Mahdollinen Tappio Tai Sairaus Lähelläsi

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Pelkästään Venäjällä onkologisia sairauksia havaitaan vuosittain (ensimmäistä kertaa) yli puolella miljoonalla ihmisellä. Tämä tarkoittaa sitä, että useita miljoonia ihmisiä vuosittain kohtaa syövän ystävissään, sukulaisissaan, sukulaisissaan, puolisoissaan ja vanhemmissaan. Nyt psykologisen avun järjestelmä ihmisille, joilla on diagnosoitu syöpä, on kaukana täydellisestä, mutta se on olemassa - yhä useammat psykologit työskentelevät onkologisissa sairaaloissa ja yhä useammat asiantuntijat saavat lisäkoulutusta tullakseen onkologisiksi psykologeiksi. Samaan aikaan ihmiset, joiden elämän "syöpä" tuli epäsuorasti, vaarantaen lähimmät, rakkaimmat, jäävät usein lääkäreiden ja psykologien näkyvistä. Jopa ystävät eivät usein ymmärrä, mitä heidän on kohdattava niiden kanssa, joiden sukulaiset tai puolisot ovat sairauden "aseen alla", jota ympäröi synkkä mysteerin, kuoleman ja tuskan halo.

Nykyään onkologinen sairaus tai syöpä (syöpä) ei ole vain yksi yleisimmistä ja vakavimmista sairauksien hoidon ja ennusteen kannalta, vaan myös täysimittainen metafora, jota käytetään aktiivisesti modernissa kulttuurissa, ja paljon ovat sanoneet tästä - sekä kulturologit että filosofit ja psykologit ja lääkärit.

Onkologisen sairauden havaitseminen jopa alkuvaiheessa ja hyvällä ennusteella aiheuttaa useimmissa tapauksissa peruuttamattomia muutoksia sekä potilaan nykyisessä maailmankuvassa että elämäntavassa. Sen lisäksi, että henkilö joutuu invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden tarpeeseen, hänen on uhrattava mahdollisen parannuksen vuoksi monia tavanomaisen elämäntavan osia. Käytännössä onkologisen ambulanssin potilas lakkaa olemasta "oma itsensä", kaikkia hänen suunnitelmiaan rikkoo tarve viettää kuukausia elämä sairaalassa tai päiväsairaalassa (joka, kuten hän jatkuvasti muistaa, saattaa olla hänelle viimeinen)), koordinoimaan omat asiansa määrättyjen menettelyjen aikataulun mukaisesti, muuttamaan ruokailutottumuksiaan, luopumaan monista nautinnoista ja viihteestä, jotka eivät ole yhteensopivia hoidon kanssa. Tämän seurauksena henkilöllä on tunne, että hän on täysin kykenemätön hallitsemaan omaa elämäänsä, monet potilaat valittavat, että "tauti hallitsee minua". Tämä tunne liittyy läheisesti kuolemaan liittyvän pelon tärkeään osaan - kyvyttömyyteen hallita kuolemaa, heikkoutta ja puolustuskyvyttömyyttä sen edessä. Yhtä epämiellyttävä tekijä, joka vaikuttaa syöpäpotilaiden omaan tilaan, on se, että itse asiassa diagnoosin tekemisen jälkeen henkilö saa "syöpäpotilaan sosiaalisen aseman", joka osoittautuu tärkeämmäksi kuin kaikki muut muita rooleja, joita henkilö pelasi elämässään. Onkopsykologiaa koskevassa monografiassaan A. V. Gnezdilov kirjoittaa:”Ihminen voi suorittaa valtavan määrän rooleja elämässä: olla vanhempi, pomo, rakastaja, hänellä voi olla mitä tahansa ominaisuuksia - älykkyyttä, viehätystä, huumorintajua, mutta siitä hetkestä lähtien hänestä tulee” syöpäpotilas”. Kaikki hänen inhimillinen olemuksensa korvataan yhtäkkiä yhdellä - taudilla."

Mutta nykyään monille kuvataan vastaavia kokemuksia niiltä ihmisiltä, joiden rakkaista tulee syöpäpotilaita, eli he menettävät tavanomaisen identiteettinsä ja saavat”syöpäpotilaan” aseman. Tämän päälle asetetaan väistämätön pelko rakkaansa mahdollisesta menetyksestä, joka toimii täydellisenä kokemuksena akuutista surusta yhdistettynä tuntemattoman ahdistukseen.

Vain pinnalliset havainnot henkisistä muutoksista ihmisissä, joiden sukulaisilla ja läheisillä ystävillä on parantumattomia sairauksia, paljastavat jo useita aiheita samanaikaisesti, joita on tutkittava, jotta he voivat työskennellä tehokkaasti näiden ihmisten kanssa.

Aluksi ihmiset, joiden lähisukulaisilla todetaan olevan onkologisia sairauksia, kärsivät useimmiten masennuksesta ja ahdistuneisuushäiriöistä. On jo osoitettu, että onkologisen sairauden havaitsemisesta tulee henkinen trauma niille, joille tauti on diagnosoitu. Mutta kukaan ei ole vielä tehnyt perustutkimusta parantumattoman sairauden löytämisen traumaattisista vaikutuksista sairaaseen lähisukulaisiin. Mutta meillä on vakiintuneita ajatuksia siitä, miten henkilö kokee menetyksen ja akuutin surun. Voidaan olettaa, että kohdatessaan parantumattoman sairauden lähimmäisellään henkilö saa kaikki akuutin menetyksen oireet (neuroottisista reaktioista vakavaan masennukseen). Itse asiassa henkilö menettää rakkaansa merkittävänä Toisena, esineen kanssa, johon oli yhteys, ilmestyy abstrakti "syöpäpotilas", jonka kanssa hänen on rakennettava uusia suhteita. Lisäksi epäsuora kohtaaminen vakavan sairauden kanssa pahentaa henkilön omia pelkoja, mukaan lukien eksistentiaaliset pelot, mukaan lukien kuolemanpelko, merkityksettömyyden pelko (tästä johtuen lukuisat yritykset yhdistää tauti potilaan mihin tahansa persoonallisuuteen, hänen elämäntapaansa ja pian).

Työskennellessään akuutin surun kliinisten ilmentymien kanssa psykoterapian tärkein strateginen tavoite on saavuttaa potilaan "menetyksen hyväksymisen" tila. On tärkeää, että potilas hyväksyy esineen menetyksen todellisuusperiaatteen mukaisesti, ja tätä hyväksymistä pidetään yleensä toipumisen ensimmäisenä merkkinä. Mutta on mahdotonta hyväksyä tosiasiaa, että menetetään henkilö, joka on edelleen elossa ja jota hoidetaan edelleen, se ei ole mahdollista. Samoin kuin keskustelemalla läheisen sairaudesta menetyksen kannalta. Usein ihmiset, joiden sukulaiset ovat sairaita, eivät saa tukea tai edes mahdollisuutta keskustella todellisista kokemuksistaan mahdollisesta menetyksestä, mikä lisää masennusoireiden todennäköisyyttä. Koska heidän elämänsä etenee tästä eteenpäin todellisen sairauden, täysimittaisen hengenvaaran taustalla, joka on kulttuurisesti ja sosiaalisesti koettu aidoksi, "vakavaksi", heille tuntuu usein "sopimattomalta" puhua neuroottisista reaktioistaan ja emotionaalisia ongelmia, ja tällaiset ihmiset häpeävät usein. Havaintojemme mukaan useimmiten näissä tapauksissa on kyse naamioidusta tai olennaisesta masennuksesta, jota on vaikeampi hoitaa, jättää jäljen ihmisen persoonallisuuteen ja josta tulee säännöllisesti psykosomaattisten sairauksien lähde.

Jos työskennellessämme rakkaidensa menettäneiden ihmisten kanssa olemme kehittäneet useita menetelmiä, joiden tarkoituksena on lievittää menetyskokemusta, niin meillä ei käytännössä ole valmiita "parhaita käytäntöjä" potentiaalisen, viivästyneen ajan kanssa työskentelemiseksi. Poikkeuksena on ehkä eksistentiaalinen psykoterapia, jonka teoreettisissa laskelmissa on melko paljon tietoa kuolemanpelon ja menetyksen kokemisesta. Kuitenkin tällä psykoterapian alalla käytetyt tekniikat eivät sovi kaikille, ja ne on kehitetty lähinnä ihmisille, jotka ovat kohdanneet elintärkeän uhan itse, tai niille, jotka ovat jo menettäneet rakkaansa. Samaan aikaan epävarmuuden ajanjakso, joka liittyy läheisen kuoleman odottamiseen, on täynnä huolta hänen terveydestään, toivoa parantumisesta, vihaa perheeseen kohdistuneen surun "merkityksettömyydestä" ja "selittämättömyydestä". se on ihmiselle paljon vaikeampaa kuin aika, joka todellisuudessa elää tappiolla oireiden kanssa. Tietyssä mielessä on asianmukaista kutsua tätä tilaa "krooniseksi" suruksi, analogisesti jo kehitetyn termin "akuutti suru" kanssa. Mutta kun "akuutti suru" ei löydä ulospääsyä ja kestää vuosia, käsittelemme yleensä tilaa, jota Sigmund Freud kutsui "melankoliaksi", mikä tarkoittaa tilaa, jolle on tunnusomaista "syvä kärsimyksen pettymys, kiinnostuksen katoaminen ulkomaailmaa kohtaan, menetys" kyvystä rakastaa, viivästyä kaikissa toiminnoissa. Freud itse ja hänen seuraajansa korostivat, että tärkein ominaisuus, joka erottaa melankolian tilasta, jota nykyään kutsumme "kliiniseksi masennukseksi", voidaan pitää mahdottomaksi hyväksyä esineen menetys ja narsistinen samaistuminen kadonneeseen, mikä ei salli mentalisointia tappio. Lisäksi avoin surun ilmeinen mahdottomuus, jota olemme jo kuvailleet potentiaalisen, vielä saavuttamattoman menetyksen osalta, lisää todennäköisyyttä, että menetykseen liittyvät kokemukset, joita ei voida ilmaista tietoisuudessa, vääristyvät ja muuttuvat fobioita, psykosomaattisia reaktioita, välttämätöntä ja naamioitunutta masennusta.

Tilanteessa, jossa on kyse kumppanista tai puolisosta, voimme nähdä ilmiön, jota voidaan kutsua yhdistämiseksi potilaan kanssa. Kumppani puhuu potilaan tunteista, hänen peloistaan, myös eksistentiaalisista. Joskus tämä johtaa muuntamiseen liittyvien psykosomaattisten oireiden ilmaantumiseen: potilaan puolisolle kehittyy biokemian istunnoista pahoinvointia, kipuja, pahoinvointia ja muita tuntemuksia, jotka eivät millään tavalla johdu hänen omasta terveydentilastaan. Yhdessä potilaan kanssa hänen terve kumppaninsa on vieraantunut itsenäisesti yhteiskunnasta, vetää selkeän rajan "ystävien" ja "ulkomaalaisten" välille. Hän pitää itseään ja kumppaniaan "omana", ja kaikki hänen ympärillään, erityisesti ne, jotka eivät ole kohdanneet syöpää tai muita parantumattomia sairauksia, ovat "vieraita". Jos tautia ei voida parantaa ja potilas kuolee, hänen kumppaninsa kokee kuolemansa omana, osoittaa paitsi masennuksen oireita myös itsemurha -taipumuksia tai sairastuu hänen jälkeensä fuusiomekanismin vaikutuksesta. Muissa tapauksissa sairaan ja terveen kumppanin välillä on vieraantumista, joka rajoittuu hylkäämiseen: kuoleman, kuoleman, sairauden pelko vääristää terveen ihmisen käsitystä ja tekee kommunikoinnin sairaan kanssa mahdottomaksi. Toinen rakkaiden yleinen reaktio tautiin on voimakas kieltäminen. Näyttää siltä, että elämisen jatkaminen ikään kuin tautia ei olisi olemassa, on tehokas tapa säilyttää henkinen hyvinvointisi, mutta todellisuudessa se ei ole sitä. Ensinnäkin, kuten muutkin psykologiset puolustukset, kieltäminen vääristää todellisuuden käsitystä, ei salli henkilön elää ajassa niitä tunteita, jotka näyttävät sietämättömiltä. Toiseksi, tässä tapauksessa potilas on kirjaimellisesti yksin kokemustensa kanssa, mikä lisää sosiaalisen eristäytymisen, merkityksettömyyden ja vieraantumisen tunnetta. Tämä vähentää potilaan mahdollisuuksia saada riittävää apua ja tukea (mukaan lukien tarvittavat hoito- ja avustustoimenpiteet hoidossa) ja lisää myös masennusta ja neuroottisia oireita, mikä vähentää lopulta remission todennäköisyyttä.

Nykyään on välttämätöntä paitsi tutkia erityispiirteitä ihmisten reaktiosta syöpätörmäykseen rakkaillaan, mutta myös luoda tukijärjestelmä niille, joiden sukulaiset, puolisot, kumppanit, lapset, vanhemmat jne. sai asianmukaisen diagnoosin. Tämä auttaa ehkäisemään todennäköistä masennusta, neuroottisia ja psykosomaattisia häiriöitä ja muita psykogeenejä, joita syntyy syöpää kohdatessa "epäsuorasti", sekä vaikuttavat epäsuorasti potilaiden elämänlaatuun ja remission todennäköisyyteen.

Tämä on vain pieni osa havainnoista, jotka kuvaavat yleisimpiä reaktioita mahdollisen menetyksen uhkaan, joka johtuu henkilön kohtaamisesta parantumattoman sairauden kanssa lähisukulaisilta tai ystäviltä. Tämä kuitenkin riittää osoittamaan, että potilaiden sukulaiset ja ystävät tarvitsevat pätevää apua yhtä paljon kuin potilaat itse.