Interventio Keskittyy Ja Terapeutin Sudenkuoppia Työskentelyssä Riippuvaisen Asiakkaan Kanssa

Video: Interventio Keskittyy Ja Terapeutin Sudenkuoppia Työskentelyssä Riippuvaisen Asiakkaan Kanssa

Video: Interventio Keskittyy Ja Terapeutin Sudenkuoppia Työskentelyssä Riippuvaisen Asiakkaan Kanssa
Video: Ahdistavinta päihderiippuvuudessa. 2024, Maaliskuu
Interventio Keskittyy Ja Terapeutin Sudenkuoppia Työskentelyssä Riippuvaisen Asiakkaan Kanssa
Interventio Keskittyy Ja Terapeutin Sudenkuoppia Työskentelyssä Riippuvaisen Asiakkaan Kanssa
Anonim

Tässä tekstissä ehdotan, että riippuvuuden hoito katsotaan ensisijaisesti strategiseksi työksi, jonka luonnerakenne määrittelee tietyn muodon terapeuttiselle suhteelle.

Ei ole mikään salaisuus, että Gestalt -lähestymistavan tärkein metodologinen työkalupakki on tietoisuusprosessin tukeminen. Kun työskentelemme riippuvaisen asiakkaan kanssa, työskentelemme ensisijaisesti tietoisena riippuvuuden tosiasiasta. Epäonnistumme, jos tulemme "haitallisten seurausten" puolelta eli vetoamme terveeseen järkeen. Jokainen riippuvainen tietää useimmiten riippuvuutta aiheuttavan toteutuksen haitallisista seurauksista paremmin kuin mikään asiantuntija, koska hän on kohdannut ne "sisältä". Valttikortti, joka voittaa kaikki riidat riippuvuuden vaaroista, on usko siihen, että tämä vahinko voidaan lopettaa milloin tahansa.

Toisin sanoen addikti on varma, että hän hallitsee kulutusta, vaikka itse asiassa kulutus hallitsee sitä. Luottamus hallintaan on reaktiivinen muodostus, joka suojaa voimattomuuden kokemukselta riippuvaisen esineen edessä, joka tukahdutetaan tajuttomaksi. Näin ollen voimme ylläpitää tietoisuutta riippuvuutta aiheuttavan oivalluksen hallinnan menettämisestä. Gestalt-lähestymistavalle eksistentiaalisena psykoterapian menetelmänä on ominaista elämänlaadun heikkenemisen korostaminen, joka syntyy jäykän tavan säätää emotionaalista stressiä muodostettaessa, mikä sulkee pois luovan sopeutumisen ja täysimittaisen kehityksen mahdollisuuden.

Huomaamme heti, että hoito riippuvaisen asiakkaan kanssa on melko monimutkainen tapahtuma. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että suhde riippuvaiseen asiakkaaseen uhkaa voimakkaasti terapeuttisen identiteetin kestävyyttä. Mikä on syy tähän? Ensimmäinen ansa, johon terapeutti joutuu, on se, että asiakkaan tiedostamaton impotenssi riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen edessä tulee osaksi terapeuttista suhdetta siten, että terapeutilla on päinvastainen laatu - kaikkivoipa. Nimittäin - kiistaton kyky "selviytyä" asiakkaan riippuvuutta aiheuttavasta käyttäytymisestä siten, että hän ei osallistu tähän.

Terapeutti, josta tulee viimeinen toivo avuttoman asiakkaan silmien lisäksi myös monien sukulaistensa joukossa, kohtaa narsistisen haasteen kiusauksen - tehdä sitä, mitä muut ovat epäonnistuneet. Hän menettää itsenäisen asemansa ja alkaa pelata pelastajan roolia dramaattisen kolmion terminologiassa. Tietenkin alkuperäinen narsistinen idealisointi tietysti väistämättä väistyy, koska riippuvaisen asiakkaan käyttäytymismalli ei muutu ja hän voi osoittaa aggressiivisuutensa vain tietyissä olosuhteissa käytettävissä olevalla tavalla - hajoamisen ja hallinnan palauttamisen kautta. tilanne. Toisin sanoen terapeutille annetaan ensin vastuu raittiudesta, ja sitten se määrätään passiivisesti aggressiivisesti itselleen. Voittaja tällaisessa pelissä on tietysti addikti.

Näitä pelejä, joissa riippuvainen asiakas houkuttelee terapeutin, pelataan tajuttomalla alueella, siinä ei ole pahuutta. Asiakas toteuttaa riippuvaisen käyttäytymismallin terapeutin kanssa ja joko onnistuu siinä (terapeutin tiedostamattomalla tuella) ja vahvistuu entisestään neuroosissaan tai joutuu turhautuneeksi ja saa mahdollisuuden muutokseen (jos sitä pidetään terapiassa)). Siksi terapeutin tehtävänä ei ole tehdä tahatonta salaista yhteistyötä asiakkaan kanssa, koska jokaisella meistä on riippuvainen radikaali, joka vastaa sanattomiin asiakasviesteihin.

Mitä riippuvainen asiakas tekee terapeutin kanssa? Koska riippuvuus syntyy käsittelemättömän erotusvamman seurauksena, terapeuttisessa suhteessa oleva addikti yrittää löytää kadonneen (eikä hänellä koskaan ollut paikkaa) idealisoitua äidin esinettä, joka tyydyttää hänen tarpeensa ensinnäkin kokonaan ja toiseksi milloin tahansa. Itse asiassa riippuvuuden kohde (alkoholisti, kemikaali, rakkaus ja mikä tahansa muu) muuttuu sellaiseksi, kun asiakas oppii sen avulla vähentämään hylkäämisen sietämätöntä ahdistusta.

Vetoomuksella riippuvuuden haitallisiin seurauksiin ei siis ole viittaavaa merkitystä, koska kulutus säästää paljon vaikeammasta pidättäytymiskokemuksesta eli puutteesta ja hylkäämisestä. Tämä kokemus liittyy varhaislapsuuden kokemukseen hylkäämisestä, kun omat resurssit eivät selvästikään riitä rauhoittumaan. Riippuvuus on siis seurausta tyhjyyden ja yksinäisyyden kokemukseen kiinnittymisestä ilman välittävää esinettä.

Siten terapeutin toinen ansa on se, että asiakas esittää epäselvän viestin - toisaalta haluan päästä eroon riippuvaisesta esineestä (koska se on eri syistä lakannut suorittamasta mukautuvaa toimintoa) ja toisaalta, En halua kokea raittiutta. Ja sitten pohjimmiltaan asiakas kutsuu terapeutin korvaamaan riippuvuutensa kohteen ja korvaamaan yhden riippuvaisen suhteen toisella. Mutta tehdäkseen tämän terapeutin täytyy uhrata rajansa ja varmistaa, ettei asiakas kärsi.

Tässä vaiheessa terapeutilla voi olla voimakas vastasiirto - kuinka voin olla julma tälle suloiselle henkilölle, joka katsoo minua silmillä täynnä anomista ja kärsimystä. Jos terapeutti valitsee alitajuisesti idealisoidun äidin aseman, hän ylläpitää riippuvaisen asiakkaan rajajakoa, jossa hän ei voi kestää pahaa esinettä ja selviytyä sillä hetkellä syntyvistä tunteista. Asiakkaan tiedostamaton pyyntö ja hoidon tavoitteet ovat kahdessa vastakkaisessa paikassa, ja siksi terapeutin asemassa voimme tukea vain yhtä vektoria - joko jatkaa halkaisua tai pyrkiä integroimaan se lisäämällä "erotuksen" suvaitsevaisuutta kokemukset.

Suhteessa terapeuttiin idealisoiduna äitinä asiakas yrittää järjestää niin kutsutun kiintymystarpeen suoran tyydyttämisen (mikä on turhauttavaa addiktiin). Asiakas voi vaatia selkeyttä, takuita, saavutettavuutta ikään kuin hän olisi fuusioitunut terapeutin kanssa ja voi käyttää resursseja haluamallaan tavalla. Tällaisen vaatimuksen noudattaminen johtaa terapeuttisen aseman menettämiseen. Terapeutti voi taata asiakkaalle vain symbolisen tyytyväisyyden tilanteessa, joka on toisaalta ennustettavissa ja luotettava ja jolla on rajat.

Asetus muodostaa välitilan, jossa asiakas voi saada osittaista tyydytystä ja siten rakentaa egon epäspesifistä vahvuutta, toisin sanoen vastustusta ahdistusta kohtaan. Luomalla turhauttavaa jännitettä siitä, että tarpeita ei tyydytä "juuri nyt", terapeutti opettaa asiakkaalle itsesääntelyä, toisin sanoen hän osoittautuu "ohimeneväksi" kohteeksi riippuvuuden kohteen ja itsenäisen olemassaolon välillä. Itsenäisyys ei tarkoita tarpeettomuutta ja vastariippuvuutta, se korostaa valinnan arvoa tarpeiden tyydyttämisessä.

Näin ollen työskentely riippuvaisen asiakkaan kanssa alkaa rajojen asettamisesta, koska riippuvuushäiriöllä on rajarakenne. Sanarajoilla tarkoitan erityisten terapeuttisten suhteiden kokonaisuutta: terapeutin itsenäinen asema, hänen kykynsä kestää asiakashyökkäyksiä, herkkyys vastasiirroille, riippuvaisen mallin kehityksen logiikan ymmärtäminen. Asiakas, joka vaatii välitöntä tyydytystä, ei voi nähdä terapeuttisen strategian merkitystä ja kapinoi sitä vastaan, mikä tuntuu haitalliselta ja hyödyttömältä.

Terapeutti sijoittaa ymmärryksensä ja kestävyytensä asiakkaaseen ja ylläpitää siten suhteen luotettavuutta. Asiakkaan hyvän kohteen ei pitäisi tulla pahan tuhoamisesta, kun terapeutti antautuu hyökkäyksiin ja siitä tulee symbolinen ihanteellinen rinta. Tämä tulos tukee rajajakoa. Ehdotetun terapeuttisen suhteen logiikassa hyvä kohde näkyy tuloksena siitä, että terapeutti osoittaa joustavuutta ja luotettavuutta ja tarjoaa siten asiakkaalle mahdollisuuden ottaa yhteyttä huonoihin osiinsa, joiden vuoksi hänen mielestään hänet olisi hylättävä. Vanha kokemus "huonon itsen" erottamisesta ja eristämisestä korvataan uusilla hyväksymisen ja integroitumisen suhteilla.

Mielestäni kuvattu osa työstä on tärkein, koska se luo puitteet tuleville toiminnoille, jotka ovat puhtaasti teknisiä ja sisältävät kehon kokemuksen tutkimuksen, turhautuneen tarpeen havaitsemisen, luovan riippuvuutta aiheuttava kosketussykli ja niin edelleen. Terapeutin on oltava herkkä asiakkaan tiedostamattomalle pyynnölle, joka on piilotettu huolellisesti kehittyneiden tapojen taakse riippuvuutta aiheuttavan yhteydenpidon ylläpitämiseksi.

Terapeutti on tavallaan väline uusien eksistentiaalisten arvojen syntymiselle suhteiden alalla, joiden ympärille asiakas voi koota identiteettinsä. Riippuvuus on henkisen kehityksen kiinnittymistä pakotetun kiintymyksen vaiheeseen, kun taas terapeuttinen suhde tarjoaa mahdollisuuden poistaa kasvuprosessi tauolta ja säilyttää aikomuksensa vapaaseen ja luovaan vuorovaikutukseen.

Suositeltava: