TERAPIAOSOITTAJIEN POISTUMINEN RYHMÄSTÄ. OSA 1

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Monille johtaville psykoterapiaryhmille, etenkin aloittelijoille, ei ole yhtä häiritsevää ongelmaa kuin ryhmästä poistuminen. Samaan aikaan ryhmästä poistuminen ei ole vain väistämätöntä, vaan myös välttämätön osa seulontaprosessia, joka liittyy ryhmän yhteenkuuluvuuden muodostumiseen.

Tietyn dekompensointimekanismin pitäisi toimia ryhmässä: virheet valintaprosessissa ovat väistämättömiä; odottamattomia tapahtumia tapahtuu uusien tulokkaiden elämässä; yhteensopimattomuus kehittyy ryhmässä.

Joillakin intensiivisillä koulutus- tai kokousryhmillä, jotka kestävät viikon ja jotka pidetään maantieteellisesti eristyneissä paikoissa, puuttuu juuri tämä mahdollisuus lähteä. I. Yalomin mukaan tällaisissa tilanteissa psykoottisia reaktioita voi kehittyä pakotetun oleskelun vuoksi ryhmässä, jonka kanssa osallistuja ei ollut yhteensopiva.

Osallistujille, jotka jättävät ryhmän ennenaikaisesti, on tunnusomaista (I. Yalomin mukaan):

-motivaation lasku;

- huonosti ilmaistut positiiviset tunteet;

-huumeiden ja alkoholin käyttö;

-korkea somatisaatio;

-voimakas viha ja vihamielisyys;

-alempi sosioekonominen luokka ja sosiaalinen tehokkuus;

-älykkyyden lasku;

-riittämätön ymmärrys ryhmätyön periaatteista;

- vähemmän houkutteleva (terapeuttien mielestä).

On hyödyllistä lähestyä ilmiötä, joka koskee ennenaikaista erottamista ryhmästä kolmen tekijän vuorovaikutuksen kannalta: terapian osallistuja, ryhmä ja terapeutti. Yleensä osallistujan panos johtuu devianssin aiheuttamista ongelmista; konfliktit lähisuhteiden ja itsensä paljastamisen alalla; ulkoinen stressi; komplikaatiot, jotka liittyvät yksilö- ja ryhmäterapian samanaikaiseen kulkuun; kyvyttömyys "jakaa" johtajaa muiden ryhmän jäsenten kanssa ja "emotionaalisen saastumisen" pelko. Kaikkiin näihin syihin on lisätty stressi, joka liittyy ryhmään kuulumisen alkuvaiheisiin. Osallistujat, joilla on heikosti mukautuvia ihmissuhdemalleja, joutuvat tilanteisiin, jotka edellyttävät heidän olevan lähellä ja avoimia. He ovat usein hämmentyneitä menettelystä, epäilevät, että ryhmän työ ei liity suoraan heidän ongelmaansa, eivätkä ensimmäisissä kokouksissa tunne tukea, joka auttaisi heitä pelastamaan toivon.

Tärkeimmät menetelmät osallistujien ennenaikaisen vetäytymisen estämiseksi ovat huolellinen valinta ja kattava valmistelu ennen hoitoa. Valmistelun aikana on tärkeää tehdä terapian osallistujalle selväksi, että psykoterapeuttisen prosessin aikana hänen on väistämättä kärsittävä epätoivosta ja masennuksesta. Osallistujat menettävät vähemmän uskoa terapeuttiin, jos terapeutti osaa ennustaa kokemuksensa perusteella. On hyödyllistä korostaa, että ryhmä on sosiaalinen laboratorio. Terapeutti voi kertoa osallistujalle, että hän on valinnan edessä: tehdä osallistumisestaan ryhmään toisen esimerkin epäonnistumisesta tai kokeilla uusia käyttäytymismalleja pienen riskin tilanteessa. Kaikilla ryhmänjohtajien ponnisteluilla ja ammattitaidolla on kuitenkin varmasti jäseniä, jotka harkitsevat ryhmän poistumista. Kun osallistuja ilmoittaa ohjaajalle haluavansa poistua ryhmästä, perinteinen taktiikka on yrittää vakuuttaa osallistuja osallistumaan seuraavaan kokoukseen ja keskustella aikomuksistaan muiden osallistujien kanssa. Tämän taktiikan takana on oletus, että ryhmän jäsenet auttavat jäsentä selviytymään vastustuksestaan ja vakuuttavat heidät siitä, että he eivät hylkää ryhmää. I. Yalom, tutkiessaan 35 osallistujaa, jotka putosivat pois yhdeksästä hoitoryhmästä, havaitsi, että jokainen keskeyttäneistä suostutettiin osallistumaan toiseen kokoukseen, mutta tämä ei koskaan estänyt hoidon varhaista keskeyttämistä. Tästä Yalom päättelee, että viimeisellä tunnilla käyminen on tehotonta ryhmäajan käyttöä. Minulla ei ole niin paljon kokemusta kuin arvostetulla tohtori Yalomilla, en silti olisi niin kategorinen ja käyttäisin strategiaa vakuuttaa osallistuja, joka haluaa lähteä ryhmästä osallistumaan toiseen kokoukseen. Monia vuosia sitten, kun olin vielä psykoterapiaryhmän jäsen, minulla oli tilaisuus osallistua ryhmän työhön, josta yksi sen jäsenistä halusi lähteä. Johtajien vakuuttamisen seurauksena osallistuja suostui osallistumaan toiseen kokoukseen, jonka aikana löydettiin syyt hänen halukkuudestaan lähteä ryhmästä, mikä ratkaisi hänen konfliktinsa ja antoi hänelle mahdollisuuden työskennellä tehokkaasti ryhmässä tulevaisuudessa.

Ryhmien johtajat voivat vähentää ennenaikaisen lähdön määrää kiinnittämällä erityistä huomiota ryhmän ensimmäisen vaiheen ongelmiin. Terapeuttien tulisi yrittää tasapainottaa ryhmän jäsenten itsensä paljastamista, koska liian aktiiviset ja liian passiiviset jäsenet ovat vaarassa poistua ryhmästä ennenaikaisesti.

Negatiivisia tunteita, ahdistusta ja pelkoja ryhmästä tulee käsitellä eikä piilottaa. Lisäksi terapeutin tulisi rohkaista voimakkaasti positiivisten tunteiden ilmaisua ja näyttää mahdollisuuksien mukaan esimerkkiä.

Ryhmäjohtajien on erittäin tärkeää hallita pelottavia ajatuksiaan siitä, että osallistujat poistuvat yksitellen ryhmästä ja jonain päivänä he tulevat kokoushuoneeseen ja löytävät sieltä vain itsensä. Jos tämän fantasian annetaan ottaa valta kokonaan ja kokonaan, terapeutti lakkaa olemasta ryhmän jäsenten terapeutti. Hän alkaa huijata, vietellä osallistujia varmistaakseen heidän osallistumisensa ryhmän työhön.

Yalomin sanat näyttävät minulle erittäin tärkeiltä lainatakseni ne kokonaisuudessaan:

”Muuttamalla henkilökohtaisia asenteitani olen varmistanut, että terapian osallistujat eivät enää kieltäydy liittymästä ryhmään. Mutta nyt kieltäydyn siitä, että osallistuja menisi ryhmään! En tarkoita sitä, että pyydän usein terapian osallistujia poistumaan hoitoryhmästä. Olen kuitenkin melko valmis tekemään tämän, jos henkilö ei työskentele ryhmässä."

Vakuuttuneet siitä, että ryhmäterapia on erittäin tehokas hoitomuoto, koska jokainen terapeutti ymmärtää, että osallistuja ei todennäköisesti hyöty siitä, jokainen terapeutti ymmärtää, että on parempi, että tällainen osallistuja poistetaan ryhmästä tarjoamalla hänelle toinen, sopivampi muoto…