NEUROSIS: Psykologia, Psykiatria Ja Rajapsykosomatiikka

2024 Kirjoittaja: Harry Day | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:44

Aiemmin olen jo kirjoittanut, että lääketieteen näkökulmasta neuroosi ja kaikki mitä siihen voi sisältyä, on psykiatria ja psykosomaattiikka. Kuitenkin psykologian näkökulmasta kaikkia neuroottisia ilmenemismuotoja ei pidetä patologiana, eivätkä kaikki psykosomaatit ole neuroosia. Suosituissa artikkeleissa käytämme usein ilmausta "neuroottinen persoonallisuusrakenne", joka ei viittaa niinkään jonkinlaiseen häiriöön kuin joillekin ihmisille ominaiseen epäluuloisuuteen, vaikutettavuuteen, rinnakkais- ja riippuvuuteen, ahdistukseen tai pakkomielle. positiivisten luonteenpiirteiden kanssa … Samaan aikaan psykosomaatian asiantuntijana törmään usein tapauksiin, joissa asiakas on tasapainossa mielenterveyden ja patologian välillä, mutta ei ymmärrä tätä, koska monet termit on poistettu ja monia psykologisia teorioita tulkitaan väärin.

Tässä artikkelissa haluan tarkastella kollektiivista kuvaa "neuroosista" yksittäisten elementtien mukaan. Koska jokainen asiakastapaus on erilainen ja yksi henkilö tuo muuttuvan joukon tyypillisiä oireita "neuroosiinsa", toinen pysähtyy yhteen ja kolmanteen liittyy patologia, joka, vaikka se alkoi klassisen kaavan mukaan neuroosi, on jo saanut peruuttamattoman prosessin luonteen. Asiakkaideni kokemuksen mukaan polku minimaalisesta toimintahäiriöstä patologiaan voi kestää 3-5 vuotta. Samaan aikaan ei aina ole kyse siitä, että he sivuuttivat ongelman, ja usein oli jopa lyhytaikainen työ psykologin kanssa oireen poistamiseksi. Siksi, kun olen jakanut käsitteen "neuroosi" erillisiksi ilmenemismuodoiksi, haluaisin, että asiakkaat itse voivat tunnistaa tason, jolla tämä tai tuo ongelma voidaan ratkaista. Samalla haluan muistuttaa teitä siitä, että määritämme psykologisen tilan "normaalisuuden" asteen yksilöllisesti ja diagnoosi ei perustu niinkään itse oireisiin, vaan siihen, miten ne vaikuttavat käsitykseen ja elämänlaatuun asiakkaasta.

Neuroottinen persoonallisuusrakenne

Jokainen psykoterapian lähestymistapa voi tarkastella neuroosia eri näkökulmista, mutta jos puhumme neuroottisesta luonnosta normaalina, voidaan huomata, että riippumatta siitä, mitä termiä käytämme (neuroottinen, psykoottinen, rajavartio jne.), Se sanoo vain, että yhdessä positiivisia luonteenpiirteitä, joillakin ihmisillä on tiettyjä heikkouksia tai hypertrofioituja persoonallisia ominaisuuksia.

Neuroottisen rakenteen omaavilla ihmisillä heikot alueet vähenevät usein lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen, taipumukseen riippuvuuksiin (etenkin ihmissuhteissa), epäluuloisuuteen ja suvaitsevaisuuteen, itseluottamukseen ja riittämättömään itsetuntoon, tuhoamalla perfektionismi ja hypervastuu.

Tämän perusteella ongelmat, joiden kanssa tällaiset asiakkaat kääntyvät psykologin puoleen, sisältävät lähes kaikki psykologiset palvelut, jotka vaihtelevat kommunikaatio-ongelmista (kommunikaatiokonfliktit, yhteyksien muodostamisen vaikeudet), itsetunnistamis- ja esittelyvaikeuksista, työ, kumppani ja päättyy lukemattomiin ahdistuneisiin tunteisiin tulevaisuudesta, muiden ihmisten reaktioista, heidän kyvyistään ja näkymistään, ulkonäöstä, terveydestä, tietyn ongelman ratkaisemisesta jne.

Neuroosi

Ja kun henkilö ei jostain syystä pysty ratkaisemaan syntyneitä psykologisia vaikeuksia, hänen moraalinsa tulee tarpeettomasti "jännittyneeksi". Hänen on vaikea tunnistaa, mikä hänen ongelmansa tarkalleen ottaen on, ahdistus kasvaa ja tällainen jännitys johtaa siihen, että usein vaikka henkilöllä on mahdollisuus rentoutua ja levätä, hän ei voi aina ymmärtää sitä. Asiakkaat huomaavat unihäiriöitä (on usein vaikeaa nukahtaa, jos he heräsivät keskellä yötä), ruokahaluhäiriöitä (tai he haluavat pureskella jotain koko ajan tai päinvastoin, he näyttävät nälkäisiltä, mutta ovat syöneet ehdolliset 2-3 kappaletta eivätkä enää tunnu siltä). Lisääntynyt herkkyys koville äänille, kirkkaalle valolle, lämpötilan muutoksille. Jotkut asiakkaat valittavat, että ne ärsyttävät vaatteita, jotka koskettavat kehoa kerralla tai toisella, kellon tikitys, epäilevät, että heillä on "levottomat jalat -oireyhtymä". Jotkut sanovat " tuntuu paljaalta hermolta", toiset ovat yksinkertaisesti ajoittain selittämättömiä" makkaraa "(fyysisesti huonoja, mutta mitään konkreettista ei tapahdu).

Tietenkin tällaisessa aistien ja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen tilassa heidän on vaikeampaa kommunikoida ihmisten kanssa ja tehdä työnsä. Kaikki on ärsyttävää, mutta samalla ärsytys on tukahdutettava ja se vain pahenee. Haavoittuvuus, kyynelisyys ilmenee yhdessä epätoivon ja ärsyttävän ahdistuksen kanssa. Jos ei ollut mahdollista hillitä itseään ja henkilö osoitti aggressiota, hän on sitoutunut syyllisyyden tunteeseen ja apatia lisääntyy. Jostain syystä asiakkaat alkavat analysoida stressaavaa tilannetta, vierittää päässään erilaisia tarinoita tapahtumien kehityksestä eivätkä voi päästää irti edes pakkomielle. Ahdistus kasvaa.

Psychalgiat ja psykogeneesit (somatoformiset toimintahäiriöt)

Jos syntynyt jännitys, jolla ei ole purkautumista, analysointia ja korjaamista, psyykkisiä ongelmia kertyy, mutta meillä ei ole aikaa, halua tai mahdollisuutta tehdä mitään, pian ilmeisemmät somaattiset oireet liittyvät. Salliva voi olla sekä selvää psykologista stressiä tai konfliktia että piilevää. Tällä tasolla emme kuitenkaan enää pysty sivuuttamaan epämukavuutta, koska todellisia fyysisiä kipuja tai selittämättömiä ja pelottavia oireita esiintyy. Menemme lääkäriin, mutta tästä lähtien kaikkea, mitä tapahtuu, kutsutaan "psykosomaattiseksi häiriöksi". Joten ymmärrämme, että tutkimus on vahvistanut, että elinjärjestelmä on terve, ongelma on se, että aivot vääristävät tietoja, joita saamme elimiltä. Jotta pääsisimme eroon oireista, meidän on "tasapainotettava" hermosto. Kutsun tätä vaihetta rajatilaksi, koska se, että psyykkisiä ongelmia pakotetaan kehoon, ei ole enää normaalia. Mutta koska psykologisen ongelman somatisointi on lähinnä psyyken suojamekanismi, tämäkään ei ole psykopatologiaa - keho yrittää sopeutua.

Fysiologisesti vaihtoehdot neuroottisen häiriön pahenemiseksi voivat ilmetä seuraavasti:

- ammattimaisia neurooseja (kouristukset ja kouristukset, jotka ilmenevät suoritettaessa ammatillisia tehtäviä, esimerkiksi kirjoituskouristus, kieli- tai näppäimistödyskinesia, kurkunpään kouristus "kaiuttimissa" tai muistiprosessien paheneminen kirjanpitäjillä, lakimiehillä ja psykologeilla jne.; monimutkainen aeroneuroosi lentäjillä, esimiehen oireyhtymä tai krooninen väsymysoireyhtymä jne.);

- yksilölliset somaattiset oireet (jännityspäänsärky tai kipu selässä, niskassa, lihaksissa; tikit ja vapina, selittämätön heikkous, huimaus, tinnitus, muuntohalvaus tai kuulon heikkeneminen, näkö jne.);

- kasvulliset kriisit (on peräisin adrenaliinivyöhyke vastauksena stressiin, ja sitten jokaisen ihmisen sympaattisen hermoston herättäminen ilmenee eri tavoin: joillekin huomion keskipisteenä on keskittyä nopeaan sydämenlyöntiin, toisilla suoliston kouristuksiin, toisiin virtsarakon rentoutumiseen ja kehotukseen virtsata, joku kiinnittää huomiota hengitysvajeeseen keuhkoputkien rentoutumisen takia jne.)

- senestopatiat (Asiakas kokee tämän tilan tuskallisena tunteena, että kehossa tapahtuu jotain epätavallista. Meidän on vaikea löytää sanoja ja tunnistaa oire, mutta se huolestuttaa meitä, joten valitamme jostakin, joka gurgles tai murtuu, virtaa tai puristaa, polttaa tai kääri, tarttuu yhteen tai värisee jne.).

Tästä lähtien asiakkaan on joka tapauksessa mentävä lääkäriin. Toisaalta meidän on varmistettava, että ongelma on todella psykologinen ja keho kokonaisuudessaan terve, toisaalta, tapa, jolla asiakas kuvaa tunteitaan, yritämme ymmärtää, kuinka vakavia häiriöt hermoston välittäjäaineessa ovat. järjestelmä (lue "aivohormonit") voi olla.

Lisäksi päätelisin neuroosin 2 kehityssuuntaa. Ensimmäisessä tapauksessa neuroottinen häiriö supistuu hypokondriaksi (erikoislääkärin on erotettava neuroosi psykoosista), ja asiakas muuttuu "ikuiseksi" potilaana, joka menee lääkäriltä toiselle, he eivät löydä hänestä mitään, mutta hän todella kokee yllä mainitut epämiellyttävät oireet. Toisessa psyyke kiinnittyy heikompaan elimeen ja siirrymme elinneuroosin kehittymiseen.

Elinten neuroosit

Kuten ymmärrämme, kasvullisia kriisejä voi sattua kaikille. Jotkut ihmiset jättävät ne huomiotta, sanovat "olen juonut kahvia tai hermostunut". Toiset, jotka ovat liian ahdistuneita ja vaikuttavia, alkavat kuunnella heidän tilansa. Ahdistus ja jännitys (stressi) taas stimuloivat adrenaliinin vapautumista, se aktivoi sympaattisen järjestelmän ja kriisi toistuu. Samaan aikaan elin, joka reagoi voimakkaammin ja herätti enemmän huomiota edellisen kriisin aikana, joutuu hyökkäyksen kohteeksi. Useammin elimen "valinta" liittyy henkilön psykotyyppiin ja perustuslakiin, hänen psykologisiin asenteisiinsa, käyttäytymismalleihinsa, sukututkimuksiinsa, traumoihinsa jne. "Virtsarakon neuroosi", "hyperventilaatio -oireyhtymä" jne.

Tämä on erittäin hankala psykosomaattinen tilanne. Toisaalta elinten toiminta häiriintyy todellisuudessa, koska kokemuksemme stimuloivat tiettyjen hormonien tuotantoa ja keho reagoi sen mukaisesti - kouristuksilla, kivuilla, häiriintyneellä äänellä jne. On käynyt ilmi, että tavalla tai toisella täytyy vaikuttaa itse elimeen tai ruokavalion, liikunnan ja lepoajan muutoksen tai lääkityksen avulla. Toisaalta ajatuksistamme, ahdistuksistamme, pelkoistamme ja psyykkisestä stressistä tulee näiden toimintahäiriöiden syy. Sitten mitä hyväksymme ja teemme, kunnes ahdistuksen taso laskee, ongelma ei ratkea. Ja koska persoonallisuus on tässä tapauksessa olennaisesti neuroottinen ja ongelmat liittyvät alun perin kommunikaatioon, itsetuntemukseen, epäluuloisuuteen, riippuvuuteen jne., Kunnes palaamme muutaman kappaleen edellä ja ratkaisemme kaiken ensimmäiseen kuvaukseen kertyneen, ympyrän ja päästä eroon oireista voimme, kunnes tilanne kehittyy edelleen.

Tämä kehitys riippuu asenteidemme ja psyyken puolustusmekanismiemme vahvuudesta. Nyt voimme taas mennä kahteen pääsuuntaan - psykosomatoosiin tai progressiiviseen psykiatriaan. Ensimmäisessä tapauksessa jatkuva stressi sublimoituu todelliseksi psykosomaattiseksi sairaudeksi ja psykologi työskentelee yhdessä somaattisen käytännön lääkärin kanssa, jossa esimerkiksi gastroenterologi tai kardiologi hoitaa vatsaa tai sydäntä ja psykologi auttaa asiakasta päästä eroon perfektionismista tai "johtajan oireyhtymästä", joka johtaa haavaumiin tai verenpaineeseen. Toisessa tapauksessa neuroosista voi tulla elämämme keskeinen tarina.

Samanaikaiset häiriöt

Kutsumme samanaikaisia sairauksia, jotka liittyvät taustalla olevaan patologiaan. Tässä tapauksessa puhumme siitä, että näyttää jo siltä, että näemme jo muutoksia fyysisellä tasolla ja tarvitsemme lääkärin apua, opimme pysäyttämään oireet nopeiden rauhoittavien lääkkeiden, kipulääkkeiden tai kouristuksia jne. Mutta ratkaisematta psykologisia ongelmia, emme poista jännitystä, syitä, jotka ovat johtaneet ja ylläpitäneet tätä tilaa (useammin se on toteutunut lapsuuden trauma tai stressi). Tämän perusteella asiakkaat alkavat kehittää:

- fobioita (karsinofobia, kardiofobia, dysmorfobia jne.);

- paniikkikohtaukset (odotus hyökkäyksestä, pelko kriisistä ja se, että se tapahtuu julkisesti (wc -aihe); tai menetän tajuntani ja käyttäydyn sopimattomasti; tai saan sydänkohtauksen ja kuolen jne.).). Samaan aikaan paniikkikohtaukset eivät liity vain sydänkriiseihin, vaan ne voivat olla hyökkäyksiä, jotka laukaisevat bronkospasmeja tai vakavia suoliston kouristuksia, mikä pakottaa asiakkaat luomaan erilaisia rituaaleja neuroosinsa ympärille;

- pakkomielteet ja pakotteet (kun henkilö ei voi päästä eroon ajatuksista oireista, luo erilaisia rituaaleja niiden estämiseksi, ja mitä pidemmälle, sitä enemmän hän alkaa jumittua itse rituaaleihin tai pelottaviin ajatuksiin tapahtuman väistämättömyydestä) jne. Erityinen iho ja hiukset hoito; ruokavalio, paasto ja kouristuslääkkeet ruoansulatuskanavan hallitsemiseksi; diureetit ja tyhjennysrituaalit virtsaamisen hallitsemiseksi; ilmastoinnin ohjaus hyperventilaation aikana; pulssin, paineen jatkuvat mittaukset; reitin suunnittelu ja pysy poissa kotoa ongelmista, jotka liittyvät oireisiin jne.

- syömishäiriöt ja masennus (ei erityisinä häiriöinä, vaan itse oireeseen liittyvinä ongelmina).

Tietoisuus näistä tiloista johtaa ihmiset usein lääketieteelliseen psykologiin. Asiakkaat näkevät, että heissä on jotain vialla, mutta yleisesti ottaen selkeässä mielessä he uskovat, että heidän on liian aikaista mennä psykiatrille. Kuitenkin, kuten jo kirjoitin, kokemusten "normaalisuuden" aste määritetään yksilöllisesti, eikä diagnoosi perustu niinkään itse oireiden esiintymiseen vaan siihen, miten ne vaikuttavat asiakkaan käsitykseen ja elämänlaatuun.

Kun kirjoitin alusta alkaen "neuroosista" psykosomaattisena häiriönä, kyse oli siitä, että kaikki on normaalia ihmiskehon kanssa, mutta aivot havaitsevat tiedot vääristyneellä tavalla. Yleisin syy tällaisiin vääristymiin on häiriöt aivojen välittäjäaineiden järjestelmässä (jos orgaaninen patologia ja psykologiset hyödyt eivät sisälly). Neurotransmitterit ovat kuin hormoneja, jotka siirtävät tietoa hermosolusta toiseen. Jotkut hormonit eivät riitä, monet muut - tiedot välitetään virhein. Mitä syvempi neuroottinen historiamme, sitä monimutkaisemmat häiriöt tässä kemiallisessa järjestelmässä. Mitä monimutkaisempia aivokemian häiriöt ovat, sitä vaikeampi ja aikaa vievä on sen palauttaminen "ei-lääkkeellisellä" menetelmällä. Tietyssä mielessä voimme sanoa, että vaikka asiakas tapaa kerran viikossa psykologin kanssa ja analysoi syitä, jotka ovat riistäneet häneltä elämänilon, loput ajasta neurotransmitterit toimivat väärin ja joissakin tapauksissa myös epätasapaino lisääntyä. Siksi, kuten edellä kirjoitin, ilman psykologista korjausta emme tietenkään riko tätä neuroottista ympyrää. Mutta psykologin, joka on diagnosoinut oireita sellaisina, jotka viittaavat aivojen toimintahäiriöön, on pakko suositella asiakasta ottamaan yhteyttä psykiatriin (jos pelkäät edelleen psykiatreja, kokeile aloittaa vierailulla neuropsykiatrin tai psykoterapeutin kanssa). En nyt kehitä aihetta lääkehoidon haitoista ja hyödyistä, paljon on psykoterapiassa muuttunut viime vuosikymmenten aikana. Voin sanoa, että harjoitteluni alussa olin sitä mieltä, että "psykotrooppiset aineet" ovat pahoja. Kokemus on kuitenkin osoittanut, että kaiken pitäisi olla sopivaa tilanteeseen, ja "kun henkilö tarvitsee leikkausta, se on poistettava, ei meditoitava". Ja mitä tapahtuu "ennen, aikana ja sen jälkeen", riippuu pitkälti psykologin tuesta ja hänen pätevyydestään.

Ja tässä artikkelissa emme tietenkään keskustele tapauksista, joissa asiakas valittaa, että hänen "elimet ovat mätäntyneet" tai "hänen sisällä on musta aukko tai antureita", että sukulaiset tai naapurit yrittävät puristaa häntä, myrkyttää hänet ja toimia jollakin erityisellä tavalla. "energian" tavalla, koska todennäköisesti se ei ole enää neuroosi.

Samalla haluan kiinnittää huomionne siihen, kuinka tärkeää psykoterapiassa ei ole vain oireen lopettaminen, vaan antaa asiakkaalle työkalut, jotta hän voi päästä eroon oireesta ja ratkaista itsenäisesti psykologiset ongelmansa. aivan ensimmäinen taso.