässä tapauksessa ei ole lainkaan välttämätöntä päästä psykologian tiedekunnan yliopistoon.

Venäjällä ei ole käytännössä kehitetty ratkaisua psykologin ja psykoterapeutin ammatillisen sopimattomuuden ongelmaan.

Psykoterapia Venäjällä

Herää monia kysymyksiä siitä, onko länsimainen psykoterapia juurtunut Venäjälle, voiko se olla tehokas työkalu venäläisen muuttamiseksi? Vastauksen tähän kysymykseen antaa serbialaisen klinikan psykiatri Mihail Asatiani, yksi ensimmäisistä psykoanalyyttisesti suuntautuneista venäläisistä lääkäreistä. Mikhail Asatiani antaa oman tulkintansa Jungin näkemyksestä Venäjän kulttuuritilanteesta: Jung väitti, että Venäjällä ei ole psykoanalyysiä varten sopivia sosiaalisia olosuhteita, jotka edistäisivät persoonallisuuden kehittymistä, nimittäin yksilön itsenäisyyden este (Asatiani)., 1999: 62). Freud puolestaan rohkaisi aluksi venäläisten tajuttomuuden läheisyyttä, jonka hän totesi. Myöhemmin, kun Venäjästä tuli Neuvostoliitto, Freudin lausunnot muuttuivat skeptisemmiksi: "Nämä venäläiset ovat kuin vesi, joka täyttää minkä tahansa astian, mutta ei säilytä minkään muodon" (lainaus Etkind, 1994, s. 215) [3, s..81-82].

Länsimainen psykoterapia edellyttää sopeutumista Venäjän väestöön ja Venäjän elinoloihin ottaen huomioon taloudelliset, sosiaaliset, kulttuuriset ja historialliset ominaisuudet.

Eettiset komiteat Venäjällä

Materiaali eettisistä komiteoista, jotka on suunniteltu sääntelemään psykologien (psykoterapeuttien) ja asiakkaiden oikeuksia, on mainittu seuraavien tietojen Internet -resursseissa:

1. EY: n toiminta (tavoitteet) 2. EY: n peruskirja 3. Eettiset säännöt 4. Hallitus 5. Toimeenpaneva komitea 6. Säännöt 7. Asiakirjat.

Esitetyt tiedot sijaitsevat Euroopan psykoanalyyttisen psykoterapian liiton Venäjällä, Professional Psychotherapeutic League -liiton, asiakaskeskeisten psykoterapeuttien ammattiyhteisön, Venäjän psykologisen yhdistyksen, Society for Psychoanalytic Psychotherapy -yhtiön virallisilla verkkosivuilla. psykologit (psykoterapeutit) ja alueellisten yhteisöjen verkkosivuilla.

Yleensä eettiset säännöt on suunnattu enemmän lääketieteeseen ja bioetiikkaan. Psykoterapian ja psykologian etiikkaan ei kiinnitetä tarpeeksi huomiota. Tästä todistaa Internetin suosittujen artikkeleiden vähäinen määrä: "Psykiatrian, narkologian, psykoterapian ja seksopatologian eettiset ongelmat" (A. Ya. Perekhov), "Etiikka psykiatriassa".

(L. N. Vinogradova), "Psykoterapian profaatio" (A. Varga).

Tässä suhteessa Venäjän yhteiskunnan kehitys ja koulutus on riittämätöntä psykologien (psykoterapeutit) tekemien eettisten rikkomusten alalla. Voidaan olettaa, että monet tärkeät ongelmat, jotka liittyvät "rajojen" rikkomiseen neuvovan psykologin (psykoterapeutin) toimesta, jätetään huomiotta tai niihin kiinnitetään vähän huomiota.

Mitä lakeja käytetään psykoterapeuttien (kuntoutus, harjoittelun rajoittaminen, kuntoutuksen koordinointi) ja asiakkaiden kuntoutuksessa, voidaan vain arvailla. Keskustelut eettisiä kysymyksiä käsittelevien psykologien sivuston foorumeilla käyvät usein asianomaiset asiakkaat itse, yrittäen jotenkin löytää samanhenkisiä ihmisiä ja tukea.

Siitä tulee tärkeä ammatinvalinta tällä erikoisalalla, koulutuksessa, joka sisältää moraalisten, oikeudellisten periaatteiden tuntemuksen ja psykoterapeuttista apua tarjoavien henkilöiden julkisen, ammatillisen ja valtion valvonnan. Ammattiyhteisöillä ja eettisillä komiteoilla pitäisi olla tärkeä rooli tässä. Ei kuitenkaan ole epäilystäkään siitä, että todellista ja tehokasta valvontaa varten yhteiskunnalla pitäisi olla sääntöjen lisäksi myös yksityiskohtaiset seuraamukset näiden sääntöjen rikkomisesta (esimerkiksi virallinen varoitus, todistuksen voimassaolon keskeyttäminen ja peruuttaminen, osallistumisoikeuden epääminen) psykoterapiassa ja muissa) [4].

Maan nykyiset eettiset komiteat tarvitsevat myös nykyaikaista uudelleenjärjestelyä: muutos ohjelmien kehittämiseen ja toteuttamiseen osallistuvissa rakenneyksiköissä, suositukset toimintansa eettisiä näkökohtia rikkovien psykologien (psykoterapeuttien) kuntouttamiseksi. asiakkaita.

Bibliografia

1. Gabbard G., Lester Psykoanalyyttiset rajat ja niiden rikkominen / Per. englannista M.: Riippumaton yritys "Class", 2014.

2. Garber IE Psykoterapian etiikka ja psykologinen neuvonta Venäjällä: ongelmalausunto // Psykoterapian teoria ja käytäntö. 2014. nro 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Rajat analyysissä: Jungilainen lähestymistapa. M: "Kogito-keskus", 2011.

4. Karavaeva TA Eettisten normien ja periaatteiden arvo psykoterapiassa ja niiden sisällyttäminen oikeudelliseen sääntelyyn / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Psykoterapian tiedote. 2008. Nro 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Tutkimus potilaiden ja psykoterapeuttien seksuaalisista tunteista psykoterapian prosessissa: Tiivistelmä väitöskirjasta lääketieteen ehdokkaan asteen suhteen. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Eettiset ongelmat kliinisessä psykologiassa // INTELROS: Bioetiikka ja humanitaarinen asiantuntemus. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Psykoterapian perusopas. SPb.: "Itä -Euroopan psykoanalyysi -instituutti" yhdessä kustantamon "Rech" kanssa, 1998.