PYSYKOTERAPIAVIDEON ONLINE -TILAN YLLÄPITOJEN TAITO

Sisällysluettelo:

Video: PYSYKOTERAPIAVIDEON ONLINE -TILAN YLLÄPITOJEN TAITO

Video: PYSYKOTERAPIAVIDEON ONLINE -TILAN YLLÄPITOJEN TAITO
Video: Ompelemme pörröisen tyllihameen 2024, Huhtikuu
PYSYKOTERAPIAVIDEON ONLINE -TILAN YLLÄPITOJEN TAITO
PYSYKOTERAPIAVIDEON ONLINE -TILAN YLLÄPITOJEN TAITO
Anonim

Keskustelu ilman taukoja ei voi synnyttää mitään. Hedelmien kypsyminen vie aikaa. A. Maurois

Taukojen käyttöä psykoterapian välineenä on vaikea yliarvioida. Karl Rogers kiinnitti paljon huomiota sen tärkeyteen asiakkaiden psykoterapiassa, ja hän korosti, että kyky kestää tauko on yksi harjoittajan tärkeimmistä ammatillisista taidoista.

Rogersin vierailulla Neuvostoliitossa vuonna 1986 erään yleisön luennon aikana esitettiin kysymys: "Miksi pidät tauon niin pitkään?" Vastaus oli jotain tällaista:”Tauko kuuluu asiakkaalle. Tauon aikana tapahtuu tärkeintä, tällä hetkellä päätös voi tulla, oivallus voi tapahtua. Minulla ei ole oikeutta ottaa tätä tilaisuutta asiakkaalta."

R. Kociunas puhuu "hiljaisuuden taukoista" ja tarpeesta ymmärtää hiljaisuuden arvo, "olla herkkä hiljaisuuden erilaisille merkityksille, yleensä hiljaisuudelle", ja käyttää taitoja ja hiljaisuutta taitavasti psykoterapeuttisena tekniikkana. Hiljaisuus voi olla arvokasta, koska se "lisää emotionaalista ymmärrystä, antaa asiakkaalle mahdollisuuden" sukeltaa "itseensä ja tutkia tunteitaan, asenteitaan, arvojaan, käyttäytymistään …".

"Rukouksen ja psykoterapian välinen samankaltaisuus on se, että pinnalla molemmat ovat sanoja, sanoja, sanoja, mutta molempien pää on hiljaisuus, kuunteleminen, kunnioittava hiljaisuus, jossa toisen ja toisen ääni näkyy" (F. Vasilyuk)

Todellakin, hiljaisuudessa eikä verbalisaatioprosessissa ihmisen psyykeessä tapahtuu parantavia muutoksia: valaistumisen, surun, katumuksen, anteeksiannon jne.

Taukojen esiintyminen psykoterapiassa luo tunteen hitaasti ja harkiten mitä tapahtuu. Terapeutin kiire kiirehtiä kysymyksiä tai kommentoida asiakkaan sanomaa ei ole lähes koskaan terapeuttisesti tehokas. Tauko korostaa sanotun merkitystä, tarvetta ymmärtää, ymmärtää ja tuntea. Keskinäisen tauon seurauksena asiakas saa uuden yhteisöllisyyden. Terapeutin tulisi pysähtyä, kun asiakas on esittänyt muita lausuntoja kuin ne, jotka liittyvät suoraan kysymykseen. Tauko mahdollistaa jo sanotun täydentämisen, korjaamisen, selventämisen. Tauon ansiosta on mahdollista välttää tilanne, jossa terapeutti ja asiakas kilpailevat keskenään oikeudessa lisätä sana, sanoa jotain. Mahdollisuus puhua psykoterapiassa tarjotaan ensinnäkin asiakkaalle, ja sitten, kun on terapeutin vuoro puhua, häntä kuunnellaan erityisen tarkasti.

"Hiljaisuus, olet parasKaikesta, mitä olen kuullut”(B. Pasternak)

>

Paras (tarkin) vastaus voi tulla vain asiakkaalta itseltään, sisältäpäin, ja terapeutin on pidettävä tauko asiakkaan puolella, mikä on useimmiten hedelmällistä. Terapeutin tehtävänä on odottaa kärsivällisesti kiinnostuneena, mitä tapahtuu seuraavaksi. Tauot antavat asiakkaalle mahdollisuuden tutkia sisäisiä pelkojaan ja edistävät myös kykyä kasvaa erottamaan tunteidensa ja havaintojensa kohteet, mukaan lukien heidän "minä", osia kokemuksestaan ja heidän välisestä suhteestaan. Usein tauko tarjoaa mahdollisuuden seurata asiakkaan prosessia löytää oikeat sanat (sopiva metafora) saadakseen heidät tuntemustensa mukaiseksi. Sanojen tai metaforien löytäminen, jotka täsmälleen vastaavat tämän hetken sisäisesti tunnettua merkitystä, auttavat asiakasta kokemaan tunteen täydellisemmin. Keskeytyksen aikana asiakas huomaa odottamattoman ja positiivisen puolen itsekuvassa.

Tauon sisältö voidaan kuulla (tarkemmin, järkevästi havaittavissa) joissakin tapauksissa sekä selkeämmin että täydellisemmin. Hiljaisuuden minuutit tuntuvat usein merkityksellisemmiltä, syvemmiltä ja täyttävämmiltä. Tauon aikana tietty sisäinen tunnevirta, sisäinen kokemusprosessi vapautuu ja elvyy. Taukojen aikana asiakas tekee laajan sisäisen työn, johon terapeutin on osallistuttava aktiivisesti ja yritettävä vaikuttaa prosessin laatuun. Jendlin kutsuu tämän tyyppistä vuorovaikutusta "subverbaaliseksi", joka ei tarkoita sanallisen terapian hylkäämistä, vaan pikemminkin tapa päästä laajempaan ja syvempään kokemusprosessiin, joka tapahtuu jokaisessa ihmisessä milloin tahansa ja jossa psykoterapiaa todella toteutetaan. Sanat, Gendlin kirjoittaa, olivatpa ne kuinka tarkkoja ja tarkoituksenmukaisia, ovat vain viestejä, jotka tulevat esiin, syntyen kokemuksen prosesseista, vain kokemuksen symbolointia.

Useimmat psykoterapiaa hakevat asiakkaat odottavat, että apua tulee vahva, arvovaltainen terapeuttihahmo ja he ovat valmiita noudattamaan terapeutin suosituksia ja toiveita, jotka on tuomittu sanoilla, sanoilla, sanoilla … yksin hän ei ollut niin vakava ja vastuuntuntoinen suhteessa asiakkaaseen halutulla tavalla, mutta jos tämä on sisäisesti passiivinen ja terapeutti ei näe eikä ota tätä huomioon toiminnassaan, tällaisella”teoksella” tuskin on mitään merkitystä. Terapeutti, joka toteuttaa "lääkäri-potilas" -suhteen lääketieteellisen mallin, jossa potilas on passiivinen vastaanottaja terapeutin terapeuttisille toimille, johtaa tuloksettomiin keskusteluihin ja sen lisäksi, että syntyy terapeutin lausumaton "velvoite" asiakasta kohtaan - terapeutin tarpeettomalle ja siten väärälle vastuulle tuloksesta, joka riippuu suurelta osin asiakkaan itsensä ponnisteluista.

Taukojen huomiotta jättäminen, halu täyttää terapeutille syntynyt hiljaisuus tarpeettomilla ja siksi lupaamattomilla kysymyksillä, huomautuksilla tai päättelyillä "ryöstää" mahdollisuuden asiakkaan vapaaseen itsemääräämisoikeuteen. Terapeutti, joka ilmenee”runsaasti”, ei useinkaan jätä asiakkaansa edessä vapaata tilaa itsemääräämisoikeudelle, jonka vain hän voi täyttää. Puhuessaan asiakkaan puolesta terapeutti riistää asiakkaan valinnanvapauden; tauon ja jopa pitkän hiljaisuuden ylläpitäminen asettaa asiakkaan valitsemaan: toteutetaanko vai ei, ilmaistaan tai pidättäydytään, raportoidaanko hänestä jotain tärkeää vai ei. Samanlainen tilanne terapeutin toimistossa korreloi sen tosiasian kanssa, että lapselta evättiin tunnustus hänen kokemuksestaan itsetuntemuksessaan, hän piti häntä sellaisena, joka ei kuulu hänelle itselleen, koska tällainen viestintä vain vahvistaa asiakkaan epäjohdonmukaisuutta.

Tauko "korostaa" pääkysymystä, joka on asiakkaan ongelman ydin, eikä tarkoita toista vastausta siihen, vaan asiakkaan itsensä vastausta, mikä luo jälkimmäiselle valtavan potentiaalin itsensä paljastamiseen ja itsemääräämisoikeuteen. Kaikki tämä tekee tällaisen keskustelun psykoterapeuttisen "varauksen" paljon suuremmaksi kuin loputtoman sanavirran "genre".

Teen varauman, että tietysti tauot, erityisesti usein ja pitkät, voivat olla tuhoisia joillekin asiakkaille ja niiden käyttö vaatii erityistä huolellisuutta (esimerkiksi itsemurha-aikomusten tapauksessa itsekäsitys, joka pysähtyi hyvin varhaisessa vaiheessa kehitystä, tuntee tuhon tai rappeutumisen uhan jne.) jne.), mutta tästä keskustellaan erikseen.

On eräänlaisia asiakkaita (ja niitä on melko vähän), joille taukoja on vaikea sietää. Syntynyt tauko aiheuttaa hämmennystä ja heti syntyvä tarve sanoa ainakin jotain vain täyttääkseen sen. Asiakas puhuu innoissaan ja etsii uusia ja uusia aiheita, yksi asia on tästä erittäin selvää - hän pitää kaikin voimin kiinni sanalliseen keskusteluun todellisen keskustelukumppanin kanssa, jotta hän ei jää yksin itsensä, sisäisen maailmansa kanssa. Tällaiset asiakkaat kokevat pitkän tauon yhteyden heikkenemiseen todellisuuden kanssa, kun taas puhuvat - tämän yhteyden uusimiseksi. Nämä ovat ihmisiä, joilla on sisäinen tyhjyys ja jotka voivat tuntea "minä" vain suorassa kosketuksessa ulkoiseen todellisuuteen - esimerkiksi sanallisessa vuoropuhelussa psykoterapeutin kanssa.

"Hiljaisuus on vapaus olla pakkomielle kehityksestä" (K. Whitaker)

Kokemukseni mukaan taukojen tiheys ja kesto terapeuttisen prosessin edetessä varhaisesta myöhempään vaiheeseen lisääntyy ja muuttuu voimakkaammaksi ja terapeuttisemmaksi, ja sanat muuttuvat merkittävämmiksi.

Tauko tulee, kun asiakas kohtaa jotain epäselvää, epämääräistä, tunnistamatonta eikä samanlaista kuin tutut tunteet tai tunteet. Epämääräisen kokeminen eroaa merkittävästi tavallisista tunteista, kun henkilö tietää kokeneensa vihaa, kiinnostusta tai iloa. Tämä eroaa tutuista "tunteista", mutta tietoisen ja tajuttoman välisellä "rajavyöhykkeellä" tuntuva on epämääräistä ja epäselvää, eikä henkilö osaa kuvata ja luonnehtia sitä. Tämän "rajavyöhykkeen" kokeneella on oma, erityinen, ainutlaatuinen laatu, jota ei kuvata yleisluokissa (tässä suljen pois aleksitymiset ilmenemismuodot). Asiakas voi tuntea jotain, joka varmasti auttaa häntä, vaikka hän ei voi ilmaista sitä sanoilla, mutta sillä ei ole väliä. Tärkeää on itsetunto, eikä terapeutin tarvitse tietää tarkasti, mitä tämä on.

Usein käy niin, että asiakas puhuu ongelmastaan, mutta jonkin ajan kuluttua (tällä kertaa myös kokemukseni mukaan vaihtelee psykoterapian vaiheesta riippuen, vähenee nopeasti ehdollisen virstanpylvään jälkeen) hän lopettaa puhumisen. Huolimatta siitä, että kaikki mitä voidaan sanoa, on jo sanottu, näyttää siltä, että ongelma on enemmän kuin mitä sanotaan. Tämä viiva tuntuu selvästi, mutta sitä ei ole mahdollista kuvata selkeästi, eikä sitä voi mitenkään lähestyä. Tämä on jonkinlainen epämukavuus, joka luo ongelman. Joskus asiakas voi tuntea, että on aika sanoa jotain, koska jos et sano mitään, epämukavuus lisääntyy. Mutta puhuessa prosessi, joka oli olemassa ruumiillisella tasolla, katoaa. Joskus kokemuksissa ei ole mahdollista erottaa tällaista puolta pitkään, mutta useammin näyttää siltä, että tämä tunne jäi yksinkertaisesti huomaamatta, koska henkilö puhui liian nopeasti ja liikaa. Se kestää tauon pysyäkseen suorassa kosketuksessa mihin tahansa. Ahdistusta voi syntyä, joten asiakkaat alkavat puhua mahdollisimman pian siirtyäkseen johonkin muuhun, hyppäämällä aiheesta. Samaan aikaan puhuja jää usein ulkopuolelle syöksymättä itseensä. Voidaksemme ymmärtää empaattisesti tällaista asiakasta, sinun on ymmärrettävä hänen asenteensa taukoihin lähteet, jotta voidaan käsitellä taustalla piileviä konfliktialueita. Voimme käsitellä sitä tosiasiaa, että vaikka Itse etsii pysyvää muutosta integroimalla uutta kokemusta, itsensä toteuttamisen taipumus voi enemmän tai vähemmän rikkoa tätä, jos se palvelee Itsen säilyttämistä, joka ei kykene tunnistamaan tätä kokemusta, koska … pitää sitä liian suurena uhkana. Tässä tapauksessa on kyse hajoamisesta, jakautumisesta toteutumiseen, jonka tuloksena on yksilön vieraantuminen kokemuksestaan ja siten itsestään. Epäjohdonmukaisuus syntyy, kun oma kokemuksen organismin arviointi ohitetaan ja tunnistetaan olosuhteet, jotka säilyttävät sisäisen arvon. Terapeutin on muodostettava hypoteeseja ja ajatuksia siitä, miten hiljaisuuden tilanne koetaan uhkaavaksi siinä määrin, että ristiriitaiset reaktiot ovat vaihtoehto sille, mikä takaa mukavuuden.

Niinpä ajan myötä asiakas muuttuu yhä yhdenmukaisemmaksi, vapaammaksi, muodostuu liikkuva Itse, joka on valmis laajentumaan, kyky symboloida ja integroida saapuva kokemus lisääntyy. hän osoittautuu kykeneväksi terapeuttiseen hiljaisuuteen yksin terapeutin ja itsensä kanssa, ja oivaltaa, että hänen lausuntonsa suora sisältö on joskus vain pieni osa sisäistä kokemusten virtaa, jonka yleinen merkitys on sanoinkuvaamaton ja aina vertaansa vailla suurempi kuin mikään suullisesti ilmaistu sisältö. Minuutin hiljaisuudesta tulee arvokasta.

"Voiko hiljaisuus olla kultaa siellä, missä sana-hopea hallitsee palloa?" (S. reitti)

Nykyään paitsi psykologinen neuvonta (ongelmakeskeinen) on saavuttamassa suosiota nopeasti, myös online-videopsykoterapia (Skypen, Viberin, Messengerin ja muiden ohjelmien avulla). Tämä on lähin tapa perinteiseen työskentelytapaan, koska kasvotusten-tila säilyy. Hän on kuitenkin vaativampi viestinnän laadulle (verrattuna muihin vaihtoehtoihin psykologiseen työhön kyberavaruudessa), joka liittyy myös suoraan keskustelun aiheeseen. Verkkoavaruuden psykologisten palveluiden uutuus herättää paljon spekulaatioita, ja online -psykoterapiassa käytettyjen menetelmien tehokkuuteen ja kuvaamiseen liittyviä tutkimuksia on vähän.

Aloitamme uuden polkumme hyvillä aikomuksilla, mutta usein sotkeudumme virheellisiin päätöksiin ja arvokonflikteihin ja muutumme avuttomaksi auttajaksi. Joskus emme tee parasta valintaa; teemme virheitä ja joudumme epävarmuutemme ja turvattomuutemme umpikujaan.

On selvää, että online -videotilan psykologinen tila luodaan erityisestä kontekstista ja rajoista, kun taas kolmen ehdon (yhdenmukaisuus, ehdoton positiivinen asenne, empatia) noudattaminen, jotka edistävät tietyn helpottavan psykologisen ilmapiirin luomista, on edelleen keskeinen. Vaikuttaa siltä, että online -videoterapeutin ammatillista pätevyyttä koskevat vaatimukset, jotka keskittyvät kykyyn luoda läheisiä ja intensiivisiä terapeuttisia suhteita sekä kyky työskennellä eri symboleintitasoilla, kasvavat. Online -videopsykoterapiapalvelut edellyttävät uusia vertailuarvoja suhteessa rajoihin, joita kohtaamme psykoterapeuttisella "matkalla".

Verkkovideoterapiassa tauko, erityisesti hoidon alkuvaiheessa, voi johtaa väärinkäsityksiin ja viestintäkatkokseen. Näytön toisella puolella syntynyt tauko voi herättää helposti, se tuntuu pitkältä, luonnotonta, ikään kuin vaatisi tasapainon rakentamista, tuen ja turvallisuuden tunteen saamista sanoin. Asiakkaat, psykologisista ominaisuuksistaan riippumatta, terapeuttisen vuorovaikutuksen alkuvaiheessa reagoivat syntyneeseen taukoon suuremmalla ahdistuksella kuin välittömässä hoitoympäristössä. Joskus asiakkaat ovat hukassa, johtuuko hiljaisuus Internetin huonosta laadusta, he kysyvät, kuuleeko terapeutti heitä, hetki on hukassa. Videoneuvottelujen tilassa terapeutti, eikä toimiston terapian tilanteessa, joutuu kärsimään hiljaisuuden suvaitsemattomuudesta itseään kohtaan, vaikka ei lainkaan terapeuttinen tarkoituksenmukaisuus pakota häntä keskeyttämään pitkäaikainen tauko. Nämä ovat hetkiä, jolloin hiljaisuus koetaan uhkana, keskittäen kaiken huomion siihen ja korostamalla sen ammatillista epäjohdonmukaisuutta. On halu sanoa ainakin jotain. Online -videopsykoterapia tuo uusia haasteita aitoudelle ja ammatillisille arvoillemme. Yhtenäisyys tarkoittaa myös sitä, että terapeutin ei aina tarvitse näyttää parhaalta näyttääkseen olevansa aina ymmärtäväinen, vahva ja viisas. Jos psykoterapeutti pysyy oma itsensä ja avaa itsensä, tämä vapauttaa hänet erilaisista sisäisistä rasitteista, valheista ja mahdollistaa yhteyden muodostamisen mahdollisimman suoraan toiseen henkilöön.

Online -psykoterapia lisää vaatimuksia terapeuttisen ilmeikkyyden ominaisuuksille, mikä takaa tauon ylläpidon ja maksimaalisen vaikutuksen saamisen. Gendlin kuvasi terapeutin ilmeikkyydellä kolme ominaisuutta.

Huomaamaton. On erittäin tärkeää, että terapeutti ei voi pakottaa itseään; terapeutin käyttäytyminen voi olla aktiivisempaa ja samalla vähemmän häiritsevää ja vähemmän pelottavaa asiakasta kohtaan, jos terapeutti ilmaisee itseään (omat tunteensa, ajatuksensa, jotka hänessä ilmenevät), joten on aivan selvää, että tämä lausunto koskee itseään tai hänen sisäisessä maailmassaan tapahtumista tällä hetkellä. Tällä tavalla terapeutti voi jakaa avoimemmin ajatuksiaan ja tunteitaan, eikä samalla pakota mitään asiakkaan mieleen. Tässä hengessä hän puhuu omasta persoonastaan, ei yritä tuoda mitään väkisin asiakkaan sisäisen kokemuksen tilaan eikä sekoita siinä tapahtuvia tapahtumia asiakkaan tapahtumiin.

Muutaman sekunnin sisäinen itsetarkkailu. Vastatakseen aidosti johonkin, joka tulee hänen sisältä, terapeutin on kiinnitettävä jonkin verran huomiota siihen, mitä itsessään tapahtuu. Muutaman hetken eläminen itsensä sisällä johtaa siihen, että löydämme itsestämme tietyn vastauksen asiakkaan sanoihin ja teoihin, siihen, mitä heidän välillään tapahtuu tai heidän hiljaisuuteensa. Muutaman hetken sisäisen itsetarkkailun aikana voidaan havaita aito reaktio nykyhetkeen. Useat sisäisen itsetarkkailun hetket johtavat lähes aina kahteen muutokseen terapeutin tunteissa: a) käy selvemmäksi, että tämä tunne on jotain minun, ei jotain hänestä; b) Tunteiden jakaminen on paljon helpompaa.

Pilvetöntä yksinkertaisuutta. Kyky muotoilla asiakkaan tunteet ja ajatukset niiden ilmaisuprosessin edetessä, ja terapeutti keskittyy sisäisesti lähinnä asiakkaan toiminnan aiheuttamaan tunteeseen.

Artikkeli esittää luonnoksen ajatuksista taukojen pitämisestä, psykoterapeuttisen prosessin tason avaamisesta online -videotilassa ja pyrkimyksestä päästä lähemmäksi syvempää ymmärrystä taukoista tässä psykoterapian muodossa.

Kirjallisuus:

Gendlin Y. Subverbaalinen viestintä ja terapeutin ilmeikkyys: asiakaskeskeisen psykoterapian kehityssuuntaukset

Gendlin Y. Keskittyminen: Uusi psykoterapeuttinen tapa työskennellä kokemusten kanssa

Kochyunas R. Perheneuvonnan perusteet

Rogers K. Asiakaskeskeinen / henkilökeskeinen lähestymistapa psykoterapiassa

Rogers K. Neuvonta ja psykoterapia

Suositeltava: