2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44
Ja tässä on aiemmin luvattu viesti vakavasta lääketieteellisestä tutkimuksesta.
Äskettäin Pabmed julkaisi meta-analyysin ahdistuneisuushäiriöiden eri hoitojen vertailevasta tehokkuudesta. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, kaikki tapaukset. Yhteensä tähän osallistui lähes 40 000 potilasta. Tutkittiin kolmea "diagnoosia": paniikkihäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen fobia. Arvioi ja vertasi useiden lääkehoitovaihtoehtojen ja erilaisten "psykologisten" tekniikoiden tehokkuutta.
Muun muassa Pabmedin julkaisun tuloksia tiivistettäessä oli seuraava lause: "Pre-post ES for psychotherapies eivät eronneet pillereiden plaseboista; tätä havaintoa ei voida selittää heterogeenisyydellä, julkaisujen puolueellisuudella tai uskollisuusvaikutuksilla" (c). Hänen nähdessään jotkut kiihtyneet henkilöt, joilla oli tarkkaavaisuushäiriö, alkoivat iloisesti huutaa korkkeihin: tiesin, että uskoin, toivoin - psykoterapia on tehotonta, tämä on kaikki huijausta, vaikutus on kuin lumelääke … Sano "kuka epäilee" (c).
Koska nämä innostuneet huudot alkoivat hajaantua verkkopalveluihin, jopa varsin vakavien ihmisten sekä tieteeseen että lääketieteeseen liittyvien sivujen kautta, katson tarpeelliseksi analysoida yksityiskohtaisesti tehdyn tutkimuksen olemusta. Koska aihe on mielenkiintoinen, ja tutkijat ovat tehneet paljon työtä, jotta he voisivat yksinkertaisesti käydä tekstin läpi silmillään vaivautumatta yrittämään ymmärtää kirjoitetun olemuksen. Mutta tämä olemus voi olla melko odottamaton jollekin, joka lukee huomaamattomasti>: 3
Ensimmäisissä riveissä on vähän pakollista skeptisyyttä. Julkaiseminen Pabmedissa on ns. Abstrakti, siellä esitetään vain lyhyet tulokset ja siinä kaikki. Ei ole kuvaus tutkimusmenetelmistä ja muista tärkeistä yksityiskohdista, joista tulosten tulkinta riippuu.
Esimerkiksi ahdistuneisuushäiriöiden täsmällistä kliinistä kuvaa ei ole kuvattu. Hyväksy hoidon tehokkuuden arviointi:
- henkilö, joka kokee psyykkistä epämukavuutta suurten ihmisjoukkojen joukkoliikenteessä tai väkijoukossa …
-agarofobia, joka on paniikissa, jos on tarpeen ylittää talonsa kynnys …
- Terrolle vainotulle skitsofrenialle, joka on paniikkihäiriössä, että valtavat tulevaisuuden orangutanit laserilla kädessään jahtaavat häntä juuri nyt talojen kattojen yli …
Nämä ovat kolme suurta eroa, vaikka ahdistuneisuushäiriö voidaan diagnosoida kaikissa kolmessa vaihtoehdossa. Kaikissa kolmessa vaihtoehdossa samojen tekniikoiden tehokkuus on täysin erilainen - ja tämä ei aiheuta yllätystä, vedämme. Sen pitäisi olla niin.
Ei ole olemassa kuvausta yleisestä tehokkuusindikaattorista ja menetelmästä sen laskemiseksi eri hoitomenetelmille.
Tutkimusmenetelmästä ei myöskään ole yksityiskohtaista kuvausta, eli esimerkiksi ei tiedetä, miten tutkijat muotoilivat ja määritelivät "psykologisen plasebon" - kyllä, heillä on samanlainen indikaattori julkaisussa.
Mutta - chu! En halua, että viesti näyttää yritykseltä perustella se etsimällä pilkkua jonkun toisen silmästä. Kyllä, tiivistelmästä ei käy selväksi, mitä olosuhteita tutkittiin (klinikan muoto, ahdistuneisuuden voimakkuus jne.), Ei ole selvää, kuinka tarkasti analyysi suoritettiin ja millä kriteereillä. Tämä on pakollisen skeptisyyden hetki. Otetaan aksioomina, että tämä tutkimus oli järjestetty oikein, indikaattorit muotoiltiin tarkasti ja luotettavasti ja menetelmät olivat täysin linjassa klinikan kanssa.
Niinpä tutkijat arvioivat hoidon tehokkuutta. Tätä varten käytettiin yleistä "vaikutuskokojen" indikaattoria (jäljempänä ES).
Ahdistuneisuushäiriöiden hoidon tehokkuuden indikaattorit ovat seuraavat:
Epäselektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ES = 2, 25
Selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ES = 2,09
Bentsodiatsepiinien ES = 2,15
Trisyklisten masennuslääkkeiden ES = 1,83
Kognitiivinen mindfulness -psykoterapia ES = 1.56
ES "rentoutuminen" (ei selitystä, ymmärrä mitä haluat) = 1, 36
Yksilöllisen kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian ES = 1,30
Ryhmäkognitiivis-käyttäytymispsykoterapian ES = 1, 22
Psykodynaaminen hoito ES = 1, 17
Etäispersoonallisen psykoterapian ES (esimerkiksi psykoterapeuttinen kirjeenvaihto Internetissä) = 1, 11
ES -menetelmä emotionaalisen trauman käsittelyyn silmänliikkeillä Francine Shapiro = 1, 03
Ihmisten välisen (ihmissuhde) hoidon ES = 0,78
ES -yhdistelmä kognitiivista psykoterapiaa ja "lääkkeitä" (eli lääkkeitä määrittelemättä, mitkä) = 2, 12
"Harjoituksen" ES (mitä se tarkoittaa) = 1.23
Lääkkeellisten lumelääkkeiden ES = 1,29
ES psykologinen plasebo = 0,83
ES -odotuslistat = 0,20
Nämä ovat itse asiassa kaikki tärkeimmät luvut, joita voidaan verrata ja analysoida.
Näistä tiedoista voidaan nähdä, että todella yksilöllinen kognitiivinen psykoterapia on tehokkaampi kuin lääkeryhmä ja ryhmäterapia on hieman lääkeryhmän tehon alapuolella.
Mutta muistetaan hetkeksi, mikä on lääkkeellinen plasebo. "Lumelääkkeellä" tarkoitetaan tilannetta, jossa lääketieteellisen tutkimuksen aikana potilaita ruokitaan hiljaa tutilla - ja potilaat paranevat edelleen. Toisin sanoen kontrolliryhmän potilas on varma, että häntä hoidetaan oikeilla lääkkeillä, kuten kaikki muutkin, mutta he antavat hänelle salaa tutin. Plasebo. Tämä tehdään vertailuryhmien potilaiden kanssa vertaamalla lääkehoidon ja hoidon lopettamisen tuloksia.
Lumevaikutus on voimakas psykologinen vaikutus. Klassinen esimerkki, kun ruma, vihainen, töykeä ja aina ärtynyt sairaanhoitaja antaa tutin ryhmän 1 potilaille, ja ryhmän 2 potilaille annetaan ystävällinen ja hymyilevä pää. haara. Sairaanhoitaja saa sinut töykeästi juomaan ja näyttämään kielesi, ja osastonjohtaja puhuu lääketieteen saavutuksista ja kuvailee tutin, joka on uusin, ainutlaatuinen ja erittäin tehokas lääke. Ja toisessa ryhmässä lumelääkevaikutus on merkittävästi suurempi kuin ensimmäisessä.
Kun henkilö saa lääkkeellistä lumelääkettä, hän on varma, että hän osallistuu lääkkeen tutkimukseen, ja uuden (henkilö ilmoitettiin, hän allekirjoitti suostumuksensa osallistumiseen). Henkilö on vakuuttunut siitä, että häntä on täysin hoidettu uusimmilla lääkkeillä, kaikki olosuhteet, kaikin puolin, kaikki toimet, toimet, ympäristö - osoittavat juuri tämän. Ja hänen vakaumuksensa auttaa häntä toipumaan. Tämä ei ole mitään muuta kuin "ehdotuksen" elementti, eli se on osa psykoterapeuttista vaikutusta.
Joten innostunut huuto "PSYHOTERAPIAN TEHOKKUUS OLI SAMA TEHOKKUUS LÄÄKEPAIKALLA" on oikeastaan järkevää "PSYHOTERAPIAN TEHOKKUUS OLI SAMASTI PSYHOTERAPIAN TEHOKKUUS." Taputellaan niitä ihmisiä, jotka lukevat vinosti, ja muutama sana irrottamalla asiayhteydestään, tekevät itsestään tyhmiä ^ _ ^
Tutkijat erottivat tietoisesti lääkkeen lumelääkkeen psykologisesta lumelääkkeestä (riippumatta siitä, miten he määrittelevät jälkimmäisen, mutta skeptisyys oli suurempi).
Jos luet huolellisesti ja työskentelet ahkerasti ymmärtääksesi, mitä meta-analyysin tiivistelmässä on kirjoitettu, saamme seuraavat johtopäätökset:
-lääkehoidon tehokkuus on korkeampi kuin psykoterapian tehokkuus, varsinkin kun kyse on yleisestä psykiatristen tilojen klinikasta
- kognitiivisen psykoterapian tehokkuus on 1,5-2 kertaa suurempi kuin "psykologisen lumelääkkeen" tehokkuus. Lääkehoito on myös noin puolitoista kertaa tehokkaampi kuin lääkehoito.
- kognitiivisen psykoterapian ja lääkehoidon kokonaistehokkuus ylittää lähes kaikki yksittäiset menetelmät.
- kognitiivisen psykoterapian tehokkuus on huomattavasti suurempi kuin Shapiro -menetelmä ja ihmissuhdepsykoterapia
Jos nämä johtopäätökset ilmaistaan yksinkertaisella ihmiskielellä:
- Vaikeissa tapauksissa lääkitys toimii paremmin kuin psykoterapia.
- Psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi.
- Psykoterapia ja lääkitys ovat parempia yhdessä kuin erikseen.
- Mitä vähemmän "tanssia tamburiinin kanssa", sitä tehokkaampi psykoterapia on. Mitä enemmän tansseja on, sitä vähemmän tuloksia.
Ja nyt, käsi vasemmalla viidennellä rintakehän välilyönnillä, kerro minulle: osoittautuivatko nämä johtopäätökset uudeksi uutiseksi sinulle vai arvasitko jotain sellaista aiemmin?)))
Suositeltava:
Todellinen Mies: Kuka Hän On?
"Olemme kaikki syntyneitä prinssejä ja prinsessoja, mutta kun meitä kasvatetaan, he tekevät meistä sammakon." Viime aikoina on tullut yhä useammin artikkeleita, joissa kirjoittajat yrittävät ilmaista näkemyksensä kysymyksestä siitä, keitä ovat todelliset miehet.
Todellinen Paluu: Kuolleen Kumppanin Paluun Salaisuudet
Entisen kumppanin paluu alkaa lähes 100%: ssa tapauksista, jos päästät henkilön menemään enemmän tai vähemmän ympäristöön: ilman loukkauksia, olematta liian nöyryytetty ja pidättelemättä häntä uhkauksilla tehdä jotain itsesi tai hänen kanssaan.
Psykoterapia. Tehokkuus
Psykoterapia ei ole uusi pitkään aikaan, ja Venäjällä, jopa pienissä kaupungeissa, se on lakannut olemasta jotain häpeällistä tai outoa. Tapaamisesta psykologin kanssa tulee vähitellen yleinen käytäntö fyysisestä terveydestä huolehtimiseksi.
Henkilökohtainen Tehokkuus Menestyksen Indikaattorina
Tärkeydestä puhutaan nyt paljon suunnittelua, tavoitteiden asettamista, tehokkuutta ja vaikuttavuutta . Tämä tieto kaatuu meihin loputtomana virtana sosiaalisista verkostoista, aiheeseen liittyvästä kirjallisuudesta ja ympäristöstämme.
Psyko-korjaavan Vaikutuksen Tehokkuus
Aivan ammatillisen toimintani alussa kehon suuntautuneena konsulttipsykologina kohtasin ongelman arvioida työni tuloksia itse ja asiakkaani heidän tilansa kannalta, kun olin suorittanut koko psykokorjaustyön. Yleensä asiakas perustuu subjektiivisiin tunteisiinsa tuloksesta, ja hänen on käsiteltävä hyvin erilaisia reaktioita.
