2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44
Miksi paniikkikohtaukset eivät johda hulluuteen
Ph. D. Ermakov A. A
Yleisimmät paniikkikohtausten aikana koetut pelot ovat kuolemanpelko, pelko itsekontrollin menettämisestä ja hulluuden pelko. Potilaat ovat usein varmoja siitä, että heidän kehossaan tai psyykeessään tapahtuu jonkinlainen katastrofi: sydäninfarkti, aivohalvaus, skitsofrenia. Itse asiassa ajatuksien sisältö paniikkikohtauksen aikana on ehdottomasti subjektiivista ja noudattaa emotionaalisen logiikan lakeja, ts. taipumus katastrofeihin. Tämä selittää muuten sen tosiasian, että paniikkikohtausten välillä potilas kohtuudella ymmärtää kohtuullisesti, ettei kukaan ole kuollut tai tullut hulluksi paniikkikohtauksiin, että paniikkikohtaus on keholle näennäinen harjoitus, mutta ahdistuskohtauksen aikana kaikki nämä puolustuslausunnot menevät minne- sitten ne haihtuvat.
Joten miksi paniikkikohtaukset eivät tule hulluksi? Tämän ymmärtämiseksi sinun on ensin selitettävä, mitä paniikkikohtaukset ovat. Kliinisesti paniikkikohtaus (PA) ilmenee seuraavista oireista (vähintään 4):
1. Takykardia.
2. Hikoilu.
3. Kehon vapina tai vapina.
4. Ilmanpuutteen tunne.
5. Tukehtuminen.
6. Kipu tai epämukavuus rintalastan takana.
7. Pahoinvointi tai vatsavaivat.
8. Huimaus, epävakaus tai heikkous.
9. Derealisaatio (tunne epätodellisuudesta ympäröivästä maailmasta ja siitä, mitä tapahtuu) tai depersonalisaatio (tunne oman kehon vieraantumisesta tai omien tuntemusten erilaisuudesta).
10. Kuume tai vilunväristykset.
11. Parestesia (pistely, tunnottomuus tai "hiipiminen").
12. Kuoleman pelko.
13. Pelko hallinnan menettämisestä tai hulluksi tulemisesta.
Hyökkäykset voivat olla toistuvia, arvaamattomia eivätkä rajoitu mihinkään tiettyyn tilanteeseen (toisin kuin esimerkiksi: sosiaalisesta fobiasta - hyökkäykset sosiaalisissa tilanteissa tai agorafobia - hyökkäykset tilanteissa, joissa on vaikeaa saada apua tai päästä pois niistä). Paniikkikohtaus voi harvoin kestää yli 30 minuuttia. Keskimääräinen kesto on 5-10 minuuttia. Vältetään tilanteita, joissa paniikkikohtaus esiintyi ensimmäisen kerran, muodostetaan toisen kerran, esimerkiksi: yksin jättäminen, tungosta, toistuvat paniikkikohtaukset - ns. Ahdistus hyökkäyksen ennakoimisesta.
On tärkeää mainita, että paniikkihäiriö ilmenee olosuhteissa, jotka eivät liity objektiiviseen uhkaan, ts. PA: n aiheuttaa psyykkinen (subjektiivinen) tiedostamaton konflikti. Mistä linkistä tämä konflikti koostuu?
Paniikkikohtaus on klassinen ilmentymä ahdistuneuroosista. Paniikkihäiriöön taipuvaisen persoonalle on ominaista integroitu mutta jäykkä (luutuneet, joustamattomat asenteet ja säännöt) superego, jonka väline on yleinen syyllisyyden tunne. Tämän seurauksena tiedostamaton ahdistus syttyy, vastauksena sietämättömiin riippuvuuden ja rakkauden tarpeisiin sekä nousevaan vihaan ja vihamielisyyteen muita kohtaan, ja se muuttuu somato -vegetatiiviseksi oireeksi - paniikkikohtaukseksi.
Siten PA ei ole signaali lähestyvästä kuolemasta tai hulluudesta, vaan tulos itsetuhoisuudesta, jota ei voida hyväksyä (moraalittomana-lapsen moraalin kannalta itsensä rankaisevana super-egon ohjaajana). Kuvassa esitetään PA: n muodostumismekanismi:
Otto Kernberg (1975) tunnisti 3 persoonallisuuden rakenteellista organisaatiota: neuroottinen, raja- ja psykoottinen. Paniikkikohtaukset ovat luonteeltaan neuroottisia etuoikeuksia, joissa psykoosin, esimerkiksi skitsofrenian tai vainoharhaisuuden, kehittyminen ei ole mahdollista.
Mitä eroa on neuroottisen persoonallisuuden ja psykoottisen persoonallisuuden välillä?
Persoonallisuuden neuroottiselle organisaatiolle on tunnusomaista "hitsattu" itse - selvä raja itsen ja ideoiden välillä toisten välillä (omien ajatusten ja tunteiden ja toisia koskevien fantasioiden välillä). Kokonaisvaltainen identiteetti, jossa ristiriitaiset kuvat itsestä ja muista integroidaan kokonaisvaltaiseen kuvaan. Tämä ei salli yhteyden menettämistä todellisuuteen edes merkittävän stressin vuoksi. Lisäksi Itsen rajojen vartijana - vahva ego, jolla on tuottavat, kypsemmät psykologiset puolustukset: rationalisointi, sorto, reaktiivinen koulutus, eristäminen, tuhoaminen, älyllistyminen. Kyky testata todellisuutta - kyky erottaa minä ja ei minä, psykologiset ja ympäristötekijät säilyvät.
Joten miksi psykoottinen persoonallisuus on altis skitsofrenian kehittymiselle?
1. Persoonallisuuden psykoottiselle organisaatiolle (jossa psykoosin kehittyminen on mahdollista ja se noudattaa stressidiatesin käsitettä eli lisääntynyttä "haavoittuvuutta" stressille) on ominaista epäselvä, mutta silti perinnöllinen alttius.
2. Psykoottiselle persoonallisuudelle on ominaista egon heikkous, joka ei pysty selviytymään ahdistuksesta, ei hallitse impulsseja ja sillä on vain alkeelliset psykologiset puolustukset, ei kykene sublimoitumaan.
3. Persoonallisuuden psykoottisen organisoinnin myötä todellisuuden testaus kärsii. Se voidaan määritellä kyvyksi erottaa I ja ei-I, erottaa sisäinen psyykkinen ulkoisesta havainto- ja stimulaatiolähteestä sekä kyky arvioida vaikutuksia, käyttäytymistä ja ajatuksia sosiaalisten normien perusteella tavallinen ihminen. Kliinisessä tutkimuksessa seuraavat merkit kertovat meille kyvystä testata todellisuutta: (1) hallusinaatioiden ja harhaluulojen puuttuminen; (2) vaikutusten, ajattelun ja käyttäytymisen selvästi riittämättömien tai outojen muotojen puuttuminen; (3) jos muut huomaavat potilaan vaikutusten, ajattelun ja käyttäytymisen riittämättömyyden tai outouden tavallisen ihmisen sosiaalisten normien kannalta, potilas voi tuntea empatiaa muiden kokemuksia kohtaan ja osallistua niiden selvittämiseen. Todellisuuden testaus on erotettava subjektiivisen todellisuuden havaitsemisen vääristymistä, joka voi ilmetä jokaisella potilaalla psyykkisten vaikeuksien aikana, sekä asenteesta todellisuuteen vääristymisestä, jota esiintyy aina sekä luonteen häiriöissä että regressiivisimmissä psykoottisissa tiloissa.
4. Lisäksi persoonallisuuden psykoottiselle organisaatiolle on tunnusomaista "hajanainen identiteetti" (itsetunto ja itsetuntemus). Kliinisesti "hajanaista identiteettiä" edustaa huono integroituminen itsensä ja merkittävien muiden välillä. Jatkuva tyhjyyden tunne, ristiriidat itsensä havaitsemisessa, käyttäytymisen epäjohdonmukaisuus, jota ei voida yhdistää emotionaalisesti mielekkäällä tavalla, ja kalpea, tasainen, niukka käsitys muista ovat kaikki hajanaisen identiteetin ilmentymiä. Psykoottinen rakenteellinen organisaatio merkitsee regressiivistä hylkäämistä itsensä ja muiden välisen rajan tai tämän rajan epämääräisyyden suhteen. Raja -persoonallisuuden henkisessä organisaatiossa on melko selvä este itsen ja toisen välillä.
Persoonallisuuden psykoottisella järjestäytymisellä voi olla tuhoamishyökkäyksiä (elintärkeää) ahdistusta, mutta toisin kuin paniikkikohtaukset, niille on ominaista omaperäisyys ja lavastus:
Psykoosin ensimmäinen vaihe - harhainen mieliala. Kun henkilö on hämmentynyt ja ahdistunut.
Toinen vaihe - harhaluuloinen havainto, kun tietoisuus ja käsitys ympäristöstä muuttuu, kaikki tapahtuma tunnistetaan jollakin tavalla potilaan kanssa.
Kolmas vaihe - erityisen tärkeä. Potilas havaitsee kaiken esineiden ja ilmiöiden erityisten merkitysten ja merkitysten mukaisesti.
Rajapotilailla havaitut oireet ovat samanlaisia kuin tavallisten neuroosien tai luonteen patologioiden oireet, mutta joidenkin piirteiden yhdistelmä on ominaista juuri rajapatologian tapauksille. Seuraavat oireet ovat erityisen tärkeitä:
1. Ahdistus. Rajapotilaille on ominaista krooninen, kaiken läpäisevä, "vapaasti kelluva" ahdistus.
2. Polysymptominen neuroosi. Monilla potilailla on yksi tai toinen neuroottisten oireiden sarja, mutta tässä tarkoitetaan vain niitä tapauksia, joissa potilaalla on vähintään kahden seuraavien oireiden yhdistelmä:
mutta. Useita fobioita, erityisesti niitä, jotka rajoittavat merkittävästi potilaan toimintaa jokapäiväisessä elämässä.
b. Pakko-oireet, joista tuli toisen kerran egosynteettinen (itselle hyväksyttävä) ja jotka saivat "yliarvostettujen" ajatusten ja tekojen laadun.
sisään. Useita monimutkaisia tai outoja konversio -oireita, erityisesti kroonisia.
d. dissosiaatioreaktiot, erityisesti hysteeriset hämärätilat ja fuugat, sekä muistinmenetys, johon liittyy tajunnan heikkeneminen.
e. Hypochondria.
e. Paranoidiset ja hypokondriaaliset taipumukset yhdessä muiden oireisten neuroosien kanssa (tyypillinen yhdistelmä, joka saa ajattelemaan raja -persoonallisuusorganisaation diagnoosia).
3. Polymorfiset perverssi seksuaaliset taipumukset. Tämä koskee potilaita, joilla on vakavia seksuaalisia poikkeamia, joissa esiintyy useita erilaisia vääristyneitä taipumuksia. Mitä kaoottisempia ja moniarvoisempia potilaan väärät fantasiat ja toimet ovat ja mitä epävakaammat tällaisen seksuaalisuuden ympärille kehittyvät objektisuhteet ovat, sitä enemmän on syytä epäillä raja -persoonallisuusorganisaatiota.
4. "Klassinen" prepsykoottinen persoonallisuusrakenne, joka sisältää seuraavat ominaisuudet:
mutta. Paranoidinen persoonallisuus (vainoharhaiset piirteet näkyvät siinä määrin, että ne ovat kuvailevassa diagnoosissa etusijalla).
b. Skitsoidinen persoonallisuus.
sisään. Hypomaaninen persoonallisuus ja syklotyminen persoonallisuusorganisaatio, joilla on voimakkaita hypomaanisia taipumuksia.
5. Impulsiivinen neuroosi ja riippuvuus. Tämä tarkoittaa sellaisia vakavan luonteen patologian muotoja, jotka käyttäytymisessä ilmenevät "impulssin läpimurrosta" vaistotarpeiden tyydyttämiseksi, ja tällaisia impulsiivisia Ego-dystonisen jaksoja (vieraita I: lle), kun niitä muistetaan, mutta Ego-syntetoneja (I: lle hyväksyttävää) ja tuovat suurta iloa heidän esityksensä hetkellä. Alkoholismi ja huumeriippuvuus, jotkut psykogeenisen lihavuuden muodot tai kleptomania ovat tyypillisiä esimerkkejä tästä.
6. "Alemman tason" hahmon rikkomukset. Tämä voi sisältää joitakin vakavan luontipatologian muotoja, joista tyypillisiä esimerkkejä ovat kaoottiset ja impulsiiviset hahmot.
Käytetyt kirjat:
Kernberg O. F. Rajaolosuhteet ja patologinen narsismi. - New York: Jason Aronson. - 1975. - s.125-164.
Suositeltava:
Miksi Miehet Eivät Tapaa Minua Kadulla Ja Julkisilla Paikoilla? Miksi Miehet Eivät Tule Luoksesi Kadulla
Miksi miehet eivät tapaa minua kadulla ja julkisilla paikoilla? Miksi miehet eivät tule luoksesi kadulle? Yksi yleisimmistä kysymyksistä tyttöjen parisuhdeasiantuntijalle on:”Miksi miehet eivät tapaa minua kadulla ja julkisilla paikoilla? Kadulla, joissakin tapahtumissa tai konserteissa, puistoissa, ostos- ja viihdekeskuksissa, toimistossa jne.
Älä Mene Sinne, Mene Tänne. Tietoja Suhteiden Hallinnasta
Suhteiden hallinta näkyy, kun yhteisiin sopimuksiin ei turvauduta. Tai nämä sopimukset yksinkertaisesti puuttuvat. Kaksi ihanaa ihmistä tapasi - mies ja nainen, rakastuivat toisiinsa ja heistä tuli perhe. Ja kun sielujen ihmeellisen fuusion vaihe päättyi ja parin erilaistumisvaihe alkoi, erimielisyys alkoi.
Joten Unelmat Eivät Aja Hulluksi
Unet ovat ajatuksia, jotka kelluvat päässämme ja jotka ajavat meidät hulluksi, kunnes teemme niistä totta. Unet ovat abstrakteja ajatuksia siitä, missä ja mitä haluamme olla kahden, kymmenen, kahdenkymmenen vuoden kuluttua. Unelmointi ei tietenkään ole vaikeaa, sitä on vaikea toteuttaa.
Miksi Et Pidä Minusta Huolta? Miksi Miehet Välittävät Muista Naisista, Mutta Eivät Minusta?
Valitukset hoidon puutteesta ovat tyypillisempiä naisille, kun taas miehet voivat puhua siitä tietyllä arvokkuudella ("Nainen ei välitä minusta niin … Ja miksi?"). Kuitenkin joka tapauksessa ihminen alkaa esittää itselleen tuskallisen kysymyksen - mikä minussa on vialla, miksi se annetaan muille eikä minulle?
Mitä Miehet Eivät Anna Anteeksi Ja Mitä Naiset Eivät Anna Anteeksi
Että miehet ja naiset eivät anna anteeksi vain silloin, kun siitä ei ole heille hyötyä - kun se on ristiriidassa heidän tarpeidensa ja etujensa kanssa. Ja muissa tapauksissa, kun he tarvitsevat ja ovat kiinnostuneita, he antavat anteeksi KAIKKI.
