2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44
Abstrakti
Masennushäiriöt kuuluvat affektiivisten ryhmään, ts. mielialahäiriöt.
Sille on ominaista surun, ärtyneisyyden, tyhjyyden tai nautinnon menetys, johon liittyy muita kognitiivisia, käyttäytymiseen liittyviä tai psykovegetatiivisia oireita, ja se vaikuttaa merkittävästi henkilön toimintakykyyn. Kaikkien masennushäiriöiden tärkeä piirre on se, ettei ole esiintynyt maanisia, sekamuotoisia tai hypomanisia jaksoja, jotka viittaavat kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tai syklotymiaan.
Psykogeeninen tai eksogeeninen masennus syntyy ulkoisten kriisisyiden, psykotraumojen, vaikutuksesta. Ihmisen tilalle on ominaista jatkuva huono mieliala koko päivän, ärtyneisyys, kauna, kyynel. Käyttäytymisessä ei ole psykomotorista hidastumista, nukahtamisvaikeuksia, ahdistusta ennen nukkumaanmenoa. Henkilö yrittää selviytyä tilasta yrittäen häiritä itseään.
Endogeenisen masennuksen puhkeaminen sisäisten tekijöiden vuoksi, usein täydellisen ulkoisen hyvinvoinnin taustalla. Mukana mielialan vaihtelut päivän aikana, pahempi aamulla. Unihäiriöt ilmenevät kyvyttömyydestä nukahtaa, vakavista varhaisista herätyksistä. Tärkeimmät kokemukset: syyllisyys, ahdistus, melankolia, apatia, puristumisen tunne rinnassa. Käyttäytyminen voi osoittaa merkittävää psykomotorista hidastumista. Endogeenisen masennuksen vakavuusaste on korkeampi, taipumus on perinnöllinen.
Oireet
Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD 11) mukaan vähintään viisi seuraavista tyypillisistä oireista, jotka jatkuvat suurimman osan päivästä, lähes joka päivä vähintään 2 viikon ajan, osoittaa samanaikaisesti masennusta (vähintään yhden affektiivisen klusterin oireen / merkin on oltava läsnä).
Affektiivinen klusteri:
1. Masentunut (eli masentunut tai surullinen) mieliala asiakkaan kuvauksen tai ulkoisten merkkien mukaan (nimittäin kyynelisyys, masentunut ulkonäkö). Lapsilla ja nuorilla masentunut mieliala voi ilmetä ärtyneisyytenä.
2. Kiinnostuksen tai nautinnon tuntuva väheneminen toimintoja kohtaan, erityisesti sellaiset, jotka tavallisesti tuovat asiakkaalle iloa. Jälkimmäiseen voi sisältyä seksuaalisen halun väheneminen.
Kognitiivis-käyttäytymisklusteri:
1. Heikentynyt kyky keskittyä ja säilyttää huomio tehtäviin tai huomattava päättämättömyys.
2. Uskomukset omaan arvottomuuteensa, liiallinen tai kohtuuton syyllisyys, joka voi olla selvästi harhaanjohtavaa (näissä tapauksissa on käytettävä psykoottisten oireiden luetteloa). Tämä kohta on jätettävä huomiotta, jos ajatuksia syyllisyydestä ja itsensä moittimisesta syntyy vain masennuksen läsnä ollessa.
3. Toivottomuus tulevaisuuden suhteen.
4. Toistuvat ajatukset kuolemasta (ei pelkästään kuolemanpelko), toistuvat itsemurha -ajatukset (erityisten suunnitelmien kanssa tai ilman) tai todisteet itsemurhayrityksestä.
Neurovegetatiivinen klusteri:
1. Merkittäviä unihäiriöitä (nukahtamisvaikeudet, usein herääminen yöllä tai aikainen herääminen) tai liiallinen uni. Ruokahalun merkittävä muutos (lasku tai nousu) tai merkittävä painon muutos (nousu tai menetys).
2. Merkkejä psykomotorisesta levottomuudesta tai uneliaisuudesta (havaittavissa muille, ei pelkästään subjektiivisille motorisen levottomuuden tai hitauden tunteille).
3. Vähentynyt energia, väsymys tai huomattava väsymys minimaalisella vaivalla.
4. Affektiiviset häiriöt ovat melko voimakkaita, mikä johtaa merkittäviin häiriöihin henkilökohtaisissa, perhe-, sosiaalisissa, akateemisissa, ammatillisissa ja muissa tärkeillä toiminta -alueilla.
5. Oireet eivät ole osoitus toisesta sairaudesta (kuten aivokasvaimesta).
6. Oireet eivät johdu keskushermoston altistumisesta psykoaktiivisille aineille tai muille lääkkeille (esim. Bentsodiatsepiineille), mukaan lukien vieroitusoireet (esim. Piristeiden vieroitusoireyhtymä).
7. Oireita ei voida pitää suruna.
ICD-11: ssä tärkeintä pidetään häiriön kulun vaihtoehdoilla sekä sen vakavuudella.
Nykyinen masennushäiriöiden luokitus sisältää:
Yksi masennushäiriö
Toistuva masennus
Dystyminen häiriö
Sekoitettu masennus- ja ahdistuneisuushäiriö
1. Yksi masennushäiriö.
Lievissä, kohtalaisissa tai vaikeissa masennusjaksoissa tyypillisiä tapauksia ovat masentunut mieliala, vähentynyt energia ja vähentynyt aktiivisuus. Vähentynyt kyky iloita, pitää hauskaa, olla kiinnostunut, keskittyä. Äärimmäinen väsymys on yleistä, jopa pienen ponnistelun jälkeen. Uni ja ruokahalu ovat yleensä häiriintyneitä. Itsetunto ja itseluottamus heikkenevät lähes aina, jopa lievissä masennuksen muodoissa. Usein ajatellaan omaa syyllisyyttä ja arvottomuutta. Matala mieliala, joka muuttuu vähän päivittäin, ei riipu olosuhteista, ja siihen voi liittyä niin sanottuja somaattisia oireita, kuten kiinnostuksen menetys ympäristöä kohtaan ja nautintoa antavien tuntemusten menetys, herääminen aamulla a muutama tunti aikaisemmin kuin tavallisesti, lisääntynyt masennus aamulla, vaikea psykomotorinen hidastuminen, ahdistuneisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja heikentynyt libido. Oireiden lukumäärästä ja vakavuudesta riippuen masennusjakso voidaan luokitella lieväksi, kohtalaiseksi tai vaikeaksi.
D. E. Valo etenee ilman psykoottisia oireita. Henkilö kokee yleensä ahdistusta oireiden vuoksi, mutta myös vaikeuksia toimia henkilökohtaisessa, perhe-, sosiaalisessa, akateemisessa, ammatillisessa tai muussa tärkeässä elämänalueessa.
Kohtalainen D. E. jolle on tunnusomaista useiden oireiden esiintyminen huomattavassa määrin tai yleensä suuri määrä masennusoireita määritetään lievemmällä asteella. Ihmisellä on pääsääntöisesti merkittäviä vaikeuksia toimia tärkeillä elämän aloilla.
Under Heavy D. E. mMonet tai useimmat oireet ovat läsnä huomattavassa määrin, tai vähemmän tai vähemmän oireita on läsnä ja ilmaistu. Henkilö ei kykene toimimaan tärkeillä elämänalueilla, paitsi hyvin rajoitetusti.
Psykoottiset oireet (harhaluulot, hallusinaatiot) voivat liittyä masennusjaksoon, joka alkaa lievästä. Usein ne ovat heikosti ilmaistuja, asiakas voi piiloutua, eikä raja psykoottisten oireiden ja jatkuvan masennuksen (henkisen ikenen) tai jatkuvan huolen välillä ole selvä.
Joillakin yksilöillä affektiivinen komponentti voi ilmetä pääasiassa ärtyneisyyden tai tunteiden puutteen, "tuhoamisen" muodossa ruumiillisten oireiden muodossa. Asiakkaat, joilla on vakavia masennusoireita, voivat osoittaa haluttomuutta kuvata tiettyjä kokemuksia (esimerkiksi psykoottisia oireita) tai kyvyttömyyttä tehdä sitä yksityiskohtaisesti (esimerkiksi psykomotorisen levottomuuden tai uneliaisuuden vuoksi). Masennusjaksot voivat liittyä alkoholin tai muiden aineiden käytön lisääntymiseen, jo olemassa olevien psyykkisten oireiden (esimerkiksi pelkojen tai pakkomielteiden) pahenemiseen tai fyysiseen kuntoon.
2. Toistuva masennus.
Sille on tunnusomaista toistuvat masennusjaksot, jotka vastaavat masennusjakson kuvausta, ilman historiaa riippumattomista mielialan kohoamisjaksoista ja energian noususta (mania). Kuitenkin saattaa esiintyä lyhyitä jaksoja lievästä mielialan kohoamisesta ja hyperaktiivisuudesta (hypomania) heti masennusjakson jälkeen, joskus masennuslääkityksen aiheuttamana. Toistuvan masennushäiriön vakavimmilla muodoilla on paljon yhteistä vanhempien käsitteiden kanssa, kuten maanis-masennustila, melankolia, elintärkeä masennus ja endogeeninen masennus. Ensimmäinen jakso voi tapahtua missä tahansa iässä lapsuudesta vanhuuteen. Sen alku voi olla akuutti tai huomaamaton, ja sen kesto voi olla useista viikkoista useisiin kuukausiin. Riskiä siitä, että toistuvaa masennusta sairastavalla ei ole maanista jaksoa, ei koskaan poisteta kokonaan. Jos näin tapahtuu, diagnoosi on vaihdettava kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.
Toistuvat paniikkikohtaukset voivat olla osoitus vakavammasta, heikommasta hoitovasteesta ja suuremmasta itsemurhariskistä. On suurempi riski saada masentunut häiriö tai toistuva masennushäiriö yksinäisillä jaksoilla henkilöillä, joilla on suvussa ollut näitä sairauksia.
Muita selvennyskriteerejä masennusjaksoille
Vaikeilla ahdistuneisuusoireilla
Masennusjaksoon liittyy vakavia ahdistusoireita (esim. Hermostuneisuus, ahdistuneisuus tai "levottomuus"; kyvyttömyys hallita ahdistuneita ajatuksia; pelko siitä, että jotain kauheaa tapahtuu; kyvyttömyys rentoutua; liikejännitys, kasvulliset oireet).
Melankolian kanssa
Henkilö kokee parhaillaan masennusjaksoa, ja tälle jaksolle on tunnusomaista useat seuraavista oireista: kiinnostuksen menetys tai anhedonia, emotionaalisen vasteen puute yleensä miellyttäviin ärsykkeisiin, terminaalinen unettomuus, ts. herääminen aamulla tavallista aikaisemmin kaksi tuntia tai enemmän, masennusoireet ovat voimakkaampia aamulla, huomattava psykomotorinen hidastuminen tai levottomuus, huomattava ruokahaluttomuus tai laihtuminen.
Nykyinen perinataalinen jakso
Masennusjakso tapahtui raskauden aikana tai muutaman kuukauden kuluttua synnytyksestä. Tätä kriteeriä ei tule käyttää kuvaamaan lieviä ja ohimeneviä masennusoireita, jotka eivät täytä masennusjakson diagnostisia kriteerejä ja voivat ilmetä pian synnytyksen jälkeen (kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi masennukseksi).
Kausittainen ilmentymä
Tätä kriteeriä voidaan soveltaa toistuviin masennushäiriöihin vain, jos masennusjaksojen puhkeaminen ja remissio on vaihtunut säännöllisesti kausiluonteisesti. Masennusjaksojen esiintyvyys vastaa kausiluonteisuutta. Jaksojen kausiluonteisuus on erotettava jaksoista, jotka sattuvat sattumalta samaan kauteen ja jotka liittyvät säännölliseen kausittaiseen psykologiseen stressiin (esimerkiksi kausityöttömyys).
Rajat muiden häiriöiden kanssa ja normi
Jotkut masentuneet mielialat ovat normaali vastaus vaikeisiin elämäntapahtumiin ja -ongelmiin (kuten avioero, työpaikan menetys). Masennusjakso eroaa tällaisista yleisistä kokemuksista oireiden vakavuuden, laajuuden ja keston suhteen.
Asiakas voi osoittaa luonnollisen surureaktion oireita, mikä mahdollistaa jonkinasteiset masennusoireet, jos hän on kärsinyt kuolemasta viimeisten 6-12 kuukauden aikana. Asiakkaat, joilla ei ole aiemmin ollut masennusta, voivat kokea masennuksen oireita kuoleman aikana, mutta tämä ei tarkoita lisääntynyttä riskiä sairastua masennukseen myöhemmin. Masennusjakso voi kuitenkin olla päällekkäin normaalin surukokemuksen kanssa.
Pitkäkestoinen surureaktio on jatkuva ja läpäisevä surureaktio kumppanin, vanhemman, lapsen tai muun läheisen kuolemaan, joka kestää epänormaalin pitkän ajan menetyksen jälkeen (vähintään 6 kuukautta) ja jolle on ominaista kaipuu vainaja tai pysyviä ajatuksia vainajasta, johon liittyy voimakasta henkistä kipua (esimerkiksi surua, syyllisyyttä, vihaa, kieltämistä, itsensä moittimista, kyvyttömyyttä hyväksyä kuolemaa, tuntea osan itsensä menettämistä, kyvyttömyys kokea positiiviset tunteet, emotionaalinen herkkyys, vaikeudet osallistua sosiaaliseen ja muuhun toimintaan). Jotkut pitkäaikaisen surun tyypillisistä oireista ovat samanlaisia kuin masennusjakson aikana (esim. Surua, kiinnostuksen menettämistä toimintaa kohtaan, sosiaalista eristäytymistä, syyllisyyttä, itsemurha -ajatuksia). Viipyvä suru on kuitenkin erilainen kuin masennusjakso, koska oireet liittyvät lähinnä rakkaansa suruun ja rajoittuvat siihen, kun taas masennusjaksossa masentavat ajatukset ja tunnereaktiot ulottuvat yleensä eri elämänalueille.
Yleistyneellä ahdistuneisuushäiriöllä ja masennushäiriön tai toistuvan masennushäiriön yksinäisellä jaksolla voi olla useita yleisiä ilmenemismuotoja, kuten ahdistuneisuuden somaattisia oireita, keskittymisvaikeuksia, unihäiriöitä ja pessimistisiin ajatuksiin liittyviä pelon tunteita. Yksittäiselle masennushäiriölle tai toistuvalle masennushäiriölle on tunnusomaista heikko mieliala tai nautinnon menetys aiemmista toiminnoista ja muut masennushäiriölle tyypilliset oireet (esim. Ruokahalun muutokset, arvottomuuden tunteet, itsemurha -ajatukset). Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä toistuvat ajatukset tai pelot keskittyvät päivittäisiin huolenaiheisiin (kuten perheeseen, talouteen, työhön) eikä arvottomuuden tai toivottomuuden tunteisiin. Pakko-oireisia herätyksiä esiintyy usein masennushäiriön tai toistuvan masennushäiriön yksinäisen jakson yhteydessä, mutta toisin kuin yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä, niihin ei yleensä liity pakko-oireista ahdistusta ja pelkoja arjen tapahtumista. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö voi esiintyä rinnakkain masennushäiriön tai toistuvan masennushäiriön kanssa.
Masennusoireyhtymässä, joka johtuu psykoaktiivisten aineiden käytöstä tai muiden lääkkeiden vaikutuksesta keskushermostoon, mukaan lukien vieroitusoireyhtymä, pysyviä mielialahäiriöitä on arvioitava sen jälkeen, kun kyseisen kemikaalin fysiologiset vaikutukset ovat päättyneet.
3. Dystymymic -häiriö.
70 prosentissa tapauksista se alkaa ennen 21 vuoden ikää. Kliininen kuva erottuu alkamisen spontaanisuudesta, ilmenemisestä, joka ei liity mihinkään traumaattiseen tapahtumaan, ja krooniseen kulkuun. Dystymisen vaikutuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden (paniikkikohtaukset, yleistynyt ahdistuneisuus, sosiaalinen fobia jne.) Yhdistelmä on myös mahdollinen. Ensimmäisten kahden vuoden jälkeen voimakkaampi masennus voi liittyä dystymiaan. Affektiiviset ilmentymät (masentunut mieliala, huono itsetunto, pessimismi) ovat yleensä päällekkäisiä somatoformisten tai persoonallisuushäiriöiden kanssa. Tämän mukaisesti dystymiaa on kahta päätyyppiä: somatisoitu ja karakterologinen.
Jatkuva heikko mieliala (2 vuotta tai enemmän), joka havaitaan suurimman osan ajasta potilaan sanojen (esim. Surun, surun) tai ulkoisten merkkien (esim. Kyynelisyys, tylsä ilme) mukaan. Lapsilla diagnoosi voidaan tehdä vuoden kuluessa.
Lisäksi kaikki tyypilliset masennusjakson oireet ovat läsnä, mutta häiriön kahden ensimmäisen vuoden aikana oireiden määrä ja kesto eivät täytä masennusjakson diagnostisia vaatimuksia.
Taudin puhkeamisen jälkeen oireettomia kuukautisia ei ole koskaan ollut (eli useita kuukausia).
Masennusoireet aiheuttavat merkittävää subjektiivista ahdistusta tai merkittävää heikentymistä tärkeillä toiminta -alueilla.
Rajat muiden häiriöiden kanssa ja normi
Pieni mielialan lasku on normaali reaktio vaikeisiin elämäntapahtumiin ja -ongelmiin. Dystymymic -häiriö eroaa tällaisista yleisistä kokemuksista oireiden vakavuuden, laajuuden ja keston suhteen.
Dystymymishäiriössä oireiden lukumäärä ja kesto eivät pidemmän ajanjakson aikana täytä diagnosointikriteerejä yksinäiselle masennushäiriölle ja toistuvalle masennushäiriölle. Toisin kuin Dysthymia, joka on krooninen ja jatkuva tila, toistuva masennushäiriö on episodinen.
Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä ja dystymymishäiriössä voi esiintyä joitain yhteisiä piirteitä, kuten ahdistuneisuuden somaattisia oireita, keskittymisvaikeuksia, unihäiriöitä ja pessimistisiin ajatuksiin liittyviä pelon tunteita. Dystymymishäiriölle on ominaista huono tunnelma tai nautinnon menetys aikaisemmin nautinnollisista aktiviteeteista ja muut tyypilliset oireet (esimerkiksi ruokahalun muutokset; riittämättömyyden tunne; toistuvat ajatukset kuolemasta). Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä potilaat keskittyvät mahdollisiin kielteisiin seurauksiin, joita voi ilmetä erilaisten arkielämän tapahtumien aikana (esimerkiksi perheen, talouden, työn alalla), eikä ajatuksiin arvottomuudesta tai toivottomuudesta. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö voi esiintyä samanaikaisesti dystymymishäiriön kanssa.
Lisämerkkejä
Mikä tahansa masennushäiriö lisää itsemurhariskiä. Dystymymishäiriön riski on suurempi henkilöillä, joilla on suvussa mielialahäiriöitä.
Masennushäiriöt liittyvät tyypillisesti mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöihin, kuten: Ahdistuneisuus ja pelko; Kehon ahdistus; Pakko-oireinen ja siihen liittyvät häiriöt; Vastustava uhmaava häiriö; liittyy psykoaktiivisten aineiden käyttöön; Syömishäiriöt ja syömishäiriöt; ja persoonallisuushäiriöt.
4. Merkkejä sekavasta masennuksesta ja ahdistuneisuushäiriöstä:
Sekä masennus- että ahdistuneisuusoireita, joita havaitaan pidempään kuin poissaolo, vähintään 2 viikon ajan. Masennus- tai ahdistuneisuusoireet, erillään tarkasteltuna, eivät ole vakavia, lukuisia tai riittävän pitkiä, jotta ne voivat diagnosoida toisen masennushäiriön tai ahdistuneisuus- ja pelkohäiriön.
Masennusoireisiin kuuluu masentunut mieliala tai kiinnostuksen tai nautinnon huomattava väheneminen toimintaa kohtaan, erityisesti sellaiset, jotka ovat yleensä nautittavia. Useita ahdistusoireita (esim. Hermostuneisuus, ahdistuneisuus tai "levottomuus"; kyvyttömyys hallita häiritseviä ajatuksia; pelko siitä, että jotain kauheaa tapahtuu; kyvyttömyys rentoutua; liikejännitys, kasvulliset oireet). Oireet aiheuttavat merkittävää subjektiivista kärsimystä tai merkittävää heikentymistä tärkeillä toiminta -alueilla.
Jos ahdistuneisuus tai ahdistuneisuus on ainoa oire ahdistuksesta (eli ei ole autonomisia tai muita ahdistuneisuuden ilmenemismuotoja), seka -masennuksen ahdistuneisuushäiriön diagnoosi ei ole perusteltu.
_
Perinnöllisyys lähes puolet kaikista masennustapauksista. Siten masennus on yleisempi masennuspotilaiden ensimmäisen linjan sukulaisten keskuudessa; identtisten kaksosten välinen yhteensopivuus on melko korkea.
Muut teoriat keskittyvät välittäjäaineiden tasojen muuttamiseen, mukaan lukien koliinin, katekoliamiinin (noradrenerginen tai dopaminerginen), glutamatergisen ja serotonergisen neutrotransmission säätelymekanismit. Neuroendokriinisen järjestelmän rikkomisella voi olla suuri rooli lähinnä kolmen järjestelmän mahdollisten häiriöiden yhteydessä: hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen, aivolisäke-lisämunuainen ja hypotalamus-aivolisäke.
Myös psykososiaaliset tekijät voivat olla mukana…. Vakavan masennuksen jaksoa edeltää yleensä stressi (erityisesti avioero tai rakkaansa menetys), mutta tällaiset tapahtumat eivät yleensä aiheuta pitkittynyttä vakavaa masennusta ihmisillä, joilla ei ole alttiutta mielialahäiriöille.
Henkilöillä, joilla on ollut vakava masennusjakso, on suuri uusiutumisriski. Ihmiset, jotka ovat vähemmän vastustuskykyisiä ja / tai alttiita ahdistukselle, kehittyvät todennäköisemmin masennukseen. He eivät pääsääntöisesti ryhdy aktiivisiin toimiin selviytyäkseen elämän vaikeuksista.
Naisilla on suurempi riski sairastua masennukseen, mutta tähän ei ole vielä löydetty järkevää selitystä. Mahdollisia tekijöitä ovat seuraavat:
Lisääntynyt altistuminen päivittäiselle stressille tai lisääntynyt reaktio siihen. Korkeammat monoamiinioksidaasipitoisuudet (entsyymi, joka hajottaa välittäjäaineita, joiden uskotaan olevan tärkeitä mielialalle). Lisääntynyt kilpirauhasen toimintahäiriö. Hormonaaliset muutokset, joita esiintyy kuukautisten ja vaihdevuosien aikana.
Lukuisat kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että psykoterapia on tehokas masennusta sairastaville potilaille sekä akuuttien oireiden hoidossa että uusiutumisen todennäköisyyden vähentämisessä. Lievää masennusta voidaan hoitaa tonikoilla ja psykoterapialla. Keskivaikean tai vaikean masennuksen hoitoon kuuluu lääkitys ja / tai psykoterapia. Jotkut ihmiset tarvitsevat lääkkeiden yhdistelmää. Tämä on:
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
Serotoniinimodulaattorit (5-HT2-salpaajat)
Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät
Noradrenaliinin ja dopamiinin takaisinoton estäjät
Heterosykliset masennuslääkkeet
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI)
Melatonerginen masennuslääke
Lääkkeen valinta voi riippua vasteesta edelliseen masennuslääkekurssiin. Toisaalta SSRI-lääkkeitä määrätään usein ensilinjan lääkkeinä. Vaikka erilaiset SSRI -lääkkeet ovat yhtä tehokkaita tyypillisissä tapauksissa, tietyt lääkkeiden ominaisuudet tekevät niistä enemmän tai vähemmän sopivia joillekin potilaille.
Ihmiset, joilla on vakavia itsemurha -ajatuksia, erityisesti jos heillä ei ole riittävästi perhevalvontaa, tarvitsevat sairaalahoitoa, samoin kuin potilaat, joilla on psykoottisia oireita tai somaattisia häiriöitä. Aineiden väärinkäyttäjien masennusoireet häviävät usein muutaman kuukauden kuluessa käytön lopettamisesta. Masennuslääkkeiden käytön tehokkuus haitallisten aineiden väärinkäytön kanssa vähenee merkittävästi.
Asiakkaat ja heidän rakkaansa voivat olla ahdistuneita tai hämmentyneitä mielenterveyden häiriöstä. On tärkeää ymmärtää, että masennus on vakava sairaus, joka johtuu biologisista häiriöistä ja vaatii erityishoitoa, ja hoidon ennuste on suotuisa. Masennushäiriö ei heijasta muutoksia henkilön luonteessa (esimerkiksi laiskuuden, heikkouden kehittyminen). Polku toipumiseen on pitkä eikä jatkuva, on tärkeää valmistautua tietoisesti pitkäaikaiseen hoitoon ja uskoa itseesi. Tarve laajentaa vähitellen päivittäistä ja sosiaalista toimintaa (esimerkiksi kävely, harjoittelu) tulisi toteuttaa huomaamattomasti ja korreloida asiakkaan itsensä toiveiden kanssa. Masennustilassa ei ole ihmisen syytä. Pimeät ajatukset ovat vain osa tätä tilaa, ja ne menevät ohi.
Kirjallisuus:
Smulevich A. B. ‹ - Masennus yleislääketieteessä: opas lääkäreille ››
ICD-11
