Hiljaiset Asiakkaat - Passiivinen Vastarinta Vai Alexithymia?

Sisällysluettelo:

Video: Hiljaiset Asiakkaat - Passiivinen Vastarinta Vai Alexithymia?

Video: Hiljaiset Asiakkaat - Passiivinen Vastarinta Vai Alexithymia?
Video: alexithymia 2024, Maaliskuu
Hiljaiset Asiakkaat - Passiivinen Vastarinta Vai Alexithymia?
Hiljaiset Asiakkaat - Passiivinen Vastarinta Vai Alexithymia?
Anonim

Phil on aidosti pohjoismaisen hahmon omistaja, sana "stoinen" sopii hänelle parhaiten. Hän kärsii hiljaisuudessa. Kuten oikealle miehelle kuuluu. Ei kyyneleitä, ei valituksia. Surulliset silmät kuin lyöty koira ja tylsä ääni, ikään kuin hänen olisi vaihdettava akku.

Phil tuli masentuneeksi ja epätoivoiseksi, koska hänen vaimonsa jätti hänet ja otti lapset mukaansa. Psykoterapian mahdollisuus ei herätä hänelle suurta innostusta, mutta hän toivoo, että tällä tavalla on mahdollista saada hänen vaimonsa vakuuttuneiksi muutostarkoitustensa vakavuudesta. Hän ei usko muutoksen mahdollisuuteen. Samaan aikaan vaimo julisti varmuudella, että hän ei voi enää elää kylmän ja tunteettoman ihmisen kanssa. Phil itse selittää:”Hän väittää, että olen sisältä tyhjä. Ei tunteita, en ainakaan tiedä niistä. Hän voi olla oikeassa."

Vaikka Phil todella haluaa saada apua, hän ei tiedä mitä tehdä tämän vuoksi ja keneen ottaa yhteyttä. Tällainen epävarmuus on hyvin tyypillistä ihmisille, joilla ei ole pääsyä tunteisiinsa. Lisäksi Philillä, joka ei ole altis itsetutkiskelulle, ei ole aavistustakaan siitä, miten asiakkaan tulisi käyttäytyä psykoterapiassa. Hän on lakoninen ja uskoo, että puhuminen on ajanhukkaa. Kun häneltä kysytään, mitä hän ajattelee, Phil kohauttaa olkiaan. Kun häntä pyydetään kertomaan kokemuksistaan, hän vastaa:”Vaimoni jätti minut”, ja katsoo minua odottavasti, ikään kuin minun pitäisi mennä ja tuoda hänet takaisin.

- Onko vaimosi jättänyt sinut?

- Joo.

- Voisitko kertoa tästä lisää?

- Ei ole mitään kerrottavaa. Viikko sitten palasin töistä ja näin, että hän oli poissa. Yhdessä lasten kanssa.

- Mitä mieltä olet tästä?

Hänen ei olisi pitänyt tehdä niin puhumatta ensin kanssani.

- Taidat olla vihainen.

- Viha ei tuo hyvää ihmiselle. Minusta hänen pitäisi vain mennä kotiin.

Luonnollisesti tällaisen henkilön oli helpompi työskennellä kognitiivisella tasolla. Näin vietimme jonkin aikaa hänen kanssaan, kun hänen istuntomme muistuttivat hiljaisuuspeliä: puhuin pääasiassa minä. Keskustelussa puhuttiin erityisesti yksin asumisen käytännön näkökohdista, siitä, mitä sanoa perheelle ja ystäville, kuinka käsitellä unettomuutta. Jokaisen istunnon alussa Phil esitti minulle yhden kysymyksen odottaen minun vastaavan siihen tunnin sisällä. Hän itse oli hiljaa. Tämä selitetään sillä, ettei hänellä ole mitään sanottavaa.

"Hyvä", sanoin eräänä päivänä toivoen pääseväni hänestä eroon. - En näe mitään syytä tavata meitä uudelleen.

Kuitenkin Philin mukaan psykoterapiasta kieltäytyessään hän menetti viimeisen mahdollisuuden palauttaa vaimonsa, joka tapauksessa hän oli vakuuttunut tästä. Ei, hän osallistuu istuntoihin, kunnes hänen vaimonsa päättää, mitä tehdä. On vielä päätettävä, mitä teemme hänen kanssaan tällä hetkellä.

Jokainen istunto oli minulle todellinen haaste. Vaikka Phil aikoi jatkaa keskustelua, hän ei tiennyt, miten se tehdään. Siten vastuu tapahtuneesta oli täysin minulla. Hemmottelin hieman pitäen sytyttäviä puheita kaikenlaisista aiheista ja yrittäen herättää ainakin kipinän kiinnostusta häneen. Keskustelimme kalastuksesta ja metsästyksestä (josta en tiedä mitään); joskus oli mahdollista kääntää puhe hänen tunteisiinsa ja sisäisiin tunteisiinsa (mikä annettiin hänelle vaikeuksin). Tavalla tai toisella vietimme vielä tunnin yhdessä, sitten hän suoristui ja kuin valmistautuisi ottamaan toisen annoksen katkeraa lääkettä, sopi tapaamisesta.

Halusin uskoa, että Phil hyötyisi keskusteluistamme, vaikka hänen vaimonsa ei koskaan palannut hänen luokseen. Kuusi kuukautta myöhemmin hän vetäytyi vähemmän, ja laajensin tietämystäni metsästyksestä ja kalastuksesta. Lopulta hän järjesti elämänsä ja päätti hankkia uuden vaimon, joka rakastaa häntä sellaisena kuin hän on, tai joka tapauksessa suostuu elämään hänen kanssaan.

Phil oli erilainen kuin useimmat hiljaiset asiakkaat, koska hänen käytöksensä ei perustu vastarintaan. Hän yritti vilpittömästi tehdä yhteistyötä kanssani, mutta ei tiennyt, miten tulla hänen luokseen ja mikä se oli. … On tietysti myös muita asiakkaita, jotka ovat hiljaa, koska he eivät halua noudattaa sääntöjämme.

Asiakkaat ovat yleensä hiljaa useista syistä. Joillekin ajatus muukalaisen puuttumisesta heidän henkilökohtaiseen elämäänsä on sietämätöntä, kun taas ainoa tapa pysyä tilanteen hallinnassa (ainakin he ajattelevat niin) on hallita sanojaan ja käyttäytymistään. Muut asiakkaat ovat hiljaa, koska he eivät tiedä mistä puhua, he tarvitsevat aikaa saadakseen kantansa ja ymmärtääkseen, mitä terapeutti haluaa heiltä. On myös niitä, jotka ilmaisevat passiivista aggressiota, välttelevät kommunikaatiota, yrittävät rangaista terapeuttia tai vaikuttaa hänen käyttäytymiseensä.

Lapset ja nuoret käyttävät hiljaisuutta useammin ja taitavammin kuin muut aseena psykoterapiassa. Niinpä Marshall joutui työskentelemään 10-vuotiaan pojan kanssa, joka oli erityisen virtuoosi välttäen kommunikaatiota psykoterapeutin kanssa ja turvautui erilaisiin menetelmiin: hän osoitti irtautumista, välinpitämättömyyttä ja halveksuntaa terapeutin ponnisteluissa. Koska lapsi oli erinomainen sivuuttamaan kysymyksiä, häntä pyydettiin toimimaan prototyyppinä ihanteelliselle vaikealle asiakkaalle. Marshallin mukaan, jos lapset haluavat olla tämän pojan kaltaisia, heidän terapeuttiensa harmiksi heidän tulee antaa vain alla luetellut vastaukset mihin tahansa kysymykseen.

- En tiedä.

- Joskus.

- En välitä.

- Näyttää.

- Vähän niin kuin.

- En muista.

-Joo.

- Ei.

- Jotain sellaista.

- Minä unohdin.

- Ei merkitystä.

Tietenkin, jos psykoterapeutti asiakkaan kanssa onnistuu muuttamaan jäykät viestintämallit peliksi ja samalla luomaan selkeät säännöt, he voivat nauraa itselleen ja tuhota joitain niiden välisiä esteitä siirtyäkseen ongelmallisten kysymysten tutkimiseen.

Niistä eri vastauksista, jotka voidaan kuulla asiakkailta, jotka eivät ole halukkaita puhumaan, terapeutti hämmentyy useammin vastauksesta, kuten "en tiedä". Kehitettiin erityinen luokitus psykoterapeutin mahdollisista reaktioista asiakkaaseen, joka vastaa kaikkiin kysymyksiin "en tiedä". Olen jakanut terapeuttiset toimenpiteet passiivisemmasta aktiivisemmaksi. Minun mielestäni sinun pitäisi saavuttaa parhaat tulokset pienimmällä hinnalla. Vain silloin, kun yksinkertaisimmat strategiat epäonnistuvat, on turvauduttava tehokkaampiin vaikutusmenetelmiin.

Terapeutin reaktiot asiakkaaseen, joka sanoo "en tiedä"

1. Hiljaisuus. Vastaa hiljaisuuteen hiljaisuudella.

2. Sisällön heijastuminen. "Sinun on vaikea ilmaista sanoin, mitä sinulle tapahtuu."

3. Tunteiden heijastus. "Olet todella loukkaantunut, että sinun on istuttava täällä ja vastattava kaikenlaisiin kysymyksiin."

4. Testaa syöksy. "Mitä se sinulle tarkoittaa, kun et tiedä?"

5. Käyttäytymisen yleistäminen. "Huomasin, että sanot usein" en tiedä "."

6. kutsu pelata. "Kuvittele, että tiedät. Mieti tarkkaan, mikä se voisi olla."

7. Vastakkainasettelu. "Minusta näyttää siltä, että tiedät paljon enemmän kuin aiot kertoa minulle nyt."

8. Itsensä paljastaminen. "Minun on vaikea työskennellä kanssasi, kun vastaat käytännössä kaikkiin kysymyksiin" en tiedä ". Näyttää siltä, että luulet minun tietävän, mitä sinulle tapahtuu, etkä tarvitse apuasi sen ymmärtämiseksi."

Nämä ovat terapeutin tyypillisimpiä reaktioita passiivista vastarintaa tarjoaviin asiakkaisiin. Yleensä on olemassa useita muita strategioita, joita voidaan käyttää hiljaisuuden tai liiallisen passiivisuuden salaliiton torjumiseen.

9. Käyttäytymisen uusi määritelmä. "Olet onnistunut olemaan hiljaa. Useimmat ihmiset eivät voi kilpailla kanssasi."

10. "Hiljaisen" istunnon julistaminen. Pitkän hiljaisuuden katsotaan nyt olevan riittävä vastaus.

11. Hiljaisuuden määrääminen. "Arvostan kykyäsi olla hiljaa. Tämä helpottaa minua, kun minun on keskusteltava ongelmista vanhempiesi kanssa. Haluaisin, että pysytte hiljaa, enkä ole järkyttynyt siitä, että tiedän mielipiteenne."

12. Istunnon jäsentäminen. "Näyttää siltä, että sinulla ei ole ehdotuksia siitä, mitä tehdä istuntojen aikana. Ehkä sinun on kätevää, jos esitän sinulle muutaman kysymyksen?"

13. Vapauden myöntäminen. "Kunnioitan halua olla hiljaa. Olen valmis odottamaan niin kauan kuin on tarpeen, kunnes pidät tarpeellisena aloittaa keskustelu."

14. Ehdotus pelata. Esitän sinulle muutaman kysymyksen, joihin sinun ei tarvitse vastata. Nyökyttele vain päätäsi tai kohauta olkapäitäsi, jos et osaa vastata."

15. Ei-verbaalisten viestintäkeinojen käyttö. "Koska sinulla näyttää olevan vaikeuksia jatkaa keskustelua, piirrä ehkä kuva, joka heijastaa tunteitasi." Muita vaihtoehtoja: keskustella valokuvista, kuunnella suosikkimusiikkiasi, pelata pelejä, kävellä.

Työskentelen tällä hetkellä kolmen teini -ikäisen kanssa, joita voidaan perustellusti pitää vaikeina, koska he kieltäytyvät puhumasta minulle. Vanhemmat vaativat psykoterapian tarvetta ja tuntevat syyllisyytensä tällaisten hirviöiden synnyttämisestä, joten he kerran viikossa heittävät minulle jälkeläisensä aivopesuun. Kaikki kolme poikaa ovat pahoja ja röyhkeitä. Jokainen heistä ilmoitti tulevansa minun luokseni, mutta hänen ei ollut pakko puhua minulle. "Hienoa", vastasin, "mitä meidän mielestäsi pitäisi tehdä istuntojen aikana?" Olin ylpeä itsestäni. Osoitin hyvää tahtoa ja liityin nuorten tasolle, jolla he pystyivät toimimaan. Yksi pojista ja minä pelasimme kortteja - pokeria ja kunkenia. Hän ei ollut kiinnostunut muista peleistä. Hän vastasi vain niihin kysymyksiin, jotka liittyivät peliin. Toinen poika toi pallon mukanaan, ja heitimme sen toisillemme. Hän ei myöskään halunnut puhua, mutta vakuutin itseni, että kommunikoimme hänen kanssaan tuottavasti ei-sanallisella tasolla. Kolmas poika tykkää kävellä kanssani apteekkiin, josta ostan hänelle siruja ja kolaa. Hän mutisee "kiitos" minulle ja on jälleen tavoittamattomissa.

Olen työskennellyt kaikkien näiden kaverien kanssa useita kuukausia enkä ole huomannut mitään selviä muutoksia heidän käyttäytymisessään. Viestintämme on tietyn skenaarion alainen, jokainen meistä tietää, mitä seuraavaksi tapahtuu. Yllättävintä on, että kahden pojan vanhemmat raportoivat merkittävistä parannuksista kotikäyttäytymisessään ja akateemisessa suorituksessaan. Joskus teini -ikäiset osoittavat jopa huomiota sisaruksiinsa. Vanhempani pitävät minua taikurina ja ovat kiinnostuneita työni menetelmistä. Vastaan, että nämä ovat ammattisalaisuuksia, mutta ajattelen itsekseni: Tämä on naurettavaa. Ei vastakkainasetteluja tai loistavia tulkintoja. Pelaan vain kortteja ja käyn kävelyllä. Ja he maksavat minulle myös siitä!

Joten, mitkä ovat mahdolliset syyt näiden lasten tilan parantamiseen? Todennäköisesti he tuntevat vilpittömää huolenpitoa minulta, he näkevät, että yritän auttaa heitä. Pyrin olemaan mahdollisimman rehellinen, ja he luottavat siihen, etten aio sietää mitään valhetta. Luulen, että he ymmärtävät, että minulla on valta tuoda heille lisää ongelmia, jos he kieltäytyvät tekemästä yhteistyötä kanssani ainakin vähäisessä määrin. Ehkä jonain päivänä olen hyödyllinen myös heille.

Prosessi olla tekemättä psykoterapiaa näyttää olevan äärimmäisen vaikea niille meistä, jotka pyrkivät edistymään ja muuttumaan. Samaan aikaan passiivisesti vastustavat asiakkaat tuskin reagoivat suoriin toimenpiteisiin … Joskus nuorten kanssa työskennellessä tehokkain psykoterapeuttinen tekniikka on keskeyttää väliaikaisesti kaikki terapeuttiset toimenpiteet, jotta lapset eivät tunne oloaan nurkkaan. Uskon, että on suuri harhaluulo ajatella, että psykoterapian edistyminen riippuu yksinomaan toiminnastamme kanssanne, joskus menestys tulee, koska haluttoman asiakkaan annetaan mennä omalla tavallaan ja omaan tahtiinsa sen sijaan, että vaadittaisiin häntä täyttämään odotuksemme.

Jeffrey A. Kottler. Täydellinen terapeutti. Myötätuntoinen hoito: Työskentely vaikeiden asiakkaiden kanssa. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (sanoittaja)

Harris, G. A. ja Watkins, D. Tahattoman ja vastustuskykyisen asiakkaan neuvonta. American Correctional Association, 1987

Marshall, R. Kestävät vuorovaikutukset: lapsi, perhe ja psykoterapeutti. New York: Humanistiset tieteet. 1982.

Sack, R. T. Neuvontavastaukset, kun asiakkaat sanovat "En tiedä". Mielenterveyslehti. 1988.

Suositeltava: