ONKOLOGIA. SISÄNÄKYMÄ. ERITTÄIN HENKILÖKOHTAINEN. EI TODELLA

Sisällysluettelo:

Video: ONKOLOGIA. SISÄNÄKYMÄ. ERITTÄIN HENKILÖKOHTAINEN. EI TODELLA

Video: ONKOLOGIA. SISÄNÄKYMÄ. ERITTÄIN HENKILÖKOHTAINEN. EI TODELLA
Video: Horoskooppi 9. heinäkuuta 2021 jokaiselle horoskoopille 2024, Maaliskuu
ONKOLOGIA. SISÄNÄKYMÄ. ERITTÄIN HENKILÖKOHTAINEN. EI TODELLA
ONKOLOGIA. SISÄNÄKYMÄ. ERITTÄIN HENKILÖKOHTAINEN. EI TODELLA
Anonim

Tänään kävin suunnitellussa lääkärintarkastuksessa. On läpäissyt testit. Tulos on viikon kuluttua. Ja sitten muistin …

Kolme vuotta sitten, ennaltaehkäisevän gynekologikäynnin aikana, minut lähetettiin myös testeihin, kun hän epäili terveydentilaani. Epäillään onkologiaa.

Miten se sitten oli? Se oli pelottavaa ja tuskallista. Lukuisia analyysejä. Huolestunut odotus tuloksesta. Kuukausi alueellisessa onkologisessa klinikassa. Operaatio. Ja jälleen jännittyneitä odotuksia tuloksesta.

Ja onnea! Villi onni ja ilo, että kaikki onnistui tällä kertaa! Minä, hillitty ja ulkoisesti tasapainoinen kaikki nämä odotuspäivät, heitin itseni lääkärin kaulaan, joka toi minulle uutisen, että "kaikki on normaalilla alueella". Hän halasi väsynyttä lääkäriä sylissään ja karjui onnesta kuin beluga. Ja koko naisten seurakuntamme, yhdessä minun kanssamme, riemuitsi ja karjui. Me olemme tuollaisia naisia … voimme kestää sietämättömän, tai meistä voi tulla ontuvaisia kaikkein sopimattomimmalla hetkellä.

Onkologia on asia, joka voi tapahtua kenelle tahansa. Kukaan ei ole vakuutettu. Mikään ei voi olla takuu

Kun saavuin ensimmäisen kerran alueelliseen syöpäkeskukseen, olin yllättynyt valtavasta ihmisten määrästä. Miehet Naiset. Kävelet kadulla etkä ajattele, että joku voisi olla sairas. Ja tässä … valtava surun keskittymä. Ja toivoa.

Kuukausi sairaalassa. Missä kaikki eivät voi hyvin. Mitä näin. Mitä ymmärsin.

Ihmiset reagoivat elämään eri tavoin. Lähes kaikilla on samanlainen reaktio kuolemaan - se on pelko. Ja syövän diagnosointi tarkoittaa yhteydenpitoa tähän pelkoon.

Ystäväni osastolla. Ja valitettavasti.

Nadia. He sanovat sellaisesta "verestä ja maidosta". Neljäkymmentä vuotta. Hän asui koko elämänsä kylässä. Hän työskenteli paljon. Suruin siitä, että kylkeni makasivat sairaalasängyssä. Olin järkyttynyt siitä, että analyysejä oli paljon. Ja se kestää niin kauan. Yritin mennä kotiin: "Mieheni tuo toisen sinne, kun makaan täällä." Ja sitten hän lähti. Kun sain tietää, että diagnoosi on vahvistettu. Lähdin juuri. Sano: "Ole mitä tulee."

Valentina Efimovna. Lähes kahdeksankymmentä. Älykäs, erittäin kohtelias. Väsynyt edellisestä leikkauksesta ja kahdesta solunsalpaajahoidosta, jotka eivät pysäyttäneet etäpesäkkeitä. Säteilytys määrättiin. Itki hiljaa yöllä. Hän sanoi:”En kestä kipua. Kuolisin ilman kipua."

Galya. Viisikymmentä vuotta. Laiha kuin tyttö. Hän tiesi, että hänelle tapahtui jotain pitkään aikaan - useita kertoja hänet otettiin töistä, koska hän menetti tajuntansa. Siirryin lääkärikäyntiä viimeiseen asti. Asuessaan pienessä kylässä hänelle oli koko tarina - mennä kaupunkiin, jättää talonsa, työ, kotitalous yhdeksi päiväksi. Tytär, joka kasvatettiin yksin ilman aviomiestä. "Ehkä se maksaa", hän sanoi, ajattelin. Hänet tuotiin verenvuotoon, joka pysäytettiin useita päiviä. Sitten määrättiin säteilykurssi. Sitten piti tehdä leikkaus. Hän sanoi jatkuvasti:”Minulla on rahaa. Ansaitsin ja säästin. Tyttäreni puolesta. Mutta miten hän pärjää ilman minua?"

Inna. Kaksikymmentäneljä. Toinen kemia. Istuessaan tiputin alla (hän ei voinut maata - hän sairasti), raivon ja kivun kanssa:”Anna minun operoida! Anna heidän heittää ulos kohtu ja kaikki nämä naispuoliset elimet, mistä tämä infektio alkoi! En halua lapsia! En halua mitään! En kestä enää!"

Ljudmila Petrovna. Kuusikymmentä. Hyvin nöyrä. Aiemmin suuren yrityksen pääkirjanpitäjä. Leikkauksen jälkeen hän jätti työnsä muutama vuosi sitten. Uudelleenkäyttö. Säteilytys määrättiin. Kävin kirkossa sairaalan alueella. Rukoilin. Sanoo:”Se tarkoittaa, että se oli miellyttävää Jumalalle. Koska hän antoi minulle tällaisen testin, se tarkoittaa, että hän antaa minulle voimaa kestää sen."

Sveta. Ikä on tuolloin neljäkymmentäkuusi. Muotisuunnittelija. Hän ei maannut huoneessamme, mutta hän oli usein vierailija. Menin puhumaan ja tukemaan. Ja sanalla sanoen ja yksin: "Katso, he kertoivat minulle, että minun oli kuoltava, mutta elän!"

Minä … suljin itseni yksinäisyyteen ja pelkoon. Siinä yksinäisyydessä, kun olet yksin kuoleman kanssa. Ei jonkinlaisella hetkellisellä kuolemalla, vaan omalla. Läheiset ihmiset tukivat parhaansa mukaan. Mutta pelko on kuin terässylinteri. Olen täällä, sisällä. Ja he ovat ulkona. Ja mitä enemmän menin itseeni, sitä vahvempia ja läpäisemättömiä tämän sylinterin seinät muuttuivat. Vähän mitä ulkona tapahtui, näin ja kuulin.

Ja myös läheiset ihmiset kärsivät. Ja he eivät tienneet mitä sanoja minulle sanoa. Hyvin harvat ihmiset tietävät "oikeat" sanat tässä tapauksessa. En tiennyt itse.

Minusta vain tuntui, että puhuminen lopullisesti sairaan ihmisen kanssa on tärkeää ja välttämätöntä. Puhu kaikesta. Tietoja elämästä ja kuolemasta. Kuule, ole lähellä. Kun tällaisia keskusteluja käytiin osastollamme, kun kuuntelin ja puhuin, kun tuin ja rauhoittelin, kun tunsin myötätuntoa ja myötätuntoa ja huomasin, että ihmiselle oli tulossa helpompaa, oman pelkoni kynnet näyttivät vapautuvan. Ja voisin pitää itsestäni huolta. Siitä tuli helpompaa.

Minun tapauksessani muiden auttaminen - autoin itseäni.

onkologiya_1
onkologiya_1

Onkologia on vuosisatamme vitsaus. En anna tietoja syöpätapausten määrästä henkeä kohti IVY -maissa, voit löytää ne itse, jos haluat. Riittää luultavasti muistaa joku sinulle läheinen tai tuttu, jolla on samanlainen diagnoosi. Luulen, että tällaisia ihmisiä on ympäristössäsi. Jos lääketieteellinen tuki on edelleen vaisu, psykologinen tuki on erittäin huono.

Syöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat psykologista apua. Sairaiden omaiset tarvitsevat psykologista apua ja tukea, koska he eivät usein tiedä, miten ja miten auttaa rakkaitaan. Onkologisten klinikoiden lääkärit tarvitsevat psykologista apua. Heidän palamisprosentti on mielestäni korkein lääkäreiden keskuudessa.

Ymmärrän, että Neuvostoliiton jälkeisen alueen alueella jokaisessa onkologiaklinikassa ei pian ole psykologia. Siksi on tärkeää, että voit auttaa itseäsi ja rakkaasi, jos ongelma koskettaa.

Mikä on tärkeää tietää. Taudin hyväksymisen viisi vaihetta kokee paitsi sairas henkilö, joka on oppinut kuolemaan johtaneesta diagnoosista, myös potilaan lähisukulaiset. Tämän tietäminen ehkä lisää ymmärrystä siitä, mitä tapahtuu.

Nämä ovat viisi vaihetta, jotka Kubler-Ross (1969) yksilöi potilaiden reaktion havainnoista kuolemaan johtavan diagnoosin julkistamisen jälkeen. (S. L. Solovjovan "Käytännön psykologin käsikirjasta".)

Taudin kieltämisvaihe.(anosognosinen). Potilas kieltäytyy hyväksymästä sairauttaan. Psykologisesti tilanne on tukahdutettu. Lääkärikäynnillä potilaat toivovat ensinnäkin diagnoosin kieltämistä. Ikuinen tervehdys ajatus lääketieteellisestä erehdyksestä, mahdollisuudesta löytää ihmeitä sisältäviä lääkkeitä tai parantaja antaa hengähdystauon psyyken kautta tapahtuvalle laukaukselle, mutta samalla unihäiriöt näkyvät kliinisessä kuvassa nukahtamisen pelossa eikä herääminen, pimeyden ja yksinäisyyden pelko, ilmiöt "kuolleiden" unessa, sodan muistot, hengenvaaralliset tilanteet. Kaikki on usein täynnä yhtä asiaa - kuoleman psykologista kokemusta.

Todellinen tilanne on piilotettu sekä muilta ihmisiltä että itseltä. Psykologisesti kieltäytymisreaktio antaa potilaalle mahdollisuuden nähdä olematon mahdollisuus, tekee hänestä sokean kaikki merkit kuolevaisesta vaarasta. "Ei en minä!" On yleisin ensimmäinen reaktio kuolemaan johtavan diagnoosin julkistamiseen. On todennäköisesti suositeltavaa olla hiljaisesti samaa mieltä potilaan kanssa. Tämä koskee erityisesti hoitajia ja lähisukulaisia. Riippuen siitä, kuinka paljon henkilö voi hallita tapahtumia ja kuinka voimakkaasti muut tukevat häntä, hän voittaa tämän vaiheen vaikeammin tai helpommin. Hegartyn (1978) mukaan tämä alkuvaihe, jolloin kieltäydytään tunnustamasta todellisuutta, eristäytyminen siitä, on normaalia ja rakentavaa, jos se ei venytä eikä häiritse hoitoa. Jos aikaa on tarpeeksi, useimmilla potilailla on aikaa muodostaa psykologinen puolustus.

Tämä vaihe heijastaa kiistoja yksilökohtaisesta lähestymistavasta, joka koskee tarvetta tietää totuus ennusteesta ja tilanteesta. Epäilemättä nöyryys kohtalon edessä ja sen tahdon hyväksyminen on arvokasta, mutta meidän on kunnioitettava niitä, jotka taistelevat loppuun asti ilman toivoa voitosta. Luultavasti on olemassa sekä henkilökohtaisia ominaisuuksia että ideologisia asenteita, mutta yksi asia on kiistaton: oikeus valita on potilaalla, ja meidän on kohdeltava hänen valintansa kunnioituksella ja tuella.

Protestivaihe (dysforinen) … Kysymyksestä seuraa, että potilas kysyy itseltään: "Miksi minä?" Siitä johtuu suuttumus ja viha toisia ja yleensä kaikkia terveitä ihmisiä kohtaan. Hyökkäyksen vaiheessa vastaanotetut tiedot tunnistetaan, ja henkilö reagoi etsimällä syitä ja syyllisiä. Protesti kohtaloa vastaan, kauna olosuhteisiin, viha niitä kohtaan, jotka ovat saattaneet aiheuttaa taudin - kaiken tämän pitäisi vuotaa. Lääkärin tai sairaanhoitajan asema on hyväksyä tämä puhkeaminen armosta potilaalle. Meidän on aina muistettava, että aggressio, joka ei löydä esinettä ulkopuolelta, kääntyy itsekseen ja voi aiheuttaa tuhoisia seurauksia itsemurhan muodossa. Tämän vaiheen loppuun saattaminen on välttämätöntä, jotta nämä tunteet voidaan kaataa ulospäin. On ymmärrettävä, että tämä vihamielisyyden ja vihan tila on luonnollinen, normaali ilmiö, ja potilaan on erittäin vaikeaa hillitä sitä. Et voi tuomita potilasta hänen reaktioistaan, itse asiassa, ei muille, vaan hänen omalle kohtalolleen. Täällä potilas tarvitsee erityisesti ystävällistä tukea ja osallistumista, emotionaalista yhteyttä.

Aggressiivinen vaihe on myös mukautuva luonne: kuoleman tietoisuus siirtyy muihin esineisiin. Valitukset, hyväksikäyttö, viha eivät ole niinkään aggressiivisia vaan korvaavia. Ne auttavat voittamaan väistämättömän pelon.

Neuvotteluvaihe (automaattinen ehdotus) … Potilas pyrkii ikään kuin lykkäämään kohtalon tuomioita muuttamalla käyttäytymistään, elämäntapojaan, tapojaan, kieltäytymällä monenlaisista nautinnoista jne. Hän aloittaa neuvottelut elämänsä pidentämiseksi ja lupaa esimerkiksi tulla tottelevainen potilas tai esimerkillinen uskova. Samaan aikaan ihmisen elämänhorisontti supistuu jyrkästi, hän alkaa kerjätä, neuvotella itselleen tiettyjä palveluksia. Nämä ovat ensinnäkin pyyntöjä lääkäreille, jotka koskevat hoidon lievittämistä, anestesian määräämistä tai sukulaisia, joilla on velvollisuus täyttää erilaiset mielipahat. Tämä tavallinen "neuvotteluprosessi" rajoitetusti vain auttaa potilasta ymmärtämään jatkuvasti kutistuvan elämän todellisuuden. Haluaakseen pidentää elämäänsä potilas kääntyy usein Jumalan puoleen lupauksilla nöyryydestä ja tottelevaisuudesta (”tarvitsen hieman enemmän aikaa aloittaakseni työn”). Hyvä psykologinen vaikutus tässä vaiheessa on tarinoita mahdollisesta spontaanista toipumisesta.

Masennusvaihe … Hyväksyttyään asemansa väistämättömyyden potilas joutuu väistämättä surun ja surun tilaan ajan myötä. Hän menettää kiinnostuksensa ympäröivää maailmaa kohtaan, lakkaa kysymästä, mutta toistaa vain itselleen koko ajan: "Tällä kertaa minä kuolen." Samaan aikaan potilas voi saada syyllisyyden tunteen, tietoisuuden virheistään ja virheistään, taipumuksen itsesyytöksiin ja itsensä pilkkaamiseen, joka liittyy yritykseen vastata itselleen kysymykseen: "Kuinka ansaitsin tämän ?"

Jokaisella sielulla on oma "kipupossu", ja kun uusi haava levitetään, kaikki vanhat sairastuvat ja saavat tunteen. Kauna- ja syyllisyyden, katumuksen ja anteeksiannon tunteet sekoittuvat psyykeen ja muodostavat sekavan kompleksin, jota on vaikea selviytyä. Siitä huolimatta masentava vaihe vanhenee sekä itsensä surussa että testamentin laatimisessa, jossa he löytävät paikan sekä toivolle anteeksiannosta että yritykselle korjata jotain. Sovitus tapahtuu kärsimyksessä. Tämä on usein suljettu tila, vuoropuhelu itsensä kanssa, surun, syyllisyyden, hyvästit maailmalle.

Potilaiden masennustila etenee eri tavoin. Joissakin tapauksissa pääasiallista surullista tunnelmaa pahentavat reaktiiviset hetket, jotka liittyvät ruumiinosien tai toimintojen menettämiseen, jotka ovat tärkeitä "minä" kokonaisvaltaiselle mielikuvalle ja jotka voivat liittyä sairauden vuoksi kärsineisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Toinen kuolevien potilaiden masennustyyppi ymmärretään ennenaikaisena suruna perheen, ystävien ja elämän menettämisen vuoksi. Itse asiassa tämä on vaikea kokemus oman tulevaisuuden menettämisestä ja merkki seuraavan vaiheen alkuvaiheesta - kuoleman hyväksymisestä. Tällaiset potilaat ovat erityisen vaikeita kaikille ihmisille, jotka joutuvat kosketuksiin heidän kanssaan tänä aikana. Ympärillään olevat ihmiset aiheuttavat ahdistusta ja ahdistusta, henkistä epämukavuutta. Kaikki yritykset ilahduttaa tai tukea potilasta vitsillä, iloisella äänellä pitävät häntä tässä tilanteessa naurettavana. Potilas vetäytyy itseensä, hän haluaa itkeä ajatellen niitä, jotka hänen on pakko lähteä pian.

Tänä aikana kaikki halukkaat tai tahattomat kaikki potilaan ympärillä olevat ihmiset alkavat välttää kommunikointia hänen kanssaan. Tämä koskee sekä sukulaisia että hoitohenkilökuntaa. Samaan aikaan erityisesti sukulaisille kehittyy väistämätön syyllisyyden tunne käyttäytymisestään ja jopa toisinaan tahattomat henkiset toiveet kuolevalle henkilölle nopeammasta ja helpommasta kuolemasta. Jopa sairaiden lasten vanhemmat eivät ole tässä tapauksessa poikkeus. Toisille tällainen vieraantuminen voi tuntua sydämettömältä vanhempien välinpitämättömyydeltä kuolevalle lapselle. Sukulaisten ja lääkintähenkilöstön tulisi kuitenkin ymmärtää, että nämä tunteet ovat tietyissä olosuhteissa normaaleja, luonnollisia ja edustavat psykologisen puolustuksen luonnollisten mekanismien toimintaa. Lääkäriä ja terapeuttia tulisi rohkaista voittamaan nämä tunteet hoitajissa ja kannustaa jatkamaan emotionaalisen tuen antamista kuolevalle henkilölle mitä tahansa. Tänä aikana potilas tarvitsee ennen kaikkea hengellistä lohtua, sydämellisyyttä ja lämpöä. Jopa jonkun hiljainen läsnäolo osastolla kuolevan ihmisen sängyllä voi olla hyödyllisempi kuin mikään selitys tai sana. Lyhyt halaus, taputus olkapäälle tai kädenpuristus kertoo kuolevalle, että he ovat huolissaan hänestä, hänestä pidetään huolta, tuetaan ja ymmärretään. Täällä sukulaisten osallistuminen on aina välttämätöntä ja potilaan mahdollisten pyyntöjen ja toiveiden toteuttaminen, jos mahdollista, ainakin jollakin tavalla elämää ja työtä varten.

Kuoleman hyväksymisvaihe (apaattinen) … Tämä on sovinto kohtalon kanssa, kun potilas odottaa nöyrästi loppuaan. Nöyryys tarkoittaa halua kohdata kuolema rauhallisesti. Kärsimyksen, kivun, sairauden uupuneena potilas haluaa vain levätä, lopulta nukahtaa ikuisesti. Psykologiselta kannalta tämä on jo todellinen hyvästi, elämän matkan loppu. Olemisen merkitys, jopa sanojen määrittelemätön, alkaa avautua kuolevassa ja rauhoittaa häntä. Se on kuin palkinto matkastasi. Nyt ihminen ei kiroa kohtaloaan, elämän julmuutta. Nyt hän ottaa vastuun kaikista sairautensa olosuhteista ja olemassaolostaan.

Se tapahtuu kuitenkin ja niin, että potilas, joka hyväksyy hänen väistämättömän kuolemansa, alistui kohtalon luo, yhtäkkiä alkaa jälleen kiistää jo hyväksytyn kohtalokkaan lopputuloksen väistämättömyyden ja tekee samalla valoisia tulevaisuuden suunnitelmia. Tämä käyttäytymisen kaksinaamaisuus suhteessa kuolemaan on loogisesti ymmärrettävää, koska tuska on sekä taistelu elämästä että kuihtuminen. Tässä vaiheessa on välttämätöntä luoda potilaalle luottamus siihen, ettei hän jää yksin lopullisessa kuolemassa. Riippuen henkisestä potentiaalistaan tässä vaiheessa, lääkärillä on varaa ottaa mukaan uskonto tarpeen mukaan.

Ominaispaino, yksittäisten vaiheiden suhde eri ihmisillä vaihtelee merkittävästi.

onkologiya_2
onkologiya_2

Mitä haluan lisätä. Älä kohdella sairasta ihmistä, edes kuolemaan johtavaa sairautta, jo kuolleena. Ole siellä. Niin paljon kuin mahdollista. Empatia, myötätunto, empatia, tuki ovat kaikki tärkeitä. Yksinkertaisilla sanoilla ja teoilla. Kuten voit.

Yhtä tärkeää on, ettei kiirehditä toiseen ääripäähän, kun parhaista aikomuksista päättäen itse, mikä olisi potilaalle parasta. Kuunnella. Anna hänen osallistua päätösten tekemiseen elämästään.

Suositeltava: